Što znati o operaciji hijatalne kile

Uključujemo proizvode za koje mislimo da su korisni za naše čitatelje. Ako kupujete putem veza na ovoj stranici, možemo zaraditi malu proviziju. Evo našeg postupka.

Hijatalna kila nastaje kada se dio želuca pomiče prema gore u prsa. Ako kila uzrokuje ozbiljne simptome ili će vjerojatno izazvati komplikacije, tada će možda biti potrebna operacija hijatalne kile.

Neće svi koji imaju hijatalnu kilu zahtijevati operaciju. Mnogi će ljudi to stanje moći liječiti lijekovima ili promjenama načina života. Međutim, onima koji trebaju operaciju na raspolaganju je čitav niz postupaka, a najčešći je Nissen fundoplication.

Ovaj članak govori o zahvatima hijatalne kile, očekivanim vremenima oporavka. komplikacije i rizici.

Kada je potrebna operacija?

Hijatalne hernije često se mogu liječiti lijekovima ili promjenama načina života, ali neke mogu zahtijevati operativni zahvat.

Većina hijatalnih kila ne uzrokuje simptome, pa stoga liječenje obično nije potrebno. Oni koji imaju blage simptome, poput žgaravice, refluksa kiseline ili poremećaja gastroezofagealnog refluksa (GERB), svoje će stanje moći liječiti lijekovima ili promjenama načina života.

Međutim, operacija se može preporučiti ako:

• simptomi su ozbiljni i ometaju kvalitetu života
• simptomi ne reagiraju na druge tretmane
• hernija je izložena riziku da se zadavi, gdje je prekinuta opskrba herniranim tkivom - situacija koja može biti fatalna
• simptomi uključuju krvarenje, čireve ili suženje cijevi za hranu (jednjak), što je poznato kao suženje jednjaka

Koje vrste operacija postoje?

Postoje tri vrste operacija hijatalne kile: Nissenova fundoplikacija (operacija ključanice), otvoreni popravci i endoluminalna fundoplikacija. Sva tri postupka zahtijevaju opću anesteziju.

Nissen fundoplikacija

Nissen fundoplikacija je najčešće izvedena operacija hijatalne kile. Ovaj postupak koristi laparoskopski popravak ili operaciju ključanice. Ova operacija je minimalno invazivna i zahtijeva samo da kirurg napravi nekoliko sitnih rezova na trbuhu.

Kirurg u trbuh uvodi laparoskop, tanku cijev sa svjetlom i kamerom, radi popravljanja kile. Kirurg također može stegnuti otvor želuca kako bi spriječio povratak kila.

Laparoskopski popravak ima neke prednosti u odnosu na druge vrste operacija hijatalne kile. To uključuje:

• manji rizik od infekcije
• manje bolno
• smanjeni ožiljci
• manje vremena u bolnici
• oporavak je obično brži

Otvorena operacija

Otvorena operacija uključuje veći rez na trbuhu kako bi kirurg mogao popraviti herniju. Ovaj postupak nosi više rizika od laparoskopskog popravka.

Kirurg će povući trbuh natrag u trbušnu šupljinu i omotati gornji dio, nazvan fundus, oko donjeg dijela cijevi za hranu. To stvara uski sfinkter koji sprječava curenje želučane kiseline u cijev za hranu (refluks).

Ponekad će kirurgu možda trebati umetnuti sondu da održi želudac na mjestu. Liječnik će cijev ukloniti nakon nekoliko tjedana.

Endoluminalna fundoplikacija

Ovaj je postupak relativno nov i još je manje invazivan od laparoskopskog popravka, iako se često ne koristi. Kirurg ne treba raditi nikakve rezove. Umjesto toga, postavljaju endoskop (cijev sa svjetlom i fotoaparatom) niz grlo i u cijev za hranu.

Kirurg steže područje spajanja želuca i jednjaka kako bi spriječio refluks.

Međutim, ovaj tretman može imati svoja ograničenja. Prema intervjuu objavljenom u časopisu Gastroenterologija i hepatologija 2015. godine, do danas razvijeni endoluminalni uređaji nisu posve pouzdani i mnogi se ljudi ponovno javljaju.

Vrijeme oporavka

Nakon operacije, osoba treba piti bistru tekućinu, a zatim prijeći na meku hranu, poput pire krumpira.

Nakon laparoskopske kirurgije većina ljudi neće osjetiti puno boli, ali mogu osjetiti nelagodu u trbuhu i prsima i otežano gutanje. To obično prolazi u roku od 48 sati.

Nakon laparoskopije, osoba će možda moći ići kući istog dana ako se oporavila od anestetika. U suprotnom, mogli bi provesti noć u bolnici i trebali bi moći hodati dan nakon operacije.

Osoba se uskoro može ponovno osjećati dobro, ali može otkriti da se lako umara.

U danima nakon operacije, osobi će se obično savjetovati da:

• svakodnevno operite mjesto reza običnim sapunom i vodom
• tuširajte se umjesto kupanja i izbjegavajte korištenje bazena i hidromasažnih kada
• hodajte kad god je to moguće kako biste zaustavili stvaranje krvnih ugrušaka u nozi
• izbjegavajte piti kroz slamku
• vježbajte specifične vježbe disanja i kašljanja za jačanje dijafragme

U tjednima nakon operacije, Nacionalna zdravstvena služba Ujedinjenog Kraljevstva (NHS) preporučuje sljedeće:

• izbjegavajući dizanje teškog tereta 2 do 3 tjedna
• izbjegavanje vožnje 7 do 10 dana
• povratak na posao u roku od 2 do 3 tjedna ili kad god se osoba osjeća dovoljno dobro
• uzimanje lijekova protiv bolova nekoliko dana nakon operacije kako bi se nelagoda svela na najmanju moguću mjeru

Osoba će morati slijediti određenu prehranu nakon operacije. Preporučljivo je piti bistre tekućine odmah nakon operacije i sutradan prijeći na meku ili ukapljenu hranu, uključujući pire od krumpira, smoothieje i juhe. Osoba također treba izbjegavati hranu koja uzrokuje plinove i nadutost.

Tijekom oporavka možda bi bilo dobro da ljudi jedu nekoliko manjih obroka tijekom dana, umjesto tri velika.

Većina se ljudi može vratiti svojoj uobičajenoj prehrani između 3 do 6 tjedana nakon operacije.

Međutim, čak i nakon što se osoba potpuno oporavi, liječnik joj može preporučiti da nastavi ograničavati ili izbjegavati hranu koja pridonosi simptomima plinova, nadutosti i refluksa kiseline, kao što su:

• kisela hrana, uključujući agrume i proizvode od rajčice
• alkohol
• grah i leća
• gazirana pića
• kukuruz
• krstasto povrće, uključujući brokulu, kupus i cvjetaču

Otvorena operacija obično će zahtijevati dulji boravak u bolnici i produženo vrijeme oporavka.

Koliko je učinkovita operacija hijatalne kile?

Nissen fundoplication je vrlo učinkovit za ublažavanje simptoma GERB-a. Studija iz 2009. procjenjuje da ova operacija postiže uspješnost od 90 do 95 posto.

Ista studija također sugerira da čak i kada se laparoskopska operacija mora ponovno izvršiti radi daljnjeg nadzora simptoma refluksa, stopa uspjeha iznosi 86 posto.

NHS u Velikoj Britaniji procjenjuje da će 80 do 85 posto ljudi i dalje imati olakšanje od simptoma 10 godina nakon operacije.

Komplikacije i rizici

Sve operacije nose rizike, uključujući rizik od:

• krvarenje
• infekcija
• ozljeda unutarnjih organa

Međutim, rizik je kod laparoskopskih zahvata manji nego kod otvorene kirurgije. Procjenjuje se da laparoskopski popravak nosi smrtnost od samo 0,57 posto, a otvorena operacija smrtnost od 1,0 do 2,7 posto.

Komplikacije povezane s operacijom hijatalne kile uključuju:

• nadutost trbuha
• proljev
• poteškoće s podrigivanjem ili povraćanjem
• otežano gutanje
• mučnina
• recidiv kile ili refluks

Alternative operaciji hijatalne kile

Iako je operacija učinkovit lijek za hijatalnu kilu koja uzrokuje ozbiljne simptome, osobe s blagim simptomima mogu pronaći olakšanje koristeći lijekove ili kućne tretmane.

Lijekovi

Žgaravica i refluks kiseline mogu se liječiti:

• Antacidi. Antacidni lijekovi djeluju neutralizirajući želučanu kiselinu. Izbjegavajte prekomjerno korištenje ovih proizvoda jer mogu izazvati proljev ili probleme s bubrezima. Ti su lijekovi dostupni na receptu, na recept ili se mogu kupiti na mreži.
• Blokatori H2 receptora. Ovaj je lijek dizajniran da ograniči proizvodnju želučane kiseline. Lijekovi mogu sadržavati cimetidin i famotidin. Jači blokatori H2 receptora mogu se kupiti na recept.
• Inhibitori protonske pumpe (PPI). Ovi lijekovi blokiraju proizvodnju kiseline dulje od blokatora receptora H2, dajući tkivu jednjaka više vremena za zarastanje. PPI se mogu kupiti u ljekarni ili ih može propisati liječnik.

Kućni tretmani

Ljudi mogu osjetiti smanjenje refluksa kiseline kad prestanu pušiti.

Neki ljudi mogu doživjeti olakšanje od refluksa čineći sljedeće promjene u načinu života:

• gubljenje kilograma ako je prekomjerna težina
• jedući pet do šest malih obroka dnevno, a ne tri velika
• izbjegavanje hrane koja uzrokuje refluks kiseline, uključujući prženu hranu, kiselu hranu, alkohol i kofein
• jedući posljednji obrok u danu najmanje 3 sata prije spavanja
• prestanak pušenja
• podizanje glave kreveta za 6 centimetara kako bi se spriječilo porast kiseline tijekom spavanja
• nošenje široke odjeće kako bi se spriječio pritisak na trbuh

Oduzeti

Hijatalne kile obično ne uzrokuju simptome. Ako to učine, simptomi se mogu liječiti lijekovima ili promjenama načina života, no ako ne uspiju, operacija može dugoročno olakšati refluks kiseline i GERB.

Čak i kad je operacija hijatalne kile potrebna, postupak je obično minimalno invazivan i ima visoku stopu uspjeha. Većina ljudi se potpuno oporavi u samo nekoliko tjedana.