Što znati o ishemičnom kolitisu

Ishemijski kolitis nastaje kada u debelo crijevo ne curi dovoljno krvi, poznato i kao debelo crijevo. Vjerojatnije je da će se pojaviti kod ljudi starijih od 60 godina, koji puše cigarete ili imaju dijabetes.

Ishemijski kolitis najčešći je tip ishemije koja se temelji na crijevima i čini 1 na svakih 2000 primanja u bolnicu.

Simptomi ishemijskog kolitisa uključuju bol, osjetljivost i probavne probleme. Često se zamjenjuje za bolest iritabilnog crijeva (IBD) ili druge gastrointestinalne probleme.

Stanje se s vremenom može razviti (kronično) ili iznenada (akutno). Ponekad se kronični ishemijski kolitis može izliječiti sam od sebe, no nekim će ljudima možda trebati liječenje kako bi se spriječila infekcija ili oštećenje debelog crijeva.

Ishemijski kolitis koji se iznenada pojavi smatra se hitnom medicinskom pomoći i zahtijeva hitnu njegu.

Ovaj članak opisuje uzroke i simptome ishemijskog kolitisa, zajedno s dostupnim mogućnostima liječenja.

Simptomi

Osoba s ishemijskim kolitisom obično će imati grčeve u trbuhu i bol.

Najtipičniji simptom ishemijskog kolitisa su grčevi u želucu i bol. Bol može biti blaga ili umjerena i često se javlja iznenada. Tipično se bol javlja na lijevoj strani trbuha.

Neki ljudi mogu primijetiti krv u stolici, ali prekomjerno krvarenje sugerira drugo stanje, poput Crohnove bolesti ili raka.

Ostali simptomi ishemijskog kolitisa uključuju:

• bolovi u trbuhu nakon jela
• nježnost u želucu
• hitna potreba za uzimanjem stolice
• proljev
• povraćanje
• mučnina

Rizik od komplikacija veći je kada se simptomi pojave na desnoj strani želuca, a bolovi u ovom području mogu biti i ozbiljniji. Bol na desnoj strani sugerira začepljenje arterija koje vode do tankog crijeva, kao i do debelog crijeva.

Uzroci

Nedostatak protoka krvi u debelom crijevu uzrokuje ishemijski kolitis. Ovaj nedostatak krvotoka (ishemija) može se pojaviti iz mnogih razloga.

U ljudi s bolestima koronarnih arterija (CAD) ili perifernim vaskularnim bolestima (PVD), neadekvatna opskrba krvlju može nastati otvrdnjavanjem mezenteričnih arterija koje vode u crijeva.

Ostali čimbenici koji pridonose ishemičnom kolitisu uključuju:

• krvni ugrušci u arterijama koje vode do crijeva
• jako nizak krvni tlak (hipotenzija)
• začepljenja crijeva zbog ožiljnog tkiva, tumora ili kila
• stanja koja utječu na krv, uključujući vaskulitis i anemiju srpastih stanica
• kirurški zahvati koji uključuju srce, krvne žile, debelo crijevo ili okolna područja
• upotreba kokaina ili metamfetamina
• rak debelog crijeva, u rijetkim slučajevima

Lijekovi rijetko mogu izazvati ishemijski kolitis, uključujući:

• antibiotici
• lijekovi za kemoterapiju
• lijekovi za srce
• hormonska terapija
• liječenje sindroma iritabilnog crijeva (IBS)
• lijekovi za migrenu
• pseudoefedrin

Faktori rizika

Osobe starije od 60 godina najviše su izložene riziku od ishemijskog koiltisa, jer im se arterije s godinama stvrdnjavaju.

Određeni čimbenici povećavaju šanse osobe da razvije ishemijski kolitis. To uključuje:

Dob. Odrasli stariji od 60 godina najviše su izloženi riziku, vjerojatno zato što se arterije s godinama imaju tendenciju stvrdnjavanja.

Nenormalnosti zgrušavanja. Poremećaji poput Faktora V Leiden povećavaju rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Ostala zdravstvena stanja. Dijabetes, kongestivno zatajenje srca i nizak krvni tlak povećavaju rizik od ishemijskog kolitisa.

Prethodna operacija. Ljudi koji su prethodno operirali aortu ili trbuh izloženi su većem riziku od razvoja ishemičnog kolitisa.

Teška vježba. Bavljenje napornim aktivnostima, poput trčanja maratona, može ograničiti protok krvi u debelom crijevu.

Liječenje

Liječenje ishemijskog kolitisa ovisi o njegovoj težini.

Blagi slučajevi mogu se riješiti u roku od nekoliko dana. Ako su potrebni tretmani, oni uključuju:

• antibiotici, za sprečavanje infekcije
• tekuća dijeta
• intravenske tekućine, kako bi se spriječila dehidracija
• lijekovi za ublažavanje boli

Ostali načini upravljanja stanjem uključuju:

• liječenje osnovnih zdravstvenih stanja, uključujući dijabetes i kongestivno zatajenje srca
• izbjegavanje lijekova koji uzrokuju vazokonstrikciju (sužavanje krvnih žila)

Akutni ishemijski kolitis hitna je medicinska pomoć. Tretmani uključuju lijekove kao što su trombolitički lijekovi za stvaranje krvnih ugrušaka ili vazodilatatori za širenje uskih arterija.

Tipično se provode kontrolne kolonoskopije radi provjere zacjeljenja i komplikacija.

Teški ishemijski kolitis koji ne reagira na druge tretmane može zahtijevati operaciju. Procjenjuje se da će 20 posto ljudi s tim stanjem trebati neki oblik kirurške intervencije.

Oni s osnovnim zdravstvenim stanjima vjerojatnije će trebati operaciju.

Kirurzi mogu operirati:

• popraviti oštećenja debelog crijeva
• zaobići blokadu u mezenterijalnim arterijama
• ukloniti ožiljak

Dijagnoza

Ultrazvučno skeniranje može pomoći u dijagnosticiranju ishemijskog kolitisa u osobe.

Ishemijski kolitis dijeli simptome s drugim probavnim poremećajima, posebno upalnim bolestima crijeva, koje uključuju Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis. To dijagnozu može učiniti kompliciranijom.

Nakon uzimanja povijesti bolesti, liječnik može naručiti slikovne testove kako bi potvrdio dijagnozu i isključio druge uvjete. Slikovni testovi koji se koriste za dijagnozu ishemijskog kolitisa uključuju:

• Ultrazvuk ili CT abdomena. I ultrazvuk i CT omogućavaju liječnicima da vide slike debelog crijeva i crijeva.
• Mezenterijski angiogram. Mezenterijski test angiograma koristi se X-zrakama za otkrivanje začepljenja unutar arterija koje opskrbljuju crijeva krvlju.

Ostali dijagnostički testovi uključuju:

• Krvni test. Ako test krvi pokaže visok broj bijelih krvnih stanica, to sugerira akutni ishemijski kolitis.
• Analiza stolice. Uzorak stolice može vam pomoći utvrditi je li infekcija uzrok simptoma.
• Kolonoskopija. Kolonoskopija uključuje umetanje fleksibilne cijevi u rektum do debelog crijeva. Cijev ima svjetlo i kameru koje omogućuju liječniku da vidi slike debelog crijeva.

Komplikacije

Najozbiljnija komplikacija ishemijskog kolitisa je gangrena (odumiranje tkiva). Gangrena je posljedica gubitka protoka krvi u tkivu i može biti opasna po život. Ljudi koji imaju gangrenu trebaju kirurški zahvat kako bi uklonili blokadu i oštećeno tkivo.

Ostale komplikacije uključuju:

• rupa ili perforacija u crijevu
• opstrukcija crijeva koja se naziva ishemijska striktura
• upala crijeva koja se naziva segmentirani ulcerozni kolitis
• peritonitis, koji je upala trbušne sluznice
• sepsa, potencijalno fatalna bakterijska infekcija koja se širi krvotokom

Outlook

Većina ljudi s kroničnim ishemijskim kolitisom oporavlja se lijekovima, a oni koji imaju teški ishemijski kolitis mogu se operirati. Ljudi će možda trebati unijeti neke promjene u način života kako bi se spriječilo povratak stanja.

Primjeri korisnih promjena načina života uključuju prestanak pušenja, redovito vježbanje i uravnoteženu prehranu. Ljudi će možda morati prestati uzimati lijekove koji doprinose ishemičnom kolitisu, uz savjet liječnika.

Akutni ishemijski kolitis ima slabije izglede i višu stopu smrtnosti od kroničnog ishemijskog kolitisa, jer često uzrokuje gangrenu. Brzo liječenje presudno je u akutnim slučajevima.

Osobe koje imaju simptome ishemijskog kolitisa trebaju hitno posjetiti liječnika radi poboljšanja izgleda i smanjenja rizika od komplikacija. Ljudi ne bi smjeli zanemariti krvavu stolicu. Zatražite hitnu medicinsku pomoć zbog jakih bolova u trbuhu zbog kojih je teško sjesti ili se udobno smjestiti.