Što znati o gubi (Hansenova bolest)

Hansenova bolest, nekada poznata kao guba, je bakterijska infekcija koja utječe na živčani sustav, kožu, nos i oči. Izlječivo je. No bez ranog liječenja može nanijeti nepovratnu štetu.

U prošlosti su ljudi vjerovali da se Hansenova bolest može lako proširiti. Sada stručnjaci znaju da to nije istina, a liječenje može izliječiti infekciju. Međutim, liječenje ne može poništiti postojeću štetu.

Odgovorne bakterije, tzv Mycobacterium leprae,rastu vrlo sporo i ne šire se lako. Osobe s Hansenovom bolešću mogu nastaviti raditi i imati aktivan život tijekom liječenja.

U Sjedinjenim Državama oko 150 ljudi svake godine dobije dijagnozu Hansenove bolesti, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). U 2018. godini bilo je oko 208.600 registriranih slučajeva u cijelom svijetu.

Ovaj se članak bavi simptomima Hansenove bolesti, načinom na koji je liječnici dijagnosticiraju i mogućnostima liječenja.

Simptomi

a3701027 / Getty Images

Bakterije koje uzrokuju Hansenovu bolest polako rastu, a simptomi mogu potrajati i do 20 godina. Često osoba ne primijeti promjene ili na drugi način shvati da bolest napreduje.

S vremenom osoba može primijetiti smanjenu sposobnost osjećaja dodira i boli, kao i promjene na koži.

U 90% ljudi s Hansenovom bolesti prvi uočljivi simptom je utrnulost. Ovaj gubitak osjećaja može započeti nekoliko godina prije nego što se pojave promjene na koži, a obično se odnosi na:

1. temperatura
2. lagani dodir i bol
3. duboki pritisak

Ukočenost može povećati rizik od ozljeda i infekcija.

Prve promjene kože obično uključuju jedan ili nekoliko dijelova kože koji gube boju. Ostale promjene na koži uključuju:

• posvjetljenje ili potamnjenje
• suhoća ili ljuskavost
• znakovi upale, poput crvenila
• osjećaj pečenja
• rast čvorova
• stvaranje bezbolnih čira na stopalima
• zadebljala koža koja okružuje lezije
• kvržice ili otekline na licu ili ušnim resicama

Simptomi se mogu razlikovati od osobe do osobe. Osim promjena na koži i gubitka osjećaja, Hansenova bolest može uzrokovati:

• začepljenje nosa i krvarenje iz nosa
• slabost mišića
• slabost i utrnulost ruku i stopala
• natečeni živci, posebno oko koljena, laktova i vrata
• povećani živci, posebno u laktovima i koljenima
• problemi s očima

Kako stanje napreduje, osoba se može razviti:

• gubitak obrva
• čirevi na tabanima koji ne zarastaju
• paraliza i iskrivljenje šaka i stopala
• "nestanak" prstiju na rukama i nogama, jer se njihova hrskavica skraćuje i tijelo ih ponovno apsorbira
• gubitak vida

Također, oštećenje sluznice unutar nosa ponekad može dovesti do unutarnjih oštećenja i ožiljaka. Budući da to utječe na septum, odnosno hrskavicu između nosnica, nos bi se na kraju mogao srušiti.

Bolest može zahvatiti živce odgovorne za treptanje, zbog čega će oči postati vrlo suhe i sklone infekciji. Može doći do ulceracije i gubitka vida.

Slike

Dijagnoza i liječenje

Liječnik obično dijagnosticira Hansenovu bolest uzimajući u obzir simptome. Ispitivanje uzorka kože ili živca u laboratoriju može potvrditi dijagnozu.

Za liječenje bolesti liječnik propisuje kombinaciju dva ili tri antibiotika. Osoba treba ovaj tretman 1-2 godine. Kombinacija nekoliko antibiotika pomaže smanjiti rizik od razvoja rezistencije na antibiotike, prema CDC-u.

Jednom kada osoba započne s liječenjem, bakterija ne može preći na druge. Međutim, pripazite na:

• izbjegavajte ozljede koje mogu dovesti do daljnje štete
• prijavite liječniku sve nove simptome, posebno ako postoje znakovi upale, vrućice ili novih područja promjene kože ili utrnulosti
• uzeti cjeloviti kurs antibiotika onako kako je liječnik propisao

Antibiotici mogu ubiti bakterije koje uzrokuju simptome i zaustaviti bolest. Međutim, ne može poništiti postojeću štetu. Nužno je što prije kontaktirati liječnika ako se simptomi počnu pojavljivati.

U SAD-u postoji namjenski program, Nacionalni program Hansenove bolesti (gube), koji pruža liječenje u cijeloj zemlji i Portoriku, a također provodi istraživanja.

Uzroci

Hansenova bolest je bakterijska infekcija. Glavna odgovorna bakterija je M. leprae.

Međutim, 2008. godine znanstvenici su identificirali još jedan tip, Mycobacterium lepromatosis, u Meksiku. Te bakterije proizvode malo drugačije simptome. Do sada je bilo vrlo malo istraživanja ove vrste.

Bakterije se polako šire tijelom. Dok to čine, napadaju makrofage, stanice koje predstavljaju ključni dio imunološkog sustava i podržavaju živčani sustav. To može dovesti do zadebljanja živaca ispod kože.

Autori pregleda iz 2015. nisu donijeli konačan zaključak u pogledu načina na koji bakterije prenose. Studije koje su analizirale sugerirale su da prijenos može uključivati ​​kontakt sa životinjama, kontakt kože na kožu ili kapljice kašlja ili kihanja.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) izvještava da se bakterije najvjerojatnije prenose kapljicama iz nosa i usta tijekom bliskog, čestog kontakta s osobom koja nije liječila Hansenovu bolest.

Koliko je zarazno?

Hansenova bolest nije osobito zarazna. Oko 95% ljudi ima prirodni imunitet na bakterije i, čak i nakon duljeg izlaganja, ne razvija simptome.

Hansenova bolest razvija se polako. Osoba bi trebala biti u bliskom kontaktu s nekim tko ima bolest, ali se ne liječi, nekoliko mjeseci kako bi se zarazila.

Prema CDC-u, bakterije koje uzrokuju Hansenovu bolest ne mogu proći dalje:

• povremeni kontakt
• rukuje se ili grli
• sjedeći u blizini
• jedu zajedno
• spolni kontakt

Bakterija također ne prelazi na fetus tijekom trudnoće.

Neki armadilosi mogu nositi bakterije. Svatko tko ima redovan kontakt s armadilosima trebao bi razgovarati sa svojim liječnikom o odgovarajućim mjerama predostrožnosti.

Stigma Hansenove bolesti

Hansenova bolest polako napreduje i nije vrlo zarazna. Jednom kad osoba započne liječenje, bakterija se ne može prenijeti na druge.

Međutim, stigma ostaje, a mnogi ljudi s tim stanjem doživljavaju predrasude i diskriminaciju. To također može dovesti do daljnjih komplikacija.

Neki problemi s kojima se suočavaju ljudi s primjetnim znakovima bolesti uključuju:

• smanjene mogućnosti zaposlenja
• niža plaća za isti rad kao i netko bez uvjeta
• poteškoće u pronalaženju partnera
• odbijanje od zajednice
• izolacija i marginalizacija
• osjećaji bezvrijednosti

Ovi i drugi pritisci mogu povećati rizik od problema s mentalnim zdravljem, što dovodi do daljnje izolacije i moguće nemogućnosti nastavka liječenja.

Stigma može utjecati i na druge. Na primjer, osoba s Hansenovom bolešću može prestati dojiti dijete zbog pogrešnog uvjerenja da se bakterije mogu prenijeti na ovaj način.

Također, strah od diskriminacije može uzrokovati da osoba sakrije svoje simptome i izbjegne traženje podrške ili liječenja, prema starijim istraživanjima objavljenim 2010. godine.

Međutim, što se dulje liječenje odgađa, to je veća vjerojatnost da će doći do nepovratnih oštećenja i teških komplikacija. Kašnjenja također pružaju više mogućnosti da se bakterije prenesu drugima.

Sažetak

Hansenova bolest, nekada zvana guba, izlječiva je bakterijska infekcija. U prošlosti su ljudi vjerovali da je to vrlo zarazno, ali to nije istina. Simptomi se razvijaju polako i često započinju ukočenošću.

Liječenje antibioticima može izliječiti infekciju, ali ne može poništiti štetu.

Ako osoba može imati Hansenovu bolest, trebala bi dobiti medicinsku pomoć što je prije moguće kako bi spriječila trajna oštećenja i komplikacije.