Što znati o toksičnosti litija

Toksičnost litija ili predoziranje litijem može se dogoditi kada osoba uzima previše lijekova za stabilizaciju raspoloženja koji sadrže litij. Također se može razviti kada tijelo ne luči pravilno litij.

Litij ili litijev karbonat aktivni je sastojak nekih lijekova koji liječe poremećaje raspoloženja, uključujući depresiju i bipolarni poremećaj. Predoziranje može izazvati simptome koji se kreću od blagih do ozbiljnih.

Ako osoba u Sjedinjenim Državama posumnja na predoziranje litijem, trebala bi se odmah obratiti tvrtki Poison Control na 1-800-222-1222.

U ovom članku pružamo važne informacije o toksičnosti litija, uključujući uobičajene simptome, uzroke, komplikacije i tretmane, kao i kada posjetiti liječnika.

Simptomi

Osoba s blagom ili umjerenom toksičnošću litija može osjetiti mučninu ili povraćanje.

Simptomi toksičnosti litija uglavnom se odnose na količinu litija u krvi i tjelesnim tkivima osobe.

Tipično, veća razina litija u krvi rezultirat će brojnijim i ozbiljnijim simptomima. Međutim, simptomi ili stupanj toksičnosti ne moraju uvijek biti u korelaciji s razinom litija u krvi jer litij djeluje unutar stanica, a razina seruma mjeri samo litij izvan stanica.

Uz to, neki su ljudi osjetljiviji na litij od drugih.

Osobe s blagom ili umjerenom toksičnošću litija obično imaju simptome koji uključuju:

• proljev
• mučnina ili povraćanje
• slabost mišića
• drhtanje
• pospanost
• blagi nedostatak koordinacije
• blago trzanje ili grčevi

Umjerena ili ozbiljna toksičnost litija može uzrokovati sljedeće simptome:

• umjerena zbunjenost ili oslabljena svijest
• uznemirenost
• zbunjenost
• nekontrolirani ponavljajući pokreti očiju
• vrtoglavica
• zamagljen vid
• zvoni u ušima
• ukočenost mišića, stezanje ili bol
• značajno povećan izlazak urina
• niski krvni tlak

Uzroci

Otrovnost litija nastaje kada se previše litija nakuplja u tjelesnim tkivima ili krvi.

Litij pomaže stabilizirati raspoloženje svojim učincima na ravnotežu moždanih kemikalija nazvanih neurotransmiteri, koji uključuju serotonin, noradrenalin i dopamin.

Istraživanja su pokazala da je litij učinkovit u liječenju nekoliko različitih stanja. Međutim, ima vrlo uski terapijski indeks, što znači da se toksičnost može razviti u dozama bliskim onima koje su idealne za liječenje.

Zbog toga je relativno lako i uobičajeno da ljudi koji uzimaju litij razviju blagu toksičnost, na primjer, uzimanjem dodatnih tableta ili ne zadržavanjem dovoljno hidratacije.

Ne reagiraju svi na litij na isti način, što znači da doza koja uzrokuje toksičnost može varirati među pojedincima.

Međutim, istraživanje je pokazalo da se toksičnost litija može pojaviti pri razinama litija u krvi oko ili iznad 1,5 miliekvivalenata po litri (mEq / l). Umjereni do teški slučajevi obično se razvijaju na razinama između 2,5 i 3,5 mEq / l.

Osim ozbiljnosti predoziranja i pojedinačnih medicinskih čimbenika, većina slučajeva toksičnosti litija spada u jednu od tri kategorije, ovisno o tome kako se javljaju:

Akutna toksičnost litija

Ova vrsta toksičnosti javlja se kada netko tko obično ne uzima litij uzme veliku dozu, bilo slučajno ili namjerno. Akutna toksičnost često uzrokuje neposredne gastrointestinalne simptome, dok se drugi simptomi razvijaju tijekom nekoliko sati dok se litij uvlači u tkiva i stanice bez prethodnih zaliha litija.

Akutna-kronična toksičnost litija

Akutna-kronična toksičnost javlja se kada osoba koja redovito uzima litij uzima previše, bilo slučajno, namjerno ili zato što je primila pogrešnu dozu.

Simptomi akutne-na-kronične toksičnosti mogu varirati od blagih do teških, ovisno prvenstveno o tome koliko je osoba više uzimala litija u usporedbi s redovnom dozom.

Kronična toksičnost litija

Kronična toksičnost nastaje kada osoba koja dugoročno uzima litij podvrgne promjeni u načinu na koji njezino tijelo eliminira ili apsorbira litij.

Ostala medicinska stanja, posebno bubrežna, obično su odgovorna za ovu promjenu. Međutim, čimbenici koji povećavaju reapsorpciju soli u bubrezima mogu također povećati reapsorpciju litija. To uključuje:

• dehidracija i neravnoteža elektrolita
• teška konzumacija alkohola
• Dijeta s niskim udjelom natrija ili soli
• diuretici
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
• inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE)
• zastoj srca
• vrućica
• proljev, mučnina i povraćanje
• pretjerano znojenje ili vježbanje

Osobe s kroničnom toksičnošću litija često imaju simptome koji izgleda ne odgovaraju razinama litija u krvi. Razlog tome je što se litij nakuplja u tjelesnim tkivima.

Kronično nakupljanje također znači da simptomi mogu trajati danima, tjednima ili čak mjesecima nakon što osoba prestane uzimati litij, jer treba vremena da napusti tjelesna tkiva.

Litij teži nakupljanju najviše u mozgu i bubrezima. Gradi se u manjoj mjeri u štitnjači, kostima, mišićima i jetri.

Komplikacije

Ranim otkrivanjem, preciznom dijagnozom i učinkovitim liječenjem, većina slučajeva toksičnosti litija rješava se bez ikakvih dugoročnih komplikacija.

Međutim, ozbiljna toksičnost litija nosi rizik od trajnih neuroloških oštećenja, posebno stanja malog mozga.

Što duže netko doživljava simptome, to je vjerojatnije da će doživjeti dugotrajne komplikacije.

Na primjer, ako se simptomi nastave dulje od 2 mjeseca nakon što osoba prestane uzimati litij, postoji povećani rizik od razvoja trajne neurotoksičnosti, koja može razgraditi vlakna koja štite živce. Ova trajna neurotoksičnost poznata je kao sindrom ireverzibilne neurotoksičnosti izazvane litijem (SILENT).

Čini se da će osobe s kroničnom toksičnošću litija vjerojatnije razviti teže komplikacije od osoba s akutnim ili akutnim on-kroničnim slučajevima.

Toksičnost za bubrege, koja uključuje stanja koja oštećuju funkciju bubrega ili njihovu sposobnost koncentracije mokraće, češća je kod ljudi koji dugoročno koriste litij.

Ljudi koji dulje uzimaju litij također imaju veću vjerojatnost da će razviti stanja štitnjače, posebno hipotireozu, jer litij može ometati proizvodnju i oslobađanje hormona štitnjače.

U rijetkim slučajevima - obično vrlo teškim slučajevima ili onima koji se kompliciraju dodatni zdravstveni uvjeti - toksičnost litija također može uzrokovati:

• koma
• zatajenje srca ili periferni kardiovaskularni kolaps
• zatajenja bubrega
• napadaji
• smrt

Liječenje

Ne postoji specifičan tretman za poništavanje toksičnosti litija. Osobe s blagim slučajevima toksičnosti mogu se potpuno oporaviti nakon povećanja unosa tekućine, odmora i smanjenja doze litija prema uputama liječnika.

Nekoliko vrsta terapije može pomoći stabilizirati ljude s teškim ili kroničnim slučajevima toksičnosti, uključujući:

• Hemodijaliza, postupak koji filtrira višak litija iz krvi. Ova metoda koristi udaljeni uređaj koji radi slično bubregu.
• Pumpavanje želuca, što je postupak koji prazni želudac, uklanjajući višak litija koji je osoba nedavno uzela. Također je poznato kao ispiranje želuca ili navodnjavanje cijelog crijeva.
• Nadzor, u kojem hitni liječnici i medicinske sestre pažljivo promatraju osobu i provjeravaju joj krv kako bi bili sigurni da im se razina litija u serumu smanjuje. Osobe s ozbiljnom toksičnošću možda će trebati ostati u jedinici intenzivne njege radi specijaliziranog nadzora.

Kada posjetiti liječnika

Osobe koje uzimaju veliku dozu litija trebaju potražiti hitnu pomoć.

Svatko tko uzima litij i ima znakove ili simptome toksičnosti litija, trebao bi prestati uzimati lijek i što prije razgovarati s liječnikom.

Trebali bi otići u hitnu službu ili nazvati 911 ili Nadzor nad otrovima u SAD-u.

Brza dijagnoza i liječenje toksičnosti litija obično mogu smanjiti rizik od teških ili trajnih komplikacija.

Prevencija samoubojstva

• Ako poznajete nekoga kome prijeti samoozljeđivanje, samoubojstvo ili povreda druge osobe:
• Nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve.
• Ostanite s tom osobom dok ne stigne stručna pomoć.
• Uklonite oružje, lijekove ili druge potencijalno štetne predmete.
• Slušajte osobu bez prosuđivanja.
• Ako vi ili netko koga poznajete razmišljate o samoubojstvu, preventivna telefonska linija može vam pomoći. Nacionalna linija za sprečavanje samoubojstava dostupna je 24 sata na dan na 1-800-273-8255.

Dijagnoza

Liječnici dijagnozu toksičnosti litija često započinju mjerenjem razine litija u krvi osobe. Standardni terapijski opseg razine litija u serumu obično pada između 0,6 i 1,2 mEq / l.

Da bi dijagnosticirali toksičnost kod osobe koja obično uzima litij, liječnici bi trebali uzimati razinu seruma 6 do 12 sati nakon posljednje doze.

Liječnik također može provjeriti razine te osobe u krvi na nekoliko drugih kemikalija ili hormona koji su povezani s toksičnošću litija, uključujući:

• dušik uree u krvi
• kreatinin
• hormon koji stimulira štitnjaču
• kalcij
• glukoza
• elektroliti

Da bi potvrdio dijagnozu ili bolje razumio opseg toksičnosti, liječnik može naložiti i testove za procjenu ili nadzor:

• rad srca
• rad bubrega
• razina kisika

U nekim slučajevima liječnici mogu koristiti i snimanje mozga kako bi dijagnosticirali toksičnost litija.

Outlook

Većina ljudi koji rano prepoznaju znakove i simptome toksičnosti litija i potraže liječenje u potpunosti se oporavljaju. U kroničnim slučajevima mogu potrajati tjedni do mjeseci da simptomi nestanu.

Zanemarivanje ili nedostajanje znakova toksičnosti, posebno tijekom vremena, može rezultirati ozbiljnim komplikacijama, uključujući komu ili smrt. Neliječeni slučajevi toksičnosti litija također mogu dovesti do trajnih komplikacija, poput oštećenja mozga, oštećenja bubrega i serotoninskog sindroma.

Sažetak

Otrovnost litija prilično je česta kod ljudi koji obično uzimaju lijekove koji sadrže litij. U većini slučajeva, kada osoba dobije ranu dijagnozu i liječenje, simptomi su privremeni i ne uzrokuju trajnu štetu.

Neliječeni, teški ili kronični slučajevi toksičnosti litija mogu biti fatalni, pa je važno da ljudi koji uzimaju litij nauče znakove i simptome toksičnosti. Ako primijete bilo što od toga, trebaju potražiti liječničku pomoć što je prije moguće.

Ako je osoba uzela veliku dozu litija, trebat će joj hitna pomoć.