Što znati o stabilizatorima raspoloženja
Stabilizatori raspoloženja vrsta su lijekova koje liječnici obično koriste za liječenje simptoma bipolarnog poremećaja. Ovi lijekovi mogu pomoći u zaustavljanju značajnih promjena raspoloženja koje ljudi s bipolarnim poremećajem obično doživljavaju.
Osoba koja uzima stabilizatore raspoloženja može osjetiti nuspojave, koje ponekad mogu biti ozbiljne.
Svatko s bipolarnim poremećajem može doživjeti neobične promjene u:
- raspoloženje
- razine aktivnosti
- energije
- sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti
Postoje različite vrste bipolarnog poremećaja, ali obično uključuju značajne promjene u raspoloženju koje mogu varirati u intenzitetu i trajanju.
Te promjene raspoloženja mogu uključivati manične epizode, u kojima se osoba obično osjeća vrlo raspoloženo i energično, te depresivne epizode, u kojima se osoba obično osjeća vrlo tužno i nedostaje joj energije.
Što je stabilizator raspoloženja?
Prema članku u časopisu Lijekovi za CNS, stabilizatori raspoloženja općenito su lijekovi koji:
- liječiti neposredne simptome manične i depresivne epizode
- spriječiti ljude da ubuduće doživljavaju ove epizode
Neki stabilizatori raspoloženja učinkovitiji su u ciljanju maničnih epizoda, dok su drugi bolji u liječenju depresivnih epizoda. Osoba može uzimati stabilizatore raspoloženja samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima.
Stabilizatori raspoloženja i drugi lijekovi obično su samo jedan dio plana terapije bipolarnog poremećaja. Prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje (NIMH), učinkovito liječenje uključivat će i lijekove i neki oblik terapije razgovorom.
Vrste stabilizatora raspoloženja
Kao što članak u Lijekovi za CNS izvješća, istraživači klasificiraju stabilizatore raspoloženja kao prvu ili drugu generaciju. Znanstvenici su šezdesetih godina razvili stabilizatore raspoloženja prve generacije. To uključuje:
- litij
- karbamazepin
- valproat
Istraživači su 1990-ih razvili stabilizatore raspoloženja druge generacije. To su atipični antipsihotični lijekovi koji imaju svojstva stabiliziranja raspoloženja. Stabilizatori raspoloženja druge generacije uključuju:
- olanzapin
- kvetiapin
- aripiprazol
- risperidon
Uprava za hranu i lijekove (FDA) 1994. godine odobrila je uporabu antikonvulzivnog lijeka lamotrigina kao stabilizatora raspoloženja za ljude s bipolarnim poremećajem, kao i liječenje epilepsije.
Učinkovitost
Kao i bilo koji drugi lijek, stabilizatori raspoloženja najvjerojatnije će biti učinkoviti ako ih osoba uzima onako kako im je propisao liječnik.
Prema NIMH-u, ako osoba želi prestati uzimati stabilizatore raspoloženja, prvo bi trebala razgovarati sa svojim liječnikom kako bi izbjegla bilo kakve komplikacije.
Litij
Članak u časopisu Molekularna psihijatrija napominje da je litij prva linija liječenja maničnih i depresivnih epizoda, iako znanstvenici još nisu sigurni zašto je učinkovit.
Članak izvještava da je litij posebno učinkovit u smanjenju rizika od samoubojstva među ljudima s bipolarnim poremećajem koji nisu bili na liječenju. To je jedan od najučinkovitijih tretmana za bipolarni poremećaj.
Autor knjige Lijekovi za CNS Članak se poziva na istraživanje u kojem jedna trećina od 60 sudionika koji su uzimali litij za liječenje svojih simptoma nije imala maničnih ili depresivnih epizoda u sljedećih 10 godina.
Autor ističe da litij prije svega pomaže smanjiti maniju, ali može pomoći i u poboljšanju depresije.
Prema nalazima studije objavljenim u Svjetska psihijatrijalitij je bio učinkovitiji od ostalih stabilizatora raspoloženja u liječenju simptoma bipolarnog poremećaja.
Autori su također otkrili da litij smanjuje šanse da osoba s bipolarnim poremećajem treba dodatne lijekove, smanjujući tako ukupni rizik od neželjenih nuspojava.
Karbamazepin
Prema rezultatima studije iz 2012. godine, objavljenoj u časopisu BMC psihijatrija, karbamazepin je također vrlo učinkovit u liječenju simptoma bipolarnog poremećaja.
Liječnik može propisati karbamazepin ako osoba nije dobro reagirala na litij. Alternativno, osoba može uzimati karbamazepin zajedno s litijem ili drugim stabilizatorima raspoloženja.
Prema članku u Lijekovi za CNS, karbamazepin je prvenstveno učinkovit u liječenju maničnih epizoda neke osobe.
Valproat
Prema pregledu u Cochraneova baza sustavnih pregleda, valproat može učinkovito liječiti simptome bipolarnog poremećaja - posebno dugoročno.
Ako osoba doživi više nuspojava litija ili ako litij nije vrlo učinkovit, možda će htjeti razmotriti valproat, bilo umjesto litija ili uz njega.
Atipični antipsihotični lijekovi
Istraživanje učinkovitosti atipičnih antipsihotičnih lijekova još uvijek je sporadično. Neki novi lijekovi obećavaju kao liječenje, ali potrebno je daljnje istraživanje.
Prema pregledu u Međunarodni časopis za neuropsihoparmakologiju, atipični antipsihotični lijekovi mogli bi pomoći u liječenju maničnih epizoda, a postoje neki dokazi da mogu liječiti i depresivne epizode.
Dok znanstvenici ne provedu više istraživanja, nije jasno jesu li:
- Ovi antipsihotici djeluju bolje od placeba ili litija kao pojedinačna terapija.
- Ljudi bi ih trebali koristiti zajedno s drugim tretmanima.
- Osoba bi ih trebala isprobati samo ako nije dobro reagirala na druge lijekove.
Lamotrigin
Lamotrigin je antikonvulzivni lijek koji su liječnici - relativno nedavno - preporučili kao ključni tretman za simptome bipolarnog poremećaja.
Pregled iz 2015. u časopisu Granice u farmakologiji zaključio da je lamotrigin učinkovit u liječenju ovih simptoma.
Autori su istakli dokaze da lamotrigin može liječiti simptome depresije kod neke osobe bez destabilizacije njezinog cjelokupnog raspoloženja, primjerice povećavanjem simptoma manije.
Međutim, budući da je riječ o relativno novom lijeku za bipolarni poremećaj, znanstvenici moraju provesti više istraživanja kako bi otkrili koliko učinkovit može biti. Također trebaju utvrditi treba li ga osoba uzimati kao monoterapiju ili u kombinaciji s drugim lijekovima.
Rizici
Prema NIMH-u, stabilizatori raspoloženja mogu izazvati značajne, raznolike nuspojave. To može uključivati:
- osip ili opći svrbež
- biti vrlo žedan
- potrebno često mokrenje
- drhteći u rukama
- povraćanje i mučnina
- muljanje govora
- promjene brzine otkucaja srca
- zamračenja
- promjene u vidu
- napadaji
- halucinacije
- smanjena koordinacija
- oticanje u raznim dijelovima tijela
Moguće su i druge, rjeđe nuspojave.
Pregled u časopisu Svjetska psihijatrija primijetio je da se nuspojave stabilizatora raspoloženja mogu značajno razlikovati od jedne osobe do druge.
To znači da će liječnik pomno nadzirati sve nuspojave i da će osoba možda morati isprobati različite lijekove ili kombinacije lijekova. Cilj je postići ravnotežu između smanjenja simptoma bipolarnog poremećaja i minimiziranja svih neželjenih nuspojava.
Prema NIMH-u, ako osoba uzima litij kako bi upravljala svojim bipolarnim poremećajem, mora pohađati redovite preglede kako bi bila sigurna da je razina litija u krvi sigurna.
Sažetak
Stabilizatori raspoloženja čest su tretman bipolarnog poremećaja. Litij često može smanjiti simptome, a neki dokazi sugeriraju da i drugi lijekovi, uključujući nedavno razvijene lijekove, mogu imati slične učinke.
Međutim, stabilizatori raspoloženja također mogu uzrokovati značajne nuspojave. Pri propisivanju lijekova, cilj liječnika je pronaći ravnotežu između smanjenja simptoma bipolarnog poremećaja bez uzrokovanja značajnih neželjenih nuspojava.
