Što znati o multifokalnom raku dojke
Multifokalni rak dojke oblik je karcinoma dojke u kojem više tumora nastaje na istom području dojke.
Postoje mnoge vrste raka dojke. Vrsta i karakteristike, uključujući broj tumora i gdje se nalaze, mogu utjecati na liječenje i dugoročne izglede osobe.
Ovaj članak pokriva informacije o multifokalnom raku dojke, uključujući kako liječnici dijagnosticiraju i liječe stanje, njegovu prognozu i stopu recidiva.
Što je multifokalni rak dojke?
Osoba koja je dobila dijagnozu multifokalnog karcinoma dojke ima više od jednog invazivnog tumora u jednom području dojke.
Stručnjaci klasificiraju rak dojke u različite kategorije, ovisno o njihovim karakteristikama. Osoba može dobiti jednu od sljedećih dijagnoza:
- Unifokalni rak dojke, gdje postoji samo jedan tumor u dojci.
- Multifokalni rak dojke, kada se najmanje dva invazivna tumora razviju u istom kvadrantu, odnosno području dojke. Svi tumori nastaju iz jednog izvornog tumora.
- Multicentrični rak dojke, gdje se najmanje dva tumora razvijaju odvojeno, često u različitim područjima dojke.
Multifokalni rak dojke nije nužno napredniji ili agresivniji od raka dojke s jednim tumorom. Stadiranje multifokalnog karcinoma dojke prvenstveno ovisi o karakteristikama primarnog, ili najvećeg, tumora.
Međutim, postoji veći rizik od širenja većih tumora ili karcinoma na limfne čvorove, tako da prognoza može biti nepovoljnija za neke ljude s multifokalnim u usporedbi s unifokalnim rakom dojke.
Koliko je to uobičajeno?
Kao rezultat razlika u definicijama i dijagnostičkim tehnikama, od 4 do 75 posto tumora dojke su multifokalni ili multicentrični.
Jedno istraživanje u kojem je sudjelovalo 1.158 osoba s rakom dojke u stadijima 1, 2 i 3 pronašlo je multifokalni rak dojke kod 131 sudionice, ili 11,3 posto. Otkrili su multicentrični rak dojke u 60 slučajeva, ili 5,2 posto sudionika.
Ostale klasifikacije raka dojke
Liječnici klasificiraju različite vrste karcinoma dojke na temelju vrste stanica u kojima se rak razvija. Većina karcinoma dojke karcinomi su, što znači da rastu u stanicama koje oblažu organe i tjelesna tkiva.
Rak dojke je invazivan ili neinvazivan:
- Neinvazivni karcinomi dojke razvijaju se unutar žlijezda koje proizvode mlijeko ili lobule ili unutar mliječnih kanala i ne šire se izvan tih područja.
- Invazivni rak dojke raste izvan lobula ili kanala i širi se u druga područja dojke ili dijelove tijela.
Glavne vrste raka dojke uključuju sljedeće:
- Duktalni karcinom in situ (DCIS) u početku se razvija u mliječnim kanalima, a liječnici ga smatraju neinvazivnim. Imati DCIS povećava rizik da osoba ponovno razvije rak u usporedbi s nekim tko nikada nije imao rak dojke. Šansa za ponovni povratak manja je od 30 posto.
- Lobularni karcinom in situ (LCIS) drugi je oblik neinvazivnog karcinoma dojke koji se u početku razvija u lobulama. LCIS može povećati nečiji rizik od razvoja invazivnog karcinoma dojke kasnije u životu. LCIS se obično ne prikazuje na mamografiji.
- Invazivni duktalni karcinom (IDC) oblik je karcinoma dojke koji se proširio izvan kanala i u okolno tkivo dojke. IDC su najčešći tip karcinoma dojke, koji čine 80 posto svih dijagnoza karcinoma dojke.
- Invazivni lobularni karcinom (ILC) oblik je karcinoma dojke koji se proširio izvan lobula i u okolno tkivo dojke. ILC čine mali postotak svih dijagnoza karcinoma dojke.
Kako inscenirati multifokalni rak dojke
Pet je stupnjeva koji pokazuju je li se i koliko tumor proširio.
Utvrđivanje multifokalnog karcinoma dojke razlikuje se u zavisnosti od liječnika koji to temelje na karakteristikama primarnog tumora i tome je li rak prisutan u drugim dijelovima tijela. Planovi liječenja i dugoročni izgledi ovise o stadiju karcinoma.
Pet je stupnjeva, počevši od nule, koji pokazuju je li se i koliko tumor proširio.
Faze se kreću od neinvazivnog karcinoma koji se nije proširio na okolno tkivo (stadij 0) do metastatskog karcinoma koji se proširio na druge dijelove tijela (stadij IV).
Liječnik će moći razraditi fazu raka osobe promatrajući čimbenike tumora, čvora i metastaza (TNM). Oni se razlikuju od pojedinca:
- Tumor (T): Veličina i mjesto najvećeg tumora te je li se proširio na okolno tkivo ili ne.
- Čvor (N): Je li se tumor proširio na limfne čvorove i koliko je limfnih čvorova zahvaćeno.
- Metastaze (M): je li se rak proširio na druge dijelove tijela, gdje se nalaze i koliko su udaljeni od izvornog mjesta.
TNM sustav ne uključuje je li tumor multifokalni ili unifokalni.
Dijagnoza
Dijagnosticiranje multifokalnog karcinoma dojke uključuje višestruke preglede i, u nekim slučajevima, manje zahvate:
- Ispit dojke. Pružatelj zdravstvene zaštite pregledat će dojke i područje prsa na znakove kvržica ili drugih promjena.
- Mamograf. Ovo je redoviti postupak probira raka dojke koji snima rendgenske slike dojki. Pružatelj zdravstvene zaštite pregledava ove slike radi ranih znakova raka dojke.
- Ultrazvuk. Ultrazvučni aparat stvara detaljne slike unutarnjih struktura tijela u stvarnom vremenu.
- MRI skeniranje. MRI preciznije otkriva multifokalni rak dojke od ultrazvuka i mamografije.
- Biopsija. Biopsija je minimalno invazivan postupak pri kojem liječnik uklanja mali uzorak tkiva dojke ili dio limfnog čvora koji odlazi u laboratorij na testiranje.
Statistika ponavljanja
Ponavljanje je značajna briga za liječenje multifokalnog karcinoma dojke. Ponavljanje se odnosi na karcinome koji se vrate nakon liječenja. Ponavljajući se karcinomi mogu razviti na istom mjestu kao i izvorni tumor ili se mogu razviti na novom mjestu u tijelu.
Kada liječnici uspoređuju multifokalni rak dojke s unifokalnim rakom dojke, prvi može nositi veći rizik od recidiva. Međutim, ne pokazuju sve studije da je to slučaj, pa je potrebno više istraživanja.
Jedno retrospektivno istraživanje pratilo je skupinu od 152 osobe s unifokalnim ili multifokalnim rakom dojke. Istraživački tim nije otkrio razlike u stopama recidiva ili smrtnosti između ove dvije skupine nakon 7 godina, iako su liječnici onima s multifokalnim karcinomom dali agresivniji tretman.
Prognoza
Prognoza za nekoga s rakom dojke ovisit će o stadiju raka. Stručnjaci izračunavaju izgled osobe koristeći se prosječnom petogodišnjom stopom preživljavanja. Međutim, ovi su parametri samo putokaz i mnogi ljudi žive puno duže nego što bi to mogli sugerirati.
Stope preživljavanja od 5 godina za žene s rakom dojke su kako slijedi:
- Faza 0 i 1 blizu je 100 posto.
- Faza 2, oko 93 posto.
- Faza 3, oko 72 posto, i liječenje je često uspješno.
- Faza 4, ili metastatski rak dojke, oko 22 posto. U ovoj fazi još uvijek postoji mnogo mogućnosti liječenja.
U jednoj su studiji istraživači povezali multifokalni rak dojke s višim stopama smrtnosti i nižim 5- i 10-godišnjim stopama preživljavanja, ali jedini neovisni prediktori preživljavanja bile su veličina tumora i metastaze u limfnim čvorovima.
U usporedbi s rakom dojke s jednim tumorom, multifokalni rak dojke ima veći rizik od širenja na limfne čvorove.
Među pojedincima postoje velike razlike, a znanstvenici trebaju dovršiti više istraživanja prije nego što znaju kako višestruki tumori utječu na prognozu neke osobe.
Ukupne stope preživljavanja multifokalnog karcinoma dojke ovise o raznim čimbenicima, kao što su
- dob
- cjelokupno zdravstveno stanje
- veličina tumora
- kako rak reagira na liječenje
- ako se rak proširio izvan izvornog mjesta
Liječenje
Prikladna opcija liječenja može se razlikovati, ovisno o mnogim čimbenicima, kao što su dob osobe, stadij karcinoma i je li se rak proširio na limfne čvorove ili druga područja tijela.
Tretmani multifokalnog raka dojke uključuju:
Lumpektomija
Tijekom lumpektomije kirurg uklanja stanice raka dok štedi što je moguće više okolnog zdravog tkiva dojke. Ovaj postupak posebno obećava ako je rak prisutan samo u jednom kvadrantu dojke.
Mastektomija
Mastektomija je kirurški postupak koji uključuje uklanjanje cijele dojke i okolnih limfnih čvorova. Ako tumor nije veći od 5 centimetara (ili 2 inča) u promjeru ili je velik u odnosu na dojku, liječnici obično favoriziraju operacije očuvanja dojke, poput lumpektomije.
Terapija radijacijom
Liječnici često preporučuju terapiju zračenjem u kombinaciji s lumpektomijom. Nakon uklanjanja što većeg broja karcinoma mogu koristiti terapiju zračenjem kako bi uništili preostale stanice karcinoma. Terapija zračenjem učinkovita je metoda sprječavanja kasnijeg recidiva raka dojke.
Kemoterapija
Kemoterapija je sistemski ili tjelesni tretman koji koristi jedan ili više citotoksičnih lijekova koji sprečavaju množenje stanica karcinoma. Kada se liječi multifokalni rak dojke, kemoterapija se može koristiti prije ili nakon primarnog liječenja.
Nuspojave liječenja
Tretmani raka dojke mogu značajno povećati dugoročnu stopu preživljavanja osobe, ali mogu izazvati nuspojave.
Nuspojave kirurgije dojke, uključujući lumpektomiju i mastektomiju, mogu biti:
- osjetljivost ili bol u dojkama
- ožiljak
- oticanje dojke
- promjene oblika i izgleda dojke
- infekcija
Nuspojave terapije zračenjem mogu uključivati
- bolovi u dojkama
- oticanje dojke
- promjena oblika ili izgleda dojke
- umor
- crvenilo kože
- ljuštenje ili ljuštenje kože
- grlobolja
- limfedem, koji je oteklina na određenom području uslijed nakupljanja tekućine
Nuspojave kemoterapije su:
- umor
- gubitak kose
- čireve u ustima
- gubitak apetita
- gubitak težine
- mučnina ili povraćanje
- proljev ili zatvor
- lako modrice ili krvarenje
- snižavanje imunološkog sustava tijela
- povećan rizik od infekcija
Suočavanje s multifokalnim rakom dojke
Ljudi koji su nedavno dijagnosticirani s multifokalnim rakom dojke mogu iskusiti niz emocija i imati mnogo pitanja. Osoba i njihova obitelj ili prijatelji mogu razgovarati s liječnikom o svim fazama procesa, uključujući kako i gdje potražiti psihološku podršku.
Pridruživanje grupi za podršku dobra je ideja za ljude koji žele razgovarati o svojim osjećajima i zabrinutostima s drugima koji prolaze kroz slična iskustva. Ljudi se mogu pridružiti grupama za podršku osobno i putem interneta.
Izgradnja i održavanje snažnih odnosa s obitelji i prijateljima može olakšati iskrene i otvorene razgovore s voljenima. Te veze mogu pomoći ljudima da se nose sa svim poteškoćama koje se mogu pojaviti tijekom njihova putovanja kroz dijagnozu, liječenje i oporavak.
Sažetak
Multifokalni rak dojke javlja se kada su najmanje dva invazivna tumora prisutna u istom kvadrantu dojke. Postoje oprečne kliničke definicije, pa točan broj ljudi koji imaju multifokalni rak dojke i rizik od nastanka ostaje nejasan.
Dostupno je nekoliko mogućnosti liječenja multifokalnog karcinoma dojke. Tu spadaju lumpektomija, mastektomija, terapija zračenjem, hormonalna terapija i kemoterapija.
Odgovarajući plan liječenja razlikovat će se od osobe do osobe, stoga je od vitalne važnosti da ljudi iskreno i otvoreno razgovaraju sa svojim liječnikom o svojim sklonostima i zabrinutostima u liječenju.
