Što znati o multinodularnoj guši

Guša se odnosi na povećanu štitnjaču. Ponekad osoba može imati gušu koja na sebi ima više kvržica ili kvrga, što se naziva multinodularna guša.

Otrovna guša je ona koja stvara previše hormona štitnjače, što rezultira stanjem koje se naziva hipertireoza.

Većina čvorova na štitnjači je bezopasna, ali neki mogu biti i karcinom. Znanstvenici još istražuju vezu između čvorova na štitnjači i raka. Neki stručnjaci vjeruju da će se vjerojatnije pojaviti rak unutar čvorova na štitnjači nego što se nekada mislilo.

U ovom ćemo članku razmotriti simptome, uzroke i načine liječenja multinodularne guše i njihov odnos s rakom.

Simptomi

Promuklost i otežano gutanje mogu biti simptom multinodularne guše.

Multinodularne guše ne uzrokuju uvijek simptome. Liječnik će često dijagnosticirati multinodularne guše dok provodi fizički pregled ili slikovnu studiju zbog drugog nepovezanog uzroka.

Ponekad će se multinodularna guša osjećati kao jedan čvor, a sastoji se od nekoliko manjih.

Osoba može osjetiti čvorove izravno na svojoj štitnjači, koja se nalazi u vratu tik ispod Adamove jabuke i kod muškaraca i kod žena.

Ako multinodularna guša postane velika ili pritisne obližnje strukture, osoba može primijetiti sljedeće simptome:

• promuklost
• otežano gutanje
• otežano disanje u ležećem položaju

Osoba s toksičnom multinodularnom gušom može imati simptome hipertireoze. Oni uključuju, ali nisu ograničeni na:

• poteškoće s podnošenjem vrućine
• ubrzan rad srca, čak i kad miruje
• razdražljivost
• nervoza
• gubitak kilograma ili nemogućnost debljanja
• poteškoće sa spavanjem

Uzroci

Jedan od uzroka multinodularne guše je nedostatak joda, iako je to rijetko u Sjedinjenim Državama. Jod je mineral prisutan u malim količinama u prehrani osobe.

Štitnjača koristi jod za proizvodnju svojih hormona. Bez dovoljno joda, štitnjača ne može obavljati svoje normalne funkcije. Iz tog razloga proizvođači hrane često dodaju jod soli, koja se naziva jodirana sol, kako bi smanjili prevalenciju poremećaja rada štitnjače.

Neki ljudi imaju veće čimbenike rizika za razvoj multinodularne guše. Čimbenici rizika uključuju:

• nedostatak joda
• genetski čimbenici koji utječu na proizvodnju hormona štitnjače
• spol - žene češće razvijaju čvorove i bolesti štitnjače
• dob - starije žene imaju veći rizik od razvoja čvorova na štitnjači
• obiteljska povijest multinodularne guše
• povijest autoimunog stanja štitnjače, poput Hashimotovog tiroiditisa ili Gravesove bolesti

Ako štitnjača ne stvara dovoljno hormona štitnjače, hipofiza u mozgu oslobodit će više hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). Višak TSH može prouzročiti povećanje štitnjače i stvaranje multinodularne guše.

Isto tako, preaktivna štitnjača koja stvara previše hormona štitnjače može prouzročiti da se štitnjača poveća i postane multinodularna.

U nekim slučajevima osoba možda nema poznati uzrok za svoju multinodularnu gušu.

Dijagnoza

Fizički pregled može pomoći u dijagnosticiranju multinodularne guše.

Liječnik će početi dijagnosticirati multinodularnu gušu uzimajući povijest bolesti.

Pitati će o prethodnim zdravstvenim stanjima neke osobe, koje lijekove uzima i postoji li obiteljska ili osobna povijest guše ili stanja povezanih sa štitnjačom.

Sistematski pregled

Liječnik će pregledati vrat osobe i potražiti proširene vratne vene.

Također mogu osjetiti veličinu i oblik štitnjače i tražiti bilo što neobično.

Krvne pretrage

Krvni testovi mogu pomoći u dijagnosticiranju problema sa štitnjačom, posebno testovi za hormon koji stimulira štitnjaču (TSH). Ako su razine TSH kod osobe niske, to bi moglo značiti da ima hipertireozu, što znači da njihova štitnjača proizvodi previše hormona štitnjače.

Ako su razine TSH visoke, osoba može imati hipotireozu (niska razina hormona štitnjače) jer tijelo pokušava pojačati proizvodnju hormona štitnjače.

Daljnje pretrage hormona štitnjače kako bi se provjerila razina hormona zvanih T3 i T4 možda će biti potrebne da bi se razumjela cjelovita slika.

Slikovni testovi

Liječnik također može provesti testove snimanja štitnjače. To uključuje ultrazvuk štitnjače. Ovaj test koristi zvučne valove za ponovno stvaranje slika štitnjače, uključujući veličinu i broj čvorova.

Biopsija

Ponekad liječnik može preporučiti uzimanje biopsije čvorova na štitnjači radi testiranja na prisutnost stanica karcinoma.

Uobičajena metoda biopsije koristi malu iglu vođenu ultrazvukom, poznatu kao aspiracija finom iglom (FNA).

Liječnici će vjerojatno preporučiti da svatko tko ima čvor veći od 1 centimetar (cm) ima biopsiju.

Liječenje

Rijetko je potrebna tireoidektomija.

Neće svi ljudi s multinodularnom gušom trebati liječenje. Često ovisi o radu štitnjače.

Ako čvorovi ne proizvode hormon štitnjače (netoksičan), liječnik će razmotriti njegovu veličinu, simptome ili obrazac rasta.

Terapija radiojodom

Jedan od načina liječenja i toksičnih i netoksičnih guša je terapija radiojodom.

Lijek pomaže smanjiti veličinu tkiva štitnjače. U slučaju toksičnih guša, ona također zaustavlja abnormalnu proizvodnju hormona štitnjače.

Guša se obično smanjuje 2 do 6 mjeseci nakon tretmana, iako to može potrajati i do godinu dana. Studije su također pokazale da se u većini slučajeva normalna funkcija štitnjače nastavlja ili vraća u normalu nakon tretmana.

Manje guše bolje reagiraju na terapiju radiojodom od velikih.

Lijekovi za štitnjaču

Ako su guša i njeni čvorići relativno male veličine, liječnik može preporučiti uzimanje lijekova sa štitnjačama, poput levotiroksina (Synthroid).

Međutim, istraživanja na ovu temu nisu jasna. Stručnjaci su podijeljeni između onih koji vjeruju da hormon štitnjače pomaže ovoj situaciji i onih koji ne pomažu.

Tireoidektomija

Ovo je kirurško uklanjanje štitnjače. Napredak u razumijevanju bolesti štitnjače rijetko je potreban.

Ako struma komprimira obližnje krvne žile, utječe na disanje osobe, stvara poteškoće u gutanju ili uzrokuje psihološku nevolju, liječnik može preporučiti uklanjanje štitnjače.

Liječnik također može preporučiti tireoidektomiju ako osoba nije dobar kandidat za terapiju radiojodom. To je osobito istinito ako je multinodularna guša izuzetno velika, jer velike guše ne reagiraju dobro na terapiju radiojodom kao manje.

Odnos prema raku

Studije su pokazale da između 10 i 20 posto ljudi s multinodularnom gušavošću razvija karcinom štitnjače. Istraživanje je sugeriralo da je rizik od raka kod pojedinačnih i multinodularnih guša sličan.

Prema Odjelu za kirurgiju Sveučilišta Columbia, većina ljudi koji razviju rak iz multinodularne guše imaju papilarni rak štitnjače, koji je najčešći tip karcinoma štitnjače.

Outlook

Osoba može imati multinodularnu gušu, a da za to ne zna, jer često ne stvara simptome. Drugi ljudi mogu imati simptome koji utječu na njihov svakodnevni život, poput poteškoća s gutanjem ili govorom.

Dostupne su mnoge mogućnosti liječenja i za otrovne i za netoksične multinodularne guše. Ako osoba sumnja da može imati problema sa štitnjačom, trebala bi razgovarati sa svojim liječnikom kako bi saznala najbolji način postupanja.