Što znati o nekrotizirajućem fasciitisu
Nekrotizirajući fasciitis ozbiljna je, ali rijetka bakterijska infekcija. Poznata je i kao bolest koja jede meso.
Nekrotizirajući fasciitis događa se kada bakterije uđu u ranu i izazovu infekciju kože koja se može brzo proširiti dubokim tkivima u tijelu.
Rijetko je u Sjedinjenim Državama, a pogađa oko 0,4 na svakih 100 000 ljudi.
U ovom ćemo članku pomno proučiti nekrotizirajući fasciitis, uključujući njegove uzroke, simptome, dijagnozu i oporavak. Također razgovaramo o tome kako spriječiti i liječiti ovu infekciju.
Što je?
Nekrotizirajući fasciitis je rijetka, ali ozbiljna bakterijska infekcija. To se događa kada bakterije unište tkiva duboko u tijelu.
Riječ "nekrotizirajući" znači da infekcija uzrokuje smrt tjelesnog tkiva, dok se "fasciitis" odnosi na upalu dubokih tkiva. Tu spadaju fascije, koja su tkiva koja okružuju mišiće, živce i krvne žile.
Nekrotizirajući fasciitis vrlo je ozbiljno stanje, a komplikacije - koje mogu uključivati sepsu, šok i zatajenje organa - su česte. Čak i uz liječenje, čak 1 od 3 osobe može umrijeti od infekcije.
Međutim, točna, rana dijagnoza i brzo liječenje antibioticima mogu zaustaviti ovu infekciju.
Uzroci
Mnoge vrste bakterija mogu uzrokovati nekrotizirajući fasciitis. Najčešća je skupina A Streptococcus, ista ona bakterija koja uzrokuje strep u grlu.
Skupina A Streptococcus odgovoran je i za neke kožne infekcije i neke rijetke, teške bolesti, uključujući sindrom toksičnog šoka.
Ostale bakterije koje mogu uzrokovati nekrotizirajući fasciitis uključuju Klebsiella, Clostridium, Escherichia coli, i neke bakterije na bazi vode, kao što su Vibrio vulnificus.
Bakterija može ući putem prekida na koži, što može biti posljedica:
- posjekotine ili ogrebotine
- ugrizi insekata
- kirurške rane
- opekline
U SAD-u skupina A Streptococcus uzrokovao je 700–1.200 slučajeva nekrotizirajućih fasciitisa svake godine od 2010. godine.
U rijetkim prilikama ljudi mogu dobiti ovu infekciju bez zadobivanja ozljede koja razbija kožu.
Osoba se može izložiti bakterijama izravnim kontaktom s nosačem ili su bakterije možda već prisutne na tijelu.
Simptomi
Nekrotizirajuće infekcije fasciitisom mogu naglo nastati i brzo se proširiti. Simptomi mogu početi već nekoliko sati nakon ozljede.
Rani znakovi i simptomi nekrotizirajućeg fasciitisa uključuju:
- simptomi slični gripi, poput vrućice, grlobolje, mučnine, proljeva, bolova u tijelu i zimice
- jaka bol u zahvaćenom području koja može nalikovati boli rastrganog mišića
- crvenilo oko mjesta zaraze koje se brzo širi
- ponekad, čirevi ili mjehurići
Ako su bakterije duboko u tkivu, znakovi upale možda neće biti vidljivi u ranim fazama. Bol koja se čini nesrazmjernom crvenilu upozoravajući je znak nekrotizirajućeg fasciitisa. Koža na kraju može postati natečena, sjajna i vruća na dodir.
Ako se infekcija nastavi, osoba može doživjeti
- dehidracija
- ubrzan rad srca
- niski krvni tlak
S vremenom bol može postati manje jer bakterije uništavaju tkiva i živce. Ako infekcija utječe na vitalne organe, osoba može osjetiti zbunjenost ili osjećati deliriju.
Bez učinkovitog liječenja stanje može dovesti do šoka i može biti fatalno.
Faktori rizika
Iako svatko može dobiti nekrotizirajuću infekciju fasciitisom, vjerojatnije je da će utjecati na neke ljude nego na druge.
Osnovno zdravstveno stanje koje slabi imunološki sustav može povećati rizik od infekcije.
Većina onih koji razviju infekciju imaju dijabetes i poremećaj upotrebe alkohola u anamnezi. Osobe s cirozom jetre također su više izložene riziku.
U male djece ova infekcija može biti rijetka komplikacija vodenih kozica.
Nekrotizirajući fasciitis lica izuzetno je rijedak, ali može se dogoditi kao rezultat zubnih čimbenika ili problema sa sinusima ili tonzilima. Akne također mogu dopustiti infekciju.
Dijagnoza i liječenje
Liječnici često mogu dijagnosticirati nekrotizirajući fasciitis uzimajući uzorak tkiva i šaljući ga u laboratorij na testiranje. Također mogu pregledati krvne radove i koristiti skeniranje slika, poput CT ili MRI, za pregled oštećenog područja.
Infekciju može biti teško otkriti u ranim fazama. Ako nekrotizirajući fasciitis započne duboko ispod kože, osoba neko vrijeme možda neće dobiti točnu dijagnozu.
Ako liječnik posumnja na nekrotizirajući fasciitis, odmah će osobi dati intravensku antibiotsku terapiju. Za vrijeme liječenja osoba će boraviti u jedinici intenzivnog liječenja.
Nekrotizirajući fasciitis se brzo širi i može uzrokovati opsežnu smrt tkiva, pa je brzo liječenje presudno. Rano otkrivanje minimalizira potrebu za kirurškim uklanjanjem kože i mekih tkiva te smanjuje rizik od toksičnog šoka.
Ponekad može biti potrebna hitna operacija za uklanjanje zaraženog tkiva. Ova operacija može zaustaviti širenje infekcije. U naprednim slučajevima, osobi će možda trebati operacija amputacije udova.
Oporavak
Kada su liječnici uvjereni da su liječili infekciju, proces oporavka uključuje produženu fizikalnu terapiju i dugoročno psihološko i emocionalno zacjeljivanje.
Zdravstveni tim pomoći će u zbrinjavanju rane. Osobe s velikom otvorenom ranom možda će trebati operaciju cijepljenja kože ili rekonstrukcije. Liječenje hiperbaričnim kisikom može biti korisna dopunska terapija za ove osobe.
Stručnjaci su određene sojeve streptokoka povezali s lošim izgledima. Ostali čimbenici koji utječu na izgled i vrijeme oporavka osobe uključuju:
- starija dob
- nekontrolirani dijabetes
- potisnuti imunološki sustav
- odgođena operacija
Prevencija
Infekcija se uglavnom javlja kod ljudi s ranama nakon operacije ili ozljede. Ljudi mogu spriječiti infekcije kože pravilnom njegom rane, što je neophodno bez obzira na to koliko je rana manja.
Iako je nekrotizirajući fasciitis rijedak, ljudi bi trebali odmah posjetiti liječnika ako imaju rane simptome infekcije rane nakon ozljede ili operacije. To uključuje:
- crvenilo, toplina ili oteklina na koži koja se brzo širi
- jaka bol
- vrućica
Pravilna higijena može pomoći u sprečavanju infekcija kože. Dobre prakse za usvajanje uključuju:
- čišćenje sapunom i vodom svih rana koje slome kožu
- prekrivanje otvorenih rana čistim, suhim zavojima nakon čišćenja
- često pranje ruku vodom i sapunom ili korištenje gela na bazi alkohola kada pranje nije moguće
- izbjegavanje provođenja vremena u vrućim kupkama, bazenima, jezerima ili rijekama s otvorenom ranom ili infekcijom kože
Nekrotizirajući fasciitis obično nije zarazan. Većina slučajeva dogodi se nasumično, a rijetko ih netko uhvati od druge osobe.
U SAD-u Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) koriste sustav koji se naziva Nadzor aktivne bakterijske jezgre za praćenje slučajeva nekrotizirajućeg fasciitisa zbog Streptococcusa skupine A. Podaci pokazuju da se čini da se incidencija ne povećava.
Sažetak
Nekrotizirajući fasciitis je rijetka, ali ozbiljna bakterijska infekcija s visokom stopom smrtnosti. Tipično se događa nakon što osoba zadobije ranu operativnim zahvatom ili ozljedom.
Rano dijagnosticiranje i liječenje uvelike poboljšavaju čovjekove izglede. Stoga, svi koji imaju simptome nekrotizirajućeg fasciitisa trebaju odmah posjetiti liječnika.
