Što znati o paranoičnom poremećaju ličnosti

Ljudi s paranoičnim poremećajem ličnosti imaju duboko i neopravdano nepovjerenje prema drugima, što ima tendenciju da značajno utječe na njihove odnose s obitelji, prijateljima i suradnicima.

Paranoični poremećaj ličnosti (PPD) jedan je od najčešćih poremećaja ličnosti. Stručnjaci vjeruju da ovaj poremećaj može utjecati na do 4,41% stanovništva.

Osobe s PPD-om osjećaju se ugroženo od drugih, pa obično ne žele potražiti liječničku pomoć. Kao rezultat toga, mnogi kliničari imaju malo iskustva u dijagnosticiranju i liječenju poremećaja. Također nisu dostupne kliničke studije ili smjernice za liječenje.

U ovom članku opisujemo trenutno razumijevanje PPD-a. Istražujemo uzroke i simptome poremećaja, kao i dostupne mogućnosti liječenja.

Što je?

Osoba s PPD-om može osjetiti osjetljivost na kritiku, emocionalnu ukočenost i povećanu budnost.

Godine 1980. Američko psihijatrijsko udruženje objavilo je definiciju PPD u trećem Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-III).

Ljudi s PPD-om imaju sumnjive, nemilosrdne i ljubomorne osobine ličnosti. Neki liječnici također vjeruju da ljudi s PPD-om imaju osobine pretjerane samovažnosti i neprijateljstva.

PPD se može javiti kao samostalni poremećaj. Međutim, ljudi sa sljedećim stanjima mogu također pokazivati ​​simptome PPD:

• shizofrenija
• shizoafektivna i psihotična stanja bipolarnog poremećaja
• Alzheimerova bolest
• ozljeda mozga

Stručnjaci o PPD znaju malo više. Jedan od razloga za to je taj što ljudi s PPD-om obično nisu voljni dobrovoljno se prijaviti u kliničke studije.

Simptomi

Ljudi s PPD-om su nepovjerljivi ili sumnjičavi prema drugima. Skloni su drugim ljudima gledati kao prijetnju i općenito se osjećaju kao da će im drugi naštetiti ili ih prevariti. Ovaj poremećaj sprečava ljude da se povjere drugima i da imaju bliske, značajne veze.

Neki dodatni znakovi i simptomi PPD uključuju:

• povećana budnost
• osjetljivost na kritiku
• agresivnost
• emocionalna krutost
• pretjerana potreba biti ili raditi sam

Problemi sa zlouporabom tvari također su česti među osobama s PPD-om.

Dijagnoza

Liječnik će procijeniti osobu kako bi utvrdio ispunjavaju li kriterije za PPD koji DSM-5 obrisi.

The DSM-5 opisuje PPD kao duboko nepovjerenje i sumnju u druge. Prema DSM-5, ljudi s takvim osjećajima tumačit će tuđe motive kao zlonamjerne i zlobne.

Zdravstveni radnici dijagnosticirat će osobu s PPD-om samo ako ispunjava najmanje četiri od sljedećih kriterija:

1. Sumnjajući da ih drugi iskorištavaju, štete ili obmanjuju.
2. Brine ih lojalnost i mogu li vjerovati svojoj obitelji, prijateljima ili suradnicima.
3. Izbjegavanje povjeravanja drugima zbog straha da će ljudi upotrijebiti bilo kakve informacije protiv njih.
4. Tumačenje opaski ili događaja kao ponižavajuće ili prijeteće bez opravdanja.
5. Držeći nezadovoljstvo.
6. Doživljavanje napada na njihov karakter i ugled koji su drugima nevidljivi i agresivan odgovor.
7. Sumnja da je supružnik ili partner nevjeran bez opravdanja.

Neki se dijagnostički kriteriji preklapaju s onima drugih stanja, poput:

• bipolarni poremećaj
• shizofrenija
• depresivni poremećaj s psihotičnim značajkama
• drugi psihotični poremećaji

Zbog ovog preklapanja, zdravstveni radnik dijagnosticirat će PPD samo ako simptomi nisu u potpunosti povezani s jednim od gore navedenih stanja.

Uzroci

Većina studija koje istražuju uzroke različitih psiholoških poremećaja imaju tendenciju da grupiraju sve poremećaje ličnosti. Iz tog je razloga teško identificirati uzroke jednog određenog poremećaja ličnosti, poput PPD-a.

Međutim, prema pregledu iz 2017. godine, studije dosljedno pokazuju da su traume iz djetinjstva faktor rizika za PPD.

Istraživači su također identificirali druge čimbenike koji mogu predvidjeti simptome PPD-a u adolescenciji i odrasloj dobi. To uključuje:

• emocionalno zanemarivanje
• tjelesno zanemarivanje
• zanemarivanje nadzora
• ekstremni ili neutemeljeni bijes roditelja

Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se istražili uzroci i faktori rizika od PPD-a.

Liječenje

Istraživači su tek nedavno počeli proučavati PPD, tako da liječnici malo znaju o liječenju stanja.

Nisu dostupna klinička ispitivanja za PPD, jer on trenutno nije prioritet za kliničare, a nedostaje dobrovoljaca.

Međutim, liječnici mogu ponekad razmotriti sljedeće mogućnosti liječenja za osobe s PPD-om.

Lijekovi

Uprava za hranu i lijekove (FDA) još nije odobrila liječenje PPD lijekovima.

Neki su predložili liječenje PPD-a istim lijekovima koje zdravstveni radnici koriste za liječenje graničnog poremećaja ličnosti (BPD). Pretpostavka za to je da ta dva stanja dijele slična dijagnostička obilježja, poput neprijateljstva i agresije prema drugima.

Iako FDA nije odobrila niti jedan lijek za BPD, zdravstveni radnici mogu propisati sljedeće lijekove za smanjenje agresije:

• antipsihotici
• stabilizatori raspoloženja
• antidepresivi

Međutim, u pregledu iz 2017. zabilježeno je da su učinci ovih lijekova premali da bi primatelj značajno imao koristi.

Psihoterapija

Slično terapiji lijekovima, liječnici ne znaju puno o učinkovitosti psihoterapije za PPD.

Međutim, mnogi psihijatri vjeruju da kognitivna bihevioralna terapija može pomoći u ublažavanju simptoma PPD-a, a neke studije slučaja podržavaju njezinu uporabu.

Ukupni cilj terapije je:

• ohrabrite osobu da postane pouzdanija u druge
• zaustaviti osobu da preispituje odanost obitelji i bliskih prijatelja
• spriječiti osobu da benigne komentare doživljava kao prijetnje
• zaustaviti osobu da na primijećene uvrede reagira bijesom i neprijateljstvom
• ohrabrite osobu da više oprosti drugima

Komplikacije

PPD je značajan uzrok invaliditeta u Sjedinjenim Državama. To može smanjiti kvalitetu života osobe, a može utjecati i na život njihove obitelji, prijatelja i suradnika.

PPD se može očitovati u agresiji i nasilju prema drugima. Kao rezultat toga, ljudi s PPD-om mogu se naći socijalno izolirani i depresivni.

Nejasno je jesu li stope samoubojstava veće među osobama s PPD-om. Međutim, PPD se često javlja zajedno s drugim poremećajima koji su povezani s povećanim rizikom od samoubojstva.

Prevencija samoubojstva

• Ako poznajete nekoga kome prijeti samoozljeđivanje, samoubojstvo ili povreda druge osobe:
• Nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve.
• Ostanite s tom osobom dok ne stigne stručna pomoć.
• Uklonite oružje, lijekove ili druge potencijalno štetne predmete.
• Slušajte osobu bez prosuđivanja.
• Ako vi ili netko koga poznajete razmišljate o samoubojstvu, preventivna telefonska linija može vam pomoći. Nacionalna linija za sprečavanje samoubojstava dostupna je 24 sata na dan na 1-800-273-8255.

Outlook

The DSM uključuje paranoični poremećaj ličnosti od 1980. Ipak, mnogi liječnici još uvijek nisu upoznati s ovim stanjem.

Osobe s paranoičnim poremećajem ličnosti nerado sudjeluju u kliničkim studijama. Mnogi se također opiru savjetovanju s liječnicima i liječenju.

Trenutno nedostaju učinkoviti tretmani za paranoični poremećaj ličnosti. Neke studije slučaja sugeriraju da psihoterapija može pomoći u ublažavanju nekih simptoma poremećaja. Međutim, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se uspostavile odgovarajuće smjernice liječenja.