Što znati o Parkinsonovoj demenciji

Demencija Parkinsonove bolesti odnosi se na simptome Parkinsonove bolesti koji narušavaju misaone procese, mentalnu funkciju i pamćenje.

Parkinsonova bolest (PD) je progresivna bolest živčanog sustava koja može utjecati na mobilnost osobe i njezinu sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti.

Parkinsonova zaklada procjenjuje da će više od milijun ljudi u SAD-u živjeti s PD-om do 2020. godine i da oko 60 000 ljudi godišnje dobije dijagnozu. Zaklada također predlaže da najmanje 10 milijuna ljudi širom svijeta trenutno ima PD.

Bolest oštećuje živčane stanice odgovorne za proizvodnju dopamina u substantia nigra, području mozga. Dopamin je kemijska tvar u mozgu koja ima nekoliko funkcija, uključujući pomoć u koordiniranom kretanju mišića.

Bez ovog neurotransmitera, osobi je teško pokretati pokrete i kretati se koordinirano.

PD može utjecati na fizičke pokrete, ali može utjecati i na njihove misaone procese, mentalnu funkciju i pamćenje. Rezultat može biti stanje koje se naziva demencija Parkinsonove bolesti.

U ovom ćemo članku razmotriti simptome, uzroke i upravljanje PD demencijom.

Simptomi

PD demencija koja uzrokuje niz simptoma, uključujući poteškoće u upijanju informacija i halucinacije.

Simptomi koje imaju osobe s Parkinsonovom demencijom mogu uključivati:

• tjeskoba i razdražljivost
• zablude
• depresija
• otežano spavanje
• nejasan govor i problematično govori
• poteškoće pri upijanju i tumačenju vizualnih informacija
• pretjerana dnevna pospanost i brzi pokreti očiju (REM)
• promjene pamćenja
• paranoja
• vizualne halucinacije

Usporedba s drugim demencijama

Demencija je rezultat fizičkih promjena u mozgu koje mogu dovesti do gubitka pamćenja i nemogućnosti jasnog razmišljanja.

Postoji nekoliko vrsta demencije, uključujući:

• Alzheimerova bolest: Prema Alzheimerovoj udruzi, Alzheimerova bolest je najčešći tip demencije, a pogađa između 60 i 80 posto svih ljudi s demencijom. Simptomi uključuju depresiju, pogođenu komunikaciju, zbunjenost, poteškoće u hodanju i gutanje.
• Creutzfeldt-Jakobova bolest: Creutzfeldt-Jakobova bolest (CJD) predstavlja brojne bolesti, koje mogu uključivati ​​"bolest ludih krava". Osoba s CJD može osjetiti brze promjene u pamćenju, ponašanju i kretanju.
• Demencija s Lewyjevim tijelima: Ovo stanje uzrokuje taloženje alfa-sinukleina u mozgu osobe. Simptomi mogu biti slični onima kod Alzheimerove bolesti. Osobe koje imaju demenciju s Lewyjevim tijelima mogu također imati poremećaje spavanja i vizualne halucinacije. Mogli bi imati nesiguran obrazac hodanja.
• Frontotemporalna demencija: Frontotemporalna demencija često pogađa ljude mlađe dobi i ne uzrokuje nikakve definirane promjene u mozgu. Međutim, mijenja osobnost, ponašanje i kretanje.
• Huntingtonova bolest: Ovaj genetski poremećaj nastaje uslijed anomalije na kromosomu 4 koja dovodi do promjena raspoloženja, abnormalnih pokreta i depresije.
• Mješovita demencija: Mješovita demencija javlja se kada osoba ima demenciju zbog više uzroka, poput Lewyjeve tjelesne demencije s vaskularnom demencijom ili Alzheimerove bolesti.
• Hidrocefalus normalnog tlaka: Nakupljanje tlaka tekućine u mozgu može uzrokovati ovo stanje. Utječe na pamćenje, kretanje i sposobnost osobe da kontrolira mokrenje.
• Vaskularna demencija: Također poznata kao demencija nakon moždanog udara, ovo se stanje događa nakon što osoba doživi moždani udar, koji predstavlja krvarenje ili začepljenje žila u mozgu. Ovaj tip demencije ometa čovjekovo razmišljanje i fizičke pokrete.
• Wernicke-Korsakoffov sindrom: Ovo se stanje javlja zbog dugotrajnog nedostatka vitamina B1 ili tiamina. Najčešće je kod onih koji zloupotrebljavaju alkohol. Glavni simptom je ozbiljno oštećeno pamćenje.

PD demencija ima različite simptome od ostalih vrsta.

Na primjer, Alzheimerova demencija narušava pamćenje i jezik. PD demencija, s druge strane, utječe na rješavanje problema, brzinu nastanka misli, pamćenje i raspoloženje, uz ostale važne kognitivne funkcije.

Demencija s Lewyjevim tijelima i demencija Parkinsonove bolesti slični su po tome što bi Lewyjeva tijela mogla biti prisutna u oba oblika.

Međutim, nije jasno je li bolest uzrokuje Lewyjeva tijela ili Lewyjeva tijela uzrokuju simptome bolesti. Istraživači također vjeruju da se način na koji se Lewyjeva tijela formiraju u demenciji Parkinsonove bolesti razlikuje od onih u Lewyjevoj tjelesnoj demenciji.

Uzroci i čimbenici rizika

PD je idiopatski, što znači da liječnik ne zna zašto osoba ima takvo stanje. Međutim, prema Johns Hopkins Medicine, rano nastala Parkinsonova bolest ima veze s genetskim nasljeđivanjem od roditelja.

Istraživači su identificirali nekoliko čimbenika rizika zbog kojih će osoba s Parkinsonovom bolešću vjerojatnije doživjeti demenciju.

Ovi čimbenici rizika uključuju:

• poodmakla dob u vrijeme dijagnoze
• doživljava pretjeranu dnevnu pospanost
• halucinacije prije pojave ostalih simptoma demencije
• imaju specifični Parkinsonov simptom zbog kojeg osoba ima poteškoća s započinjanjem koraka ili zaustavljanjem sredine koraka tijekom hodanja
• povijest blagog oštećenja misli
• teži simptomi oštećenja pokreta od većine ljudi s Parkinsonovom bolešću

Međutim, istraživači ne znaju zašto neki ljudi s Parkinsonovom bolešću razvijaju kognitivne poteškoće, kao i probleme s kretanjem.

Napredak

Prema Alzheimerovoj udruzi, oko 50 do 80 posto ljudi s PD-om razvit će demenciju.

Prosječno napredovanje vremena od dijagnoze do razvoja demencije iznosi 10 godina.

PD demencija može smanjiti sposobnost osobe da živi samostalno. Napredne faze mogu utjecati na komunikaciju, sposobnost razumijevanja govornog jezika, pamćenja i koncentracije.

Dijagnoza

Osoba koja razvije PD demenciju često će već imati dijagnozu Parkinsonove bolesti.

Osoba će najčešće dobiti dijagnozu PD prije nego što simptomi demencije počnu. Vjerojatnije je da će razviti probleme s mobilnošću prije bilo kakvog ometanja misaonih procesa.

Ako se osoba javlja s tim simptomima, liječnik bi je trebao nadzirati kako zbog problema s kretanjem, tako i zbog kognitivnih promjena.

Osoba s PD dijagnozom trebala bi obavijestiti svog liječnika ako se javi bilo koji od sljedećih simptoma:

• depresija
• poteškoće u jasnom razmišljanju
• halucinacije
• gubitak pamćenja
• poremećaji spavanja

Neki od ovih simptoma mogu biti nuspojave PD lijekova, ali osoba koja ima bilo koji od ovih simptoma trebala bi obavijestiti svog liječnika kako bi isključio moguću demenciju.

Dijagnosticiranje demencije može biti teško, jer niti jedan test ne može definitivno identificirati prisutnost ili vrstu demencije.

Prvi korak koji bi liječnik trebao poduzeti jest razmotriti cjelokupno zdravlje. Također mogu primijetiti sve promjene općeg zdravstvenog stanja, kretanja i ponašanja tijekom vremena. Članovi obitelji ili njegovatelji ponekad će morati pružiti ove podatke, jer se osoba s PD možda neće sjetiti ili biti svjesna svih promjena.

Ako osoba s PD počne imati simptome demencije 1 godinu ili više nakon dijagnoze, liječnik može dijagnosticirati stanje kao PD demenciju.

U ovom trenutku liječnik će također preporučiti slikovne studije, poput MRI skeniranja. To može pomoći u identificiranju bilo kakvih promjena na mozgu koje mogu uzrokovati simptome.

Primjeri bi bili tumor na mozgu ili ograničeni protok krvi u mozak. Skeniranje možda neće nužno potvrditi dijagnozu PD demencije, ali će isključiti druge moguće uzroke.

Liječenje i prevencija

Ne postoji lijek za PD demenciju. Umjesto toga, tretmani su usmjereni na smanjenje simptoma demencije i održavanje kvalitete života.

Liječnik može propisati određene lijekove, uključujući:

• Antidepresivi: Liječnici najčešće propisuju selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) kako bi smanjili simptome depresije, poput Prozaca, Celexe, Lexaproa ili Zolofta.
• Inhibitori holinesteraze: Ovi lijekovi pomažu smanjiti učinke opadanja kognitivnih sposobnosti kod osoba s demencijom.
• Klonazepam: Ovaj lijek može pomoći u poboljšanju kvalitete spavanja.
• L-dopa: Ovaj lijek može smanjiti probleme kretanja koje PD može izazvati, ali može pogoršati simptome zbunjenosti i demencije.

Liječnici mogu također propisivati ​​antipsihotične lijekove, ali to moraju činiti oprezno, jer mogu smanjiti psihotične epizode, ali imaju štetan učinak na povećanje simptoma Parkinsonove bolesti.

Ovi lijekovi mogu uzrokovati povećanu zbunjenost i promjene u svijesti.

Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je 2016. pimavanserin ili Nuplazid, antipsihotički lijek. Istraživanje je pokazalo da njegov lijek može učinkovito liječiti halucinacije, a da ne uzrokuje nuspojave nekih drugih antipsihotičnih lijekova.

Liječnici mogu propisati kombinaciju ovih lijekova za najsigurnije i najučinkovitije rezultate. Razmotrite i blagodati i nuspojave prilikom razmatranja tretmana.

Osobe oboljele od Parkinsonove bolesti također mogu imati koristi od fizičke, radne i govorne terapije za poboljšanje pokretnih i komunikacijskih sposobnosti.

Liječnici trenutno ne znaju kako spriječiti Parkinsonovu bolest. Iako neki ljudi mogu imati genetsku predispoziciju za bolest, istraživači nisu identificirali određeni gen.

Outlook

PD demencija povećava smrtnost ljudi oboljelih od Parkinsonove bolesti.

Očekivani životni vijek osoba s PD demencijom razlikuje se od onih bez simptoma demencije.

Studija iz 2017. objavljena u JAMA Neurologija sugerira da je PD bez demencije samo umjereno povećao smrtnost u usporedbi s općom populacijom.

Stopa smrtnosti ljudi s PD demencijom, međutim, uvelike se povećala.

Iako demencija utječe na stopu preživljavanja, mnogi lijekovi, tretmani i sustavi podrške dostupni su osobi koja ima Parkinsonovu bolest.

P:

Kako prepoznati prve znakove PD kod prijatelja ili rođaka?

O:

Nijedan univerzalni znak Parkinsonove bolesti ne javlja se kod svih.

Međutim, promjene rukopisa, glasa, drhtanje ruku u mirovanju, nedostatak izraza lica ili čak zatvor mogu predstavljati rane znakove upozorenja.

Dr. Timothy J. Legg, CRNP Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.