Što znati o pleuralnom izljevu

Pleuralni izljev odnosi se na nakupljanje tekućine u prostoru između pluća i prsne šupljine. Može biti posljedica upale pluća i mnogih drugih stanja. To također može biti opasno po život.

Pleuralni izljev ili "voda na plućima" može nalikovati respiratornoj infekciji. Uzrok je ponekad respiratorni, ali postoji nekoliko drugih potencijalnih uzroka. Zdravstveni radnik morat će dijagnosticirati osnovni uzrok kako bi pružio odgovarajuće liječenje.

Simptomi pleuralnog izljeva mogu uključivati ​​kašalj, bol u prsima i otežano disanje.

Ovaj članak proučit će što se događa kod pleuralnog izljeva, zašto se javlja i neke mogućnosti za njegovo rješavanje.

Što je pleuralni izljev?

Kredit za sliku: Getty Images

Kada osoba ima pleuralni izljev, to znači da se tekućina skupljala u prostoru između njihovih pluća i prsne šupljine ili pleuralne šupljine. Pluća i prsna šupljina imaju sluznicu koja se sastoji od pleure, koja je tanka opna.

U zdravim plućima ove membrane osiguravaju prisutnost male količine tekućine između pluća i prsnog koša. To sprječava trenje jer se pluća šire i skupljaju tijekom disanja.

Međutim, netko tko ima pleuralni izljev ima previše tekućine u pleuralnom prostoru.

Svatko tko može imati pleuralni izljev treba hitnu medicinsku pomoć, jer bez liječenja može biti opasan po život.

Uzroci

Pleuralni izljev uvijek je posljedica drugog stanja. Mnogi uvjeti mogu to uzrokovati. Evo nekoliko najčešćih uzroka:

• bolesti jetre ili bubrega, poput ciroze
• kongestivno zatajenje srca
• pankreatitis
• sistemska stanja, poput lupusa ili reumatoidnog artritisa
• infekcije, poput tuberkuloze ili upale pluća
• plućna embolija, koja se javlja kada krvni ugrušak blokira arterije pluća
• bilo koji rak koji zahvaća ili se širi na pluća ili pleuru
• izloženost azbestu i mezoteliom
• puknuti jednjak

Neki medicinski tretmani također mogu potaknuti pleuralni izljev. Primjeri toga uključuju:

• operacija na otvorenom srcu ili druga operacija na prsima
• određeni lijekovi, uključujući metotreksat, amiodaron i fenitoin
• terapija radijacijom
• hiperstimulacija jajnika

Simptomi

Neki ljudi ne osjećaju nikakve simptome pleuralnog izljeva. Ako se simptomi pojave, obično se počinju pojavljivati ​​dok tekućina ispunjava prsnu šupljinu.

Neki mogući simptomi uključuju:

• suh ili neproduktivan kašalj
• otežano disanje, posebno kada ležite
• vrućica i simptomi slični gripi
• bol u prsima
• oštra, jaka bol pri dubokom udisaju

Stalno štucanje također može biti simptom pleuralnog izljeva.

Neki ljudi saznaju da imaju pleuralni izljev tek kad prođu test na drugo stanje.

Također, važno je napomenuti da simptomi pleuralnog izljeva mogu nalikovati simptomima drugih plućnih bolesti. Osoba treba hitnu medicinsku pomoć ako se javi bilo koji od ovih simptoma.

Ispod je 3D model pleuralnog izljeva. Potpuno je interaktivan.

Istražite model pomoću podloge za miš ili zaslona osjetljivog na dodir da biste saznali više o ovom stanju.

Dijagnoza

Dijagnosticiranje pleuralnog izljeva može biti izazovno, jer se simptomi mogu preklapati s simptomima mnogih drugih stanja.

Da bi postavio dijagnozu, zdravstveni radnik će:

• pitajte osobu o njezinim simptomima
• pitajte ih o njihovom ukupnom zdravlju i povijesti bolesti
• obaviti fizikalni pregled
• predlažu slikovne testove, kao što su rendgen, ultrazvuk ili CT

Zdravstveni radnik također će trebati utvrditi je li izljev transudat ili eksudat. Odjeljci u nastavku detaljnije će razmotriti ove vrste.

Izliv transudata

Izliv transudata obično se javlja kada neko drugo stanje uzrokuje neravnotežu tlaka u krvnim žilama. Kao rezultat, tekućina curi natrag u prsa. Tekućina u izljevu vjerojatno će se sastojati od spojeva iz krvne plazme.

Izljev eksudata

Izliv eksudata obično je rezultat:

• upalna stanja
• infekcija
• Rak
• traumatična ozljeda
• blokirane krvne ili limfne žile u tom području

Zdravstveni radnik može uzeti uzorak tekućine iz pleuralnog prostora umetanjem igle između rebara.

Ovi uzorci mogu pomoći u otkrivanju znakova infekcije, razine proteina i stanica raka. Oni također mogu pomoći utvrditi ima li pojedinac komplicirani ili nekomplicirani pleuralni izljev.

Kod kompliciranog pleuralnog izljeva, u tekućini će biti prisutni znakovi upale ili infekcije. Osobi će možda trebati hitan tretman kako bi se spriječile potencijalno ozbiljne komplikacije.

Kod nekompliciranog izljeva, u tekućini neće biti znakova infekcije ili upale. Nekomplicirani izljev može biti blaži i manje je vjerojatno da će rezultirati trajnim oštećenjem pluća.

Neki drugi testovi mogu pomoći u identificiranju uzroka izljeva. To uključuje:

• testovi bubrežne funkcije
• testovi funkcije jetre
• biopsija pluća
• bronhoskopija
• ultrazvuk srca za procjenu zatajenja srca

Ovi testovi pomažu zdravstvenom radniku da suzi uzrok pleuralnog izljeva i pružaju odgovarajuće liječenje.

Liječenje

Liječenje će ovisiti o osnovnom uzroku. Osim liječenja osnovnog stanja, zdravstveni će radnik možda trebati isprazniti tekućinu iz prsnog koša.

Ispuštanje prsa

Kako bi se ispraznila prsa, zdravstveni će radnik umetnuti cijev u pleuralni prostor i omogućiti da tekućina napusti tijelo.

Upotrijebit će lokalne anestetike za ublažavanje boli na mjestu ulaska igle u tijelo. Ovo područje može biti bolno nakon što se anestetici istroše.

Možda će im trebati ponoviti postupak ako se tekućina i dalje skuplja u pleuralnom prostoru.

Mali je rizik od komplikacija povezanih s ispuštanjem prsnog koša. To uključuje:

• infekcija
• krvarenje
• srušenog pluća
• tekućina koja ulazi u pluća

Međutim, ove su komplikacije rijetke.

Ostali tretmani

U nekim slučajevima mogu biti potrebni i drugi tretmani.

Na primjer, u pleurodezi, kirurg će zatvoriti jaz između pleure pluća i prsne šupljine kako bi spriječio nakupljanje tekućine između njih.

U težim slučajevima kirurg može usmjeriti tekućinu iz prsne šupljine u trbuh. U nekim slučajevima mogu ukloniti i dio pleuralne sluznice.

Outlook

Pleuralni izljev znak je osnovnog stanja. I osnovno stanje i sam pleuralni izljev mogu biti opasni po život.

Izgledi i vrijeme potrebno za oporavak ovisit će o uzroku izljeva, cjelokupnom zdravstvenom stanju te osobe i ozbiljnosti njihovih simptoma.

Osoba će možda trebati provesti vrijeme u bolnici, gdje može proći testove i nadzor. Liječenjem se često može riješiti pleuralni izljev, iako možda nije uvijek moguće izliječiti njegov osnovni uzrok.