Što znati o psorijatičnom artritisu mutilansu
Arthritis mutilans rijedak je i težak oblik artritisa koji zahvaća šake i stopala. Najčešći je kod osoba s psorijatičnim artritisom, ali se može razviti i kod onih s reumatoidnim artritisom.
Psorijatični artritis mutilans vrlo je rijedak. Otprilike 5 posto ljudi s psorijatičnim artritisom (PsA) razvija ovo stanje. Arthritis mutilans može prouzročiti gubitak kostiju, koja se naziva i osteoliza, što dovodi do promjena u obliku prstiju ili nožnih prstiju i može narušiti kretanje osobe. Također može uzrokovati bolove u vratu ili donjem dijelu leđa.
PsA mutilani mogu rezultirati trajnim oštećenjem prstiju, nogu, ruku i stopala. Međutim, istraživanja su pružila dokaze da rana dijagnoza i liječenje PsA mogu spriječiti napredovanje oštećenja zglobova na artritis mutilans.
U ovom članku razmatramo simptome, uzroke i liječenje PsA mutilana.
Simptomi
Zasluga za sliku: Jojo, 2005
PsA mutilans se javlja kada PsA postane ozbiljan, a rezultirajuća upala napada koštano tkivo i uzrokuje njegovo razgradnju. Tijelo tada ponovno upija kost.
Kada osoba razvije PsA mutilane, mogu osjetiti sljedeće simptome:
- prsti ili prsti koji se skraćuju i skupljaju, što se naziva teleskopiranje
- labava koža koja se skuplja preko skraćenih prstiju ili nogu
- zglobovi u rukama i nogama koji se teško ili nemoguće pokreću
- kosti koje se stapaju, a koje liječnici nazivaju ankilozom
- druge abnormalnosti anatomije prstiju na rukama i nogama
Karakterističan izgled teleskopskih prstiju i nakupljene kože ponekad se naziva i ruka od opernog stakla. Ovaj pojam opisuje kako se teleskopski prsti mogu izdužiti poput naočala za operu kad ih liječnik otvori tijekom fizičkog pregleda.
Osobe s PsA mutilansom imat će i druge simptome PsA, a možda i psorijazu, što može uključivati:
- bolovi u zglobovima ili pulsiranje
- ukočenost i oticanje zglobova
- umor
- nokti koji se odvajaju od nokatnog ležaja ili izgledaju izdubljeni
- crvene mrlje kože sa srebrnastim ljuskama
- osjetljivost, bol i oticanje tetiva koje povezuju mišić s kostima
- uveitis, koji može uzrokovati bolne crvene oči i zamagljen vid
Uzroci
PsA mutilans se događa kada PsA postane ozbiljan i ometa normalan rast i regeneraciju kostiju. Akutna upala napada kosti i zglobove, a tijelo apsorbira koštano tkivo, što rezultira gubitkom kosti i deformacijama u rukama ili nogama.
PsA i psorijaza su autoimune bolesti kod kojih imunološki sustav napada zdrave stanice u tijelu.
- S PsA, imunološki sustav napada zdrave zglobove, uzrokujući upalu, bol, oteklinu i druge simptome.
- Kod psorijaze, imunološki sustav uzrokuje prebrzo obnavljanje stanica kože, što dovodi do crvenih osipa s prekrivačem srebrnastih ljuskica koje se ljušte.
Točan uzrok prekomjernog imunološkog odgovora nije jasan, ali može imati genetsku komponentu. Istraživači su identificirali nekoliko gena koji mogu povećati rizik od oboljenja od psorijaze i PsA. Otprilike 40 posto ljudi s PsA ima člana obitelji koji pati od psorijaze ili artritisa.
Međutim, genetika nije jedini uzrok. Stručnjaci vjeruju da neki čimbenici okoliša, poput ozljeda ili infekcija, mogu utjecati i na čovjekov rizik od razvoja psorijatičnih poremećaja.
Faktori rizika
Imati PsA ili psorijazu faktor je rizika za PsA mutilane. Međutim, većina ljudi s tim stanjima neće dobiti PsA mutilane.
Autori izvještaja o slučaju navode da su s današnjim učinkovitim tretmanima PsA, PsA mutilani postali izuzetno rijetki. Mnogi od prijavljenih slučajeva u medicinskoj literaturi pokazuju da se PsA mutilans često razvija kada osoba s PsA nije bila liječena dugi niz godina.
Iz ovoga je moguće zaključiti da čak i ako osoba dobije PsA, rizik od pojave PsA mutilansa nizak je ako uzima učinkovite lijekove za kontrolu upale.
Stručnjaci ne znaju zašto neki ljudi dobivaju PsA, a drugi ne. Jedno je istraživanje otkrilo da posjedovanje i pretilosti i teških simptoma kože psorijaze povećava rizik osobe da dobije PsA. Međutim, istraživanje nije povezalo ove čimbenike sa rizikom osobe da dobije PsA mutilane.
Dijagnoza
Liječnik će možda moći prepoznati artritis mutilans iz fizikalnog pregleda jer uzrokuje prepoznatljive promjene na prstima i prstima osobe.
Međutim, možda će trebati pokrenuti testove kako bi utvrdili uzrokuje li PsA ili reumatoidni artritis (RA) artritis mutilans. Neki od testova mogu uključivati:
X-zrake
RTG snimka može pokazati postoji li oštećenje kostiju ili zglobova ili njihovo ponovno upijanje. Liječnici mogu vidjeti stvaranje zglobova na olovci u šalici. Jedna strana zgloba ili kraj kosti može nalikovati šiljastom kraju olovke, a susjedna kost ima ravniji izgled čašice.
Krvne pretrage
Iako liječnici ne mogu koristiti krvni test za dijagnozu PsA, to im može pomoći da dijagnosticiraju ili isključe RA. Ljudi koji imaju RA obično imaju specifična antitijela u krvi, koja ljudi bez te bolesti nemaju. Uz to, osobe s PsA mogu imati višu razinu upale u krvi.
MRI snimke
MRI snimka može liječniku pružiti detaljniji pogled na zglobove.
Pregled kože
Prisutnost znakova psorijaze može biti naznaka da li osoba ima PsA. Liječnik može provjeriti ima li karakterističnog crvenog osipa srebrnastim ljuskama.
Tretmani i kućni lijekovi
Ne postoji specifičan tretman za PsA mutilane, ali tretmani za PsA mogu pomoći usporiti ili zaustaviti oštećenje zglobova i gubitak kostiju.
Biološki lijekovi, antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) i novi oralni tretmani imaju za cilj kontrolu stanja ciljanjem imunološkog sustava.
Lijekovi za ublažavanje boli mogu vam pomoći u rješavanju simptoma kada se pojave bljeskovi.
Biološki lijekovi
Biološki lijekovi su nova klasa lijekova koja cilja određene dijelove imunološkog sustava. Smjernice iz 2018. preporučuju ove lijekove kao prvu liniju liječenja za većinu ljudi s novom dijagnozom PsA.
Liječnici ih daju u obliku injekcije (injekcije) ili intravenske infuzije. Oni su dugotrajna terapija koja može pomoći u sprječavanju raketa, smanjiti ozbiljnost simptoma i zaštititi tijelo od dugotrajnih oštećenja.
Međutim, biološka terapija možda nije prikladna za sve, a lijekovi mogu uzrokovati neke štetne učinke. Liječnik će s pacijentom razgovarati o mogućnostima.
DMARD-ovi
Ako osoba ne može koristiti biološki lijek, liječnik može preporučiti DMARD.
Oni mogu smanjiti upalu i pomoći osobi da upravlja PsA smanjenjem preaktivnog imunološkog odgovora tijela. Upravljanje upalom može smanjiti rizik od trajnih oštećenja.
Novi oralni tretmani
Oralni lijekovi s malim molekulama mogu biti prikladna opcija za ljude koji se ne mogu podvrgnuti biološkoj terapiji. Ovi lijekovi ciljaju male molekule u imunološkim stanicama kako bi zaustavili upalu od PsA koja može dovesti do PsA mutilana.
Nesteroidni protuupalni lijekovi
Nesteroidni protuupalni lijekovi, poput ibuprofena, naproksena i aspirina, mogu pomoći u ublažavanju boli.
Fizikalna terapija
Agresivna fizikalna terapija može pomoći nekim ljudima s PsA mutilansima da održe zglobove pokretnim. Također može spriječiti pogoršanje PsA mutilana. Pomicanje zglobova može pomoći u ublažavanju neke upale koja proizlazi iz PsA mutilansa.
Kurkuma
Kurkuma ima moćne protuupalne sposobnosti i mogla bi pomoći u prevenciji ili minimiziranju izljeva PsA.
Nema dovoljno dokaza koji upućuju na to da kurkuma sama može liječiti PsA ili PsA mutilane. Međutim, autori sustavnog pregleda i metaanalize zaključili su da bi mogao pružiti nadopunu lijekovima i drugim kliničkim liječenjima.
Prije uzimanja dodataka i drugih lijekova važno je razgovarati s liječnikom jer oni mogu ometati neke lijekove i potencijalno imati štetne nuspojave.
Vježbajte
Tjelesna aktivnost pruža nekoliko blagodati osobama s PsA. Može vam pomoći održati fleksibilnost zglobova, poboljšati raspoloženje i poboljšati cjelokupnu mentalnu dobrobit.
Trenutne smjernice preporučuju vježbanje s malim utjecajem, kao što su tai chi, joga i plivanje, osobama s psA.
Vježbanje također može pomoći u gubitku kilograma, što može ublažiti stres na zglobovima i smanjiti rizik od dijabetesa tipa 2, koji će vjerojatnije utjecati na ljude s psorijazom.
Kako se upravlja PsA mutilanima
Budući da PsA mutilani mogu uzrokovati gubitak funkcije u zahvaćenim zglobovima, to može ometati kvalitetu života neke osobe. Ljudima koji imaju abnormalnosti znamenki od PsA mutilansa može biti teško izvršavati svakodnevne zadatke.
Neke od sljedećih mjera mogu pomoći osobi koja ima PsA mutilane da se nosi sa svojim simptomima:
- Redovito posjećivanje kliničara kako bi se osiguralo da liječenje djeluje. To može spriječiti pogoršanje bolesti.
- Razgovor s liječnikom o svim aspektima zdravlja. Fizička bol jedan je od simptoma PsA, ali neka istraživanja sugeriraju da bolest može uzrokovati i depresiju, tjeskobu i druge probleme s mentalnim zdravljem. Obavijestite liječnika utječe li PsA mutilans na bilo koji aspekt dobrobiti.
- Pridruživanje grupi podrške. Razgovor o PsA i artritis mutilans s drugima koji razumiju mogu pomoći u emocionalnoj dobrobiti. Postoje mrežne, lokalne i nacionalne grupe za podršku osobama s psom.
- Dobivanje pomoći. Ako je moguće, osoba bi trebala zamoliti prijatelje, susjede ili članove obitelji za pomoć oko teških zadataka. Osobe s PsA mutilansima mogu imati koristi od privatne medicinske sestre ili zdravstvenog pomoćnika ako se ne mogu brinuti o svojim osobnim zadacima i kućnim obvezama.
Prevencija
Stručnjaci nisu identificirali konačan način prevencije PsA mutilana, ali uzimanje lijekova za PsA i držanje upale pod nadzorom može pomoći u prevenciji ili usporiti njezino napredovanje.
Mnogi ljudi mogu postići remisiju od PsA s današnjim lijekovima. Remisija znači da stanje nije aktivno u tijelu i da se ne pogoršava, što može pomoći u smanjenju rizika da pojedinac dobije PsA mutilans ili oštećenje zglobova od PsA.
Čak i nakon postizanja remisije, osoba će morati nastaviti uzimati svoje PsA lijekove kako se bolest ne bi vratila.
Outlook
Rano i agresivno liječenje PsA može pomoći u očuvanju kvalitete života i funkcije zahvaćenih zglobova.
Iako za PsA nema lijeka i nije moguće vratiti izgubljenu kost, današnji napredni tretmani učinkovit su način za usporavanje napredovanja bolesti i sprječavanje pojave PsA mutilansa.
