Što znati o sezonskom afektivnom poremećaju
Sezonski afektivni poremećaj (SAD) danas je poznatiji kao glavni depresivni poremećaj sa sezonskim uzorkom. To je vrsta depresije koja obično utječe na ljude koji žive u zemljama udaljenim od ekvatora. Najčešće je tijekom zimskih mjeseci, a nastoji se riješiti u proljeće.
Ostala imena za glavni depresivni poremećaj sa sezonskim uzorkom uključuju SAD, zimsku depresiju i sezonsku depresiju.
Prema Američkom psihijatrijskom udruženju (APA), stanje pogađa oko 5% ljudi u Sjedinjenim Državama.
Simptomi mogu trajati približno 40% godine.
U ovom članku proučavamo kako se ovo stanje razvija, tko bi mogao biti u opasnosti i dostupne mogućnosti liječenja.
Što je SAD?
SAD je sezonsko stanje koje obično utječe na ljude tijekom zimskih mjeseci.
Osobe s SAD-om ili velikim depresivnim poremećajem sa sezonskim uzorkom, simptome depresije doživljavaju s postupnim porastom učestalosti kako dani počinju biti sve kraći. Ovi se simptomi polako poboljšavaju u rano proljeće, kako se povećava količina sunčeve svjetlosti.
APA sugeriraju da bi se ovo stanje moglo dogoditi kada smanjeno izlaganje sunčevoj svjetlosti pokrene kemijsku neravnotežu u mozgu. Međutim, potrebno je više istraživanja kako bi se potvrdio uzrok.
Sezonske promjene sunčeve svjetlosti utječu na cirkadijske ritmove koji reguliraju čovjekov osjećaj za vrijeme. Neki to smatraju svojim "unutarnjim biološkim satom", a poremećaj cirkadijalnog ritma može značajno poremetiti raspoloženje.
Prema Harvard Medical School, žene češće doživljavaju SAD nego muškarci. SAD se također razvija kod mladih češće nego kod starijih odraslih osoba.
Također je češća kod ljudi koji žive sjevernije od ekvatora, jer zima dodatno smanjuje sate dnevnog svjetla na tim mjestima.
Rjeđe neki ljudi doživljavaju SAD tijekom ljetnih mjeseci.
Simptomi
Simptomi SAD-a slični su simptomima depresije. Glavna razlika je u tome što se simptomi razvijaju kako se zima približava i nestaju tijekom proljeća.
Simptomi većine ljudi javljaju se i rješavaju se u isto vrijeme svake godine.
Simptomi su obično blagi kako jesen napreduje, a sati dnevnog svjetla počinju opadati. Ozbiljnost, karakteristike i obrasci SAD-a mogu se znatno razlikovati od osobe do osobe.
Znakovi i simptomi SAD-a obično uključuju:
- tjeskobni osjećaji koji nisu u proporciji s njihovim uzrokom ili pokretačem
- osjećaji krivnje i bezvrijednosti
- stres i razdražljivost
- poteškoće u donošenju odluka
- smanjena koncentracija
- dosljedno loše raspoloženje
- smanjen libido
- nemirne aktivnosti, poput koračanja
- plakanje, često bez vidljivog okidača
- osjećaji umora, čak i nakon cjelovečernjeg sna
- spava predugo
- povećan apetit
- socijalno povlačenje i smanjeni interes za aktivnostima koje su nekada pružale zadovoljstvo
- poteškoće s koncentracijom
- prejedanje i moguće debljanje
- samoubilačke ideje
Liječnik možda neće dijagnosticirati ovo stanje kod ljudi koji doživljavaju SAD kao učinak sezonski povezanih psihosocijalnih stresora. Na primjer, ljudi koji rade sezonski možda neće imati posla tijekom zime i kao rezultat mogu pokazivati neke simptome depresije.
Neki ljudi imaju ove simptome tijekom ljeta, a ne zimi, a simptomi se rješavaju tijekom zime. Međutim, najčešće predstavljanje SAD-a događa se tijekom zimskih mjeseci.
Faktori rizika
Određeni čimbenici mogu utjecati na rizik osobe da razvije SAD. O njima detaljnije raspravljamo u nastavku:
Seks
Žene češće od muškaraca doživljavaju SAD, iako je to možda zbog veće prevalencije ukupne depresije među ženama.
Prema pregledu iz 2015. u časopisu Istraživanje i liječenje depresije, dijagnoze SAD-a četiri su češće u žena nego u muškaraca.
Geografija
Nacionalni institut za mentalno zdravlje (NIMH) sugerira da život dalje od ekvatora može povećati rizik od razvoja SAD-a.
Osjetljiviji su ljudi koji žive na mjestima gdje su zimi dani puno kraći.
Obiteljska povijest
Imati bliske rođake s povijesti drugih vrsta depresije može povećati vjerojatnost da se SAD može razviti.
Osobna povijest depresije
Ljudi s anamnezom depresije ili bipolarnog poremećaja, kao i oni koji trenutno imaju bilo koje od ovih stanja, vjerojatnije će razviti SAD.
Međutim, liječnik će dijagnozu SAD-a postići samo ako simptomi depresije postanu češći tijekom određene sezone svake godine.
Uzroci
Stručnjaci još uvijek nisu sigurni u točne uzroke SAD-a. Međutim, studije su ukazale na sljedeće čimbenike:
Smanjena proizvodnja serotonina tijekom zime
Serotonin je neurotransmiter koji igra ključnu ulogu u moderiranju raspoloženja. Veže se za određeni protein za putovanje po tijelu.
Razina ovog proteina obično opada tijekom zimskih mjeseci kako bi zaštitila osobu od okolišnog stresa u sezoni.
Međutim, jedna longitudinalna studija iz 2016. u časopisu Mozak utvrdio je da ljudi s SAD-om tijekom zime ne opažaju smanjenje nivoa transportera serotonina. Rizik je posebno visok kod ljudi koji su skloni afektivnim poremećajima.
Poremećena razina melatonina
Melatonin je hormon koji utječe na obrasce spavanja i raspoloženje.
NIMH tvrdi da smanjeno izlaganje sunčevoj svjetlosti tijekom kraćih zimskih dana narušava ravnotežu melatonina u tijelu.
Smanjena proizvodnja vitamina D
Studija iz 2018. na štakorima čiji se rezultati pojavljuju u časopisu Geni i prehrana, pronašao veze između vitamina D i serotonina koji bi mogli objasniti pojavu depresije kod nekih ljudi.
Tijelo proizvodi vitamin D nakon izlaganja sunčevoj svjetlosti. Dobivanje manje sunčeve svjetlosti tijekom zimskih mjeseci moglo bi objasniti ciklus simptoma depresije koji karakteriziraju SAD.
Dijagnoza
Liječnik može postaviti sljedeća pitanja kako bi utvrdio je li prisutan SAD:
- Koliko dugo osoba ima simptome?
- Koliko su ozbiljni simptomi?
- Kako utječu na svakodnevne aktivnosti?
- Je li bilo promjena u načinu spavanja ili prehrane?
- Može li osoba prepoznati pomak u mislima i ponašanju tijekom različitih godišnjih doba?
- Mogu li pružiti informacije o bilo kojoj relevantnoj obiteljskoj povijesti bolesti, poput člana uže obitelji s depresijom, bipolarnim ili drugim afektivnim poremećajima?
Budući da postoji nekoliko vrsta depresije, liječniku će možda trebati neko vrijeme da točno dijagnosticira SAD. Nije dostupan medicinski ili laboratorijski test za dijagnozu ovog stanja. Međutim, liječnik može odrediti neke dijagnostičke pretrage, uključujući krvne pretrage, kako bi se isključile druge bolesti ili osnovna stanja.
APA ne svrstava SAD u zaseban poremećaj u Europi Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, 5. izdanje (DSM-5). Umjesto toga, SAD je "specifikator tečaja".
Zdravstveni radnik dijagnosticirat će SAD ako osoba ima simptome velikog depresivnog poremećaja koji se razvijaju i rješavaju u određeno vrijeme svake godine.
Liječenje
Prema APA-i, osoba može ublažiti simptome SAD-a povećavanjem izloženosti sunčevoj svjetlosti. Na primjer, odlazak u duge šetnje kad još uvijek ima malo sunčeve svjetlosti može vam pomoći.
Liječenje SAD-a obično uključuje lijekove, terapiju i lightbox terapiju.
Prilagodbe načina života također mogu pomoći u smanjenju utjecaja SAD-a.
Psihoterapija
Iako se čini da se SAD javlja zbog promjena u kemiji mozga, terapija koja se fokusira na raspoloženje i ponašanje također može pomoći. APA sugeriraju da ova vrsta terapije može imati dugotrajniju korist od uzimanja lijekova ili korištenja lightboxa za upravljanje raspoloženjem.
Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) može pomoći ljudima da uspješnije prate i kontroliraju svoje reakcije na određene situacije i okruženja. Ako osoba može promijeniti način na koji doživljava događaje, njezino će se ponašanje s vremenom promijeniti.
To može pomoći smanjiti ozbiljnost njihovih simptoma tijekom sezone u kojoj su učinci SAD-a vrhunac.
Tečaj CBT-a obično uključuje individualni program misli i vježbi disanja koji pomažu osobi da prepozna i umjeri negativne osjećaje.
Ljudi mogu prisustvovati grupnim ili partnerskim sjednicama CBT-a. Takve sesije pružaju podršku i savjete onima koji žive s osobama s SAD-om.
Lijekovi
Pružatelj zdravstvene zaštite može propisati antidepresiv, obično selektivni inhibitor ponovnog unosa serotonina. Ova vrsta lijekova povećava razinu serotonina.
Uprava za hranu i lijekove (FDA) sada je odobrila bupropion (Wellbutrin XL) za određenu upotrebu od osoba koje imaju SAD.
Ljudi bi uvijek trebali slijediti upute svog liječnika prilikom uzimanja ovih lijekova i provjeriti informacije o propisivanju radi nuspojava i potencijalnih rizika.
U ovom članku saznajte više o antidepresivima.
Terapija jakim svjetlom
Ako su simptomi osobe dovoljno ozbiljni da utječu na dnevnu funkciju, liječnik može preporučiti terapiju jakim svjetlom.
Poznata i kao fototerapija, ova intervencija može pomoći u obnavljanju cirkadijanskih ritmova neke osobe.
U terapiji jakim svjetlom, osoba sjedi ispred specijaliziranog lightbox-a određeno vrijeme svakog dana između rane jeseni i proljeća. Ultraljubičaste žarulje, svjetla punog spektra i žarulje za sunčanje neće imati isti učinak kod osoba s SAD-om.
NIMH preporuča uključivanje ekspozicije u lightbox čim prije nakon buđenja.
Općenito, ljudi bi trebali primati svjetlosnu terapiju 20–60 minuta dnevno, ovisno o jačini svjetlosti.
Izbori životnog stila
Neki ljudi s SAD-om smatraju da povećanje izloženosti prirodnoj sunčevoj svjetlosti može pomoći u ublažavanju simptoma. Primjeri uključuju otvaranje zavjesa i zavjesa, obrezivanje drveća oko kuće i sjedenje bliže prozoru tijekom dana.
Izlazak vani svaki dan na duge uroke na otvorenom može vam pomoći, kao što bi moglo biti i zadržavanje društva i aktivnosti. Sezonska priroda SAD-a znači da planiranje aktivnosti prije sezone može pomoći smanjiti njezin utjecaj na svakodnevni život.
Slično tome, održavanje redovitog vježbanja i uravnotežena, hranjiva prehrana izvrsni su za cjelokupno zdravlje. Oni bi također mogli pomoći osobi da ublaži simptome anksioznosti i podrže pravilniji ciklus spavanja.
P:
Može li se sezonska depresija pretvoriti u vrstu koja se javlja tijekom cijele godine?
O:
Prema APA-i, zdravstveni radnik u sljedećim epizodama mora dijagnosticirati SAD ili glavni depresivni poremećaj sa sezonskim uzorkom.
Mora postojati sezonski odnos između početka velike depresivne epizode i određenog doba godine, poput jeseni ili zime.
Imajući ovo na umu, simptomi se mogu pojaviti u bilo kojem trenutku i mogu potrajati nakon poboljšanja simptoma depresivne epizode (na primjer, ljeti). Međutim, za ljude čija je epizoda započela u jesen ili zimu i nije se riješila ljeti, to bi bio veliki depresivni poremećaj. Pažljivo vođenje evidencije simptoma može pomoći osobama koje pružaju mentalno zdravlje da definiraju vrstu velikog depresivnog poremećaja koje imaju i predložiti odgovarajući plan liječenja.
Dr. Timothy J. Legg, CRNP Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
