Što znati o steroidima za HOBP
Kronična opstruktivna plućna bolest skupina je stanja koja utječu na to koliko dobro osoba diše. Liječnici to stanje obično liječe bronhodilatatorima, ali mogu propisati i steroide.
Čimbenici rizika za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB) uključuju pušenje cigareta ili izloženost nadražajima, poput kemikalija ili onečišćenja. Ovi čimbenici mogu oštetiti zračne vrećice i dišne putove u plućima.
Ne postoji lijek za HOBP, pa stoga tretmani obično imaju za cilj poboljšati kvalitetu života osobe i spriječiti pogoršanje stanja.
Kada bronhodilatatori ne mogu kontrolirati stanje, liječnik može propisati liječenje steroidima ili kortikosteroidima. To su lijekovi koji mogu smanjiti upalu u dišnim putovima, olakšavajući disanje.
Iako su steroidi dostupni u obliku tableta, također su dostupni i inhalacijski steroidi. Ovaj će članak istražiti istraživanje upotrebe steroida kao lijeka za HOBP, uključujući način njihovog djelovanja i moguće rizike.
Kako steroidi djeluju na HOBP?
Steroidne pilule ili inhalatori nisu standardni tretman za KOPB.Steroidi djeluju smanjenjem broja upalnih spojeva nazvanih eozinofili u plućima.
Liječnici obično prepisuju steroide za astmu jer ljudi s astmom imaju visoku razinu eozinofila u dišnim putovima, što može uzrokovati probleme.
Steroidi mogu suzbiti ove upalne spojeve, smanjujući napade astme i piskanje.
Oralni steroidi ili steroidne pilule također suzbijaju upalu deaktivacijom "prekidača" koji uključuju reakcije imunološkog sustava.
Međutim, liječnici obično ne propisuju steroide kao standardni tretman za KOPB, jer to stanje ima različite uzroke od astme.
Problemi s disanjem zbog KOPB ne dolaze uvijek zbog reakcija imunološkog sustava već zbog oštećenja pluća uzrokovanog pušenjem ili udisanjem drugih nadražujućih tvari.
Umjesto steroida, liječnici obično prepisuju bronhodilatatore za liječenje KOPB-a. To su lijekovi koje osoba udahne i djeluju na plućna tkiva kako bi proširili ili proširili dišne putove. Bronhodilatatori idealno olakšavaju čovjeku disanje.
Međutim, ako osobena KOPB postane ozbiljnija ili doživi pogoršanje KOPB-a, što je razdoblje kada se njihovi simptomi pogoršavaju, liječnik može preporučiti kombiniranje bronhodilatatora s liječenjem kortikosteroidima.
Liječenje kortikosteroidima može uključivati upotrebu inhalacijskih steroida ili uzimanje oralnih steroida, poput prednizona. Ponekad će liječnik provesti pretrage, poput uzimanja uzorka ispljuvka, kako bi utvrdio ima li osoba eozinofile u ispljuvku. Ako to učine, možda će bolje reagirati na liječenje steroidima.
Liječnik može propisati sljedeće inhalacijske steroide za HOBP:
- beklometazon (Qvar)
- budezonid (Pulmicort)
- ciklesonid (Alvesco)
- flutikazon (Flovent)
- mometazon (Asmanex)
Liječnici također mogu propisati kombinirane lijekove za HOBP, kao što su:
- budezonid s formoterolom (Symbicort)
- flutikazon sa salmeterolom (Advair)
- ipratropij s albuterolom (Combivent Respimat)
- mometazon s formoterolom (Dulera)
Liječnik će razmotriti pojedinačne simptome, cjelokupno zdravlje i reakciju na prethodne tretmane prilikom propisivanja steroida za HOBP.
Jesu li učinkovite?
Istraživanje o učinkovitosti steroida za HOBP promatralo je i inhalacijske i oralne tipove:
Udisani kortikosteroidi
Utvrđivanje mogu li oralni ili inhalacijski steroidi pomoći u liječenju KOPB-a zahtijeva daljnja istraživanja.
Pregled iz 2015. zaključio je da za one koji imaju KOPB koji koriste inhalacijske steroide "nema koristi za preživljavanje".
Međutim, autori studije zatražili su daljnja istraživanja kako bi se utvrdilo koji bi ljudi mogli imati koristi od inhalacijskih kortikosteroida.
Daljnja istraživanja mogla bi uključivati ispitivanje kako bi se utvrdilo bi li inhalacijski steroidi mogli biti korisni za ljude s određenim vrstama upalnih spojeva u plućima.
Oralni steroidi
Prema istraživanju iz 2014. godine, uzimanje oralnih steroida ima neke prednosti za ljude s HOBP-om.
Pregled izvještava da oralni steroidi mogu poboljšati plućnu funkciju, smanjiti otežano disanje i rezultirati nižim stopama recidiva kod ljudi s umjerenim i teškim pogoršanjima KOPB-a.
Jedna od najvažnijih zabrinutosti zbog oralnih kortikosteroida je koliko dugo ih osoba treba uzimati.
Liječnici obično prepisuju steroide u razdoblju od 8 tjedana. Međutim, istraživanje je pokazalo da bi 14-dnevni tijek liječenja mogao dati slične rezultate.
Studija iz 2013. godine proučavala je učinkovitost prednizona. Neki su sudionici uzimali lijek pet dana, dok su ga drugi uzimali 14 dana zbog pogoršanja HOBP-a.
Studija je obuhvatila 314 sudionika koji su došli na hitni odjel s pogoršanjem KOPB-a. Svi sudionici imali su pušenje dužu od 20 godina i nisu imali astmu.
Na naknadnom pregledu 6 mjeseci kasnije, istraživači su zatražili od sudionika da izvjeste jesu li doživjeli pogoršanje HOBP-a tijekom razdoblja ispitivanja. Autori su zaključili da uzimanje steroida 5 dana nije imalo lošije ishode od uzimanja steroida 14 dana.
Nuspojave
Neke od potencijalnih nuspojava steroida uključuju:
- Angioedem: To se odnosi na ozbiljno oticanje u dišnim putovima, ustima i drugim dijelovima tijela. Angioedem može otežati disanje i često zahtijeva hospitalizaciju.
- Bronhospazam: Iako bi steroidi trebali pomoći osobi da lakše diše, moguće je da osoba može imati suprotnu reakciju i doživjeti bronhospazam. Tada se dišni putovi sužavaju i otežavaju disanje.
- Nadbubrežna insuficijencija: Steroidi djeluju na poticanje hormona u nadbubrežnim žlijezdama. Ponekad steroidni lijekovi mogu stimulirati previše hormona nadbubrežne žlijezde, iscrpljujući zalihe tijela. Rezultati mogu biti insuficijencija nadbubrežne žlijezde, koja uzrokuje slabost mišića, gubitak apetita, gubitak težine, bolove u trbuhu i dugotrajni umor.
- Upala pluća: Korištenje inhalacijskih kortikosteroida može povećati rizik od nastanka upale pluća, što je ozbiljna infekcija pluća. Upala pluća može biti opasna po život osobe s KOPB-om jer već ima problema s plućima.
Steroidi nisu prikladan tretman za svaku osobu koja ima KOPB. Dakle, prije propisivanja steroida, liječnik će procijeniti cjelokupno zdravlje osobe, ostale njezine lijekove i progresiju KOPB-a. Također će razgovarati o rizicima i koristima.
Rizici
Beklometazon može izazvati misli o samoubojstvu. Liječnik može savjetovati o ovom riziku.Rizici uzimanja steroida razlikuju se ovisno o određenim lijekovima koje osoba može uzimati.
Na primjer, lijek beklometazon (Qvar) može kod nekih ljudi navesti na razmišljanje o samoubojstvu.
Iako je ova nuspojava rijetka, neophodno je da osoba zna za ovaj potencijalni rizik prije nego što primijeni lijek, posebno ako ima mentalno zdravstveno stanje u anamnezi.
Steroidi također mogu povećati očni tlak, a to je tlak tekućine u oku. To može biti problematično za one koji imaju očna stanja, poput glaukoma.
Ostali tretmani
Bronhodilatatori su prva linija liječenja HOBP-a. Dostupni su bronhodilatatori kratkog i dugog djelovanja. Osoba također može koristiti oboje.
Ostali tretmani mogu uključivati:
- Plućna rehabilitacija: Ovaj terapijski pristup uključuje podučavanje osobe metodama i vježbama disanja.
- Terapija kisikom: Ponekad su pluća neke osobe toliko oštećena da ne mogu baš dobro razmjenjivati kisik. U tom slučaju mogu zahtijevati dodatni kisik, što uključuje upotrebu spremnika s kisikom za dopremu u pluća.
- Kirurgija: Operacija uklanjanja oštećenih zračnih vrećica ili oštećenih područja tkiva ili transplantacija pluća može biti opcija za neke ljude s KOPB-om.
Ne postoji lijek za HOBP, pa će se liječenje usmjeriti na smanjenje simptoma i rizika od komplikacija.
Outlook
Korištenje steroida za HOBP i dalje je kontroverzno. Studije još nisu dokazale da su učinkovite u smanjenju simptoma KOPB i poboljšanju kvalitete života osobe.
Međutim, oni mogu pomoći nekim ljudima, poput onih čiji se simptomi pogoršavaju reakcijama imunološkog sustava.
Osoba bi uvijek trebala s liječnikom razgovarati o rizicima i mogućim koristima korištenja steroida za liječenje KOPB-a.