Što znati o superbubu NDM-1
NDM-1 odnosi se na genski proteinski proizvod koji neke bakterije stvaraju. Bakterijski soj koji nosi NDM-1 bit će otporan i na neke od najjačih antibiotika.
Malo koji se trenutni antibiotik može boriti protiv bakterija koje imaju gen NDM-1, što ga čini potencijalno opasnim.
NDM-1 označava New Delhi metallo-ß-laktamazu-1. Medicinski tim prvi je izolirao gen kod švedskog pacijenta indijskog podrijetla koji je putovao u Indiju 2008. godine.
Nije jasno što je dovelo do pojave NDM-1 u Indiji.
Ova je superbakica raširena u Indiji, a do 2015. godine istraživači i medicinski stručnjaci otkrili su je u više od 70 zemalja svijeta.
U ovom članku istražujemo prirodu i moguće opasnosti od bakterija pomoću gena NDM-1.
Što je NDM-1?
NDM-1 superbakterija otporna je na gotovo sve antibiotike.
Proteinski proizvod NDM-1 sam po sebi ne uzrokuje bolest, ali ima potencijal promijeniti karakteristike bakterija.
Gen čini bakterije otpornim na antibiotike. Na taj način može dovesti do niza stanja, poput urinarnog trakta, krvotoka ili infekcija rana i upale pluća.
Karbapenemi su među najmoćnijim antibioticima. Zdravstveni radnici ih koriste kao krajnje utočište za mnoge bakterijske infekcije, poput onih koje E coli i Klebsiella pneumoniae uzrok.
Gen NDM-1 omogućuje bakteriji da proizvodi enzim koji neutralizira aktivnost ovih antibiotika.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) klasificirali su NDM-1 i još jedan sličan protein nazvan KPC kao nove probleme na polju zaraznih bolesti.
Bakterija koja nosi gen NDM-1 smatra se vrlo moćnom superbakterijom.
Protein NDM-1 razlikuje se od proteinskog proizvoda koji karakterizira Staphylococcus aureus otporan na meticilin (MRSA), još jedan superbug. MRSA su gram-pozitivne bakterije, dok su bakterije koje nose NDM-1 gram-negativne, različita klasifikacija bakterija.
Moguće opasnosti
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) zabrinuta je što bi NDM-1 mogao vidjeti u "scenariju sudnjeg dana u svijetu bez antibiotika".
Prije otkrića antibiotika 1928. godine mnogi su ljudi umrli zbog infekcija koje se sada mogu izbjeći.
NDM-1 izaziva bojazan da bolesti u budućnosti neće reagirati na antibiotike. Ako NDM-1 prijeđe u druge bakterije, pojavit će se sekundarne bolesti, što će uzrokovati zdravstvenu krizu dok se šire svijetom.
SZO sugerira da bi, na primjer, trudnica mogla razviti bubrežnu infekciju koja se prenosi u krvotok sa sojem koji sadrži NDM-1. U ovom slučaju ne bi bile dostupne mogućnosti liječenja koje su sigurne za ženu tijekom trudnoće.
Gen NDM-1 uzrokuje da bakterije proizvode enzim nazvan karbapenemaza. Karbapenemaza čini mnoge preferirane vrste antibiotika neučinkovitima, uključujući karbapeneme.
Antibiotici karbapenem izuzetno su snažni lijekovi koji se mogu suprotstaviti djelovanju visoko rezistentnih bakterija za koje drugi antibiotici nisu bili učinkoviti. Čak
karbepenemi su neučinkoviti u slučajevima NDM-1.
Bakterija s plazmidom koji sadrži protein protein NDM-1 može biti otporna na mnoge trenutne antibiotike, kao i na novije antibiotike koji bi mogli postati dostupni u bliskoj budućnosti.
U tijeku su istraživanja mogućih rješenja za NDM-1.
Prijenos
Plazmid koji sadrži genetski kod za NDM-1 može se premještati s jednog soja bakterija na drugi kroz postupak poznat kao horizontalni prijenos gena (HGT).
Ako NDM-1 skoči na bakteriju koja je već otporna na antibiotike, mogle bi se pojaviti opasne infekcije. Oni bi se brzo širili među ljudima i možda se ne bi mogli liječiti.
2010. istraživači su postali svjesni da neki sojevi bakterija, poput E coli i Klebsiella pneumoniae, nose gen koji stvara NDM-1. Otada su naučili da je moguć horizontalni prijenos gena (HGT) između bakterija koje eksprimiraju KPC i NDM-1.
Je li se NDM-1 već proširio?
Ljudi koji su otkrili protein NDM-1 nazvali su ga po New Delhiju, indijskoj prijestolnici. Gen za to raširen je u bakterijama koje se nalaze u Indiji i Pakistanu, posebno u bolnicama.
U početku se javljao uglavnom u Indiji i Pakistanu, posebno u New Delhiju, gdje klima potiče njezinu postojanost tijekom cijele godine. Od tada se to događalo u pitkoj vodi i svetim rijekama Indije, poput Gangesa.
Bakterije koje izražavaju NDM-1 pojavile su se u zemljama širom svijeta, uključujući Sjedinjene Države, Japan, Australiju i Ujedinjeno Kraljevstvo, kod pacijenata koji su vrijeme provodili u Indiji, putovali kroz nju ili tamo imali članove obitelji.
Neki su zarazu nosili kući nakon putovanja u Indiju ili Pakistan radi estetske kirurgije, jer je ova vrsta liječenja u Aziji jeftinija.
Međutim, sposobnost širenja gena NDM-1 na druge vrste bakterija znači da znanstvenici očekuju brojne sekundarne slučajeve u drugim zemljama koje nemaju veze s vremenom provedenim u Indiji.
Rješenja
Trenutno je jedini način borbe protiv širenja bakterija koje eksprimiraju NDM-1 sljedeći mjere:
- nadzor
- brzo identificiranje i izoliranje bolesnika s bakterijama
- dezinficiranje bolničke opreme
- slijedeći higijenske postupke ruku u bolnicama
Do sada su se pacijenti s infekcijama povezanim s NDM-1 liječili od slučaja do slučaja, kombinacijom lijekova, ali malo je učinkovitih i nema oralnih tretmana za mnoge infekcije uzrokovane NDM-1.
Neki sojevi bakterija potpuno su otporni na gotovo sve vrste antibiotika.
Morad Hasssani s Medicinskog fakulteta Albert Einstein u New Yorku u New Yorku 2014. pozvao je „sve dionike u ovoj krizi javnog zdravstva“ da učine svoj dio, uključujući povećanje proračuna za istraživanje, povećanu odgovornost i predanost farmaceutskih tvrtki novi pristupi medicinskih znanstvenika.
SZO od 2001. godine poziva zdravstvene djelatnike da smanje upotrebu antibiotika i smanje rizik od rezistencije na bakterijske bolesti. To također uključuje svođenje karbapenema na minimum.
Centar za dinamiku, ekonomiju i politiku primjećuje da je „rezistencija na antibiotike izravna posljedica upotrebe antibiotika“. Europa, Kanada i Sjedinjene Države smanjili su upotrebu antibiotika posljednjih godina, ali njihova se upotreba još uvijek povećava u Indiji, Subsaharskoj Africi, Latinskoj Americi i Australiji.
Iako se medicinska uporaba antibiotika smanjuje, i dalje postoji zabrinutost zbog njihove upotrebe u poljoprivredi, jer oni mogu ući u ljudski sustav u hrani i procuriti u okoliš.
Oduzeti
Superbug koji eksprimira NDM-1 potencijalno je opasna bakterija koja bi mogla postati rezistentna na mnoge vrste antibiotika, brzo se šireći.
NDM-1 odnosi se na genski proizvod prisutan u nekim bakterijama koji djeluje suprotno antibioticima. Ako se bakterije koje eksprimiraju ovaj gen počnu širiti, liječenje pomoću trenutno dostupnih mjera neće biti moguće.
Prvi znakovi bube dogodili su se u Indiji i proširili su se putovanjima. Prekomjerna upotreba antibiotika povećava rizik od ekspresije NDM-1 i prijenosa na druge bakterije postupkom nazvanim HGT.
Trenutno su jedine dostupne zaštitne mjere nadzor, izolacija bolesnika s infekcijom i dobra bolnička higijena.
P:
Da li riskiram da uhvatim superbabu?
O:
Rizici povezani s kontaktom s superbakterijom obično uključuju prijam u bolnicu s lošim praksama upravljanja antibioticima, putovanje na visoko rizično mjesto i primanje mnogih različitih antibiotika.
Iako se uvijek ne mogu izbjeći, ovi čimbenici rizika mogu povećati vjerojatnost da dođu u kontakt s superbakicom.
Možete smanjiti rizik uzimanjem antibiotika točno prema preporuci liječnika i postizanjem preventivne skrbi u ambulantnim uvjetima kad je to moguće.
Daniel Murrell, dr. Med Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
