Što znati o prijelomu trimaleola

Prijelom trimaleola nastaje kada se istodobno slome tri kosti maleole koje čine gležanj.

Maleoli su specifični dijelovi tibije i fibule koji čine gležanj. Sastoje se od bočne maljele, koja se nalazi na kraju fibule, medijalne maljeole, koja se nalazi s unutarnje strane potkoljenice (potkoljenične kosti), i stražnje maljele, koja se nalazi na stražnjoj strani potkoljenice.

Sve tri kosti ključne su za učvršćivanje ligamenata koji podržavaju kretanje, kontrolu i stabilnost stopala i gležnja.

Kako prijelom trimalleolara uključuje prijelome tri kosti, liječnici ga smatraju nestabilnijim od ostalih prijeloma, a može dovesti do daljnjih ozljeda ili iščašenja ligamenata.

U ovom ćemo članku razmotriti kako liječiti ovaj prijelom, koliko je vremena potrebno za oporavak te uzroke i simptome prijeloma trimalleolara.

Kirurško liječenje

Osoba često zahtijeva intenzivnu operaciju nakon prijeloma trimalleolara.

Kako su prijelomi trimalleola često nestabilni, liječnik će obično preporučiti operaciju kao liječenje.

Svaki prijelom zahtijevat će određeni postupak popravljanja tijekom operacije.

Bočni prijelom maljele

Prvo, kirurg će ponovno poravnati fragmente kostiju, vraćajući ih u njihov izvorni položaj.

Zatim će kirurg pričvrstiti vijke i metalne pločice na vanjsku površinu kosti kako bi ih zadržao na mjestu.

Nekim ljudima kirurg može umetnuti vijak ili šipku unutar kosti kako bi održavao dijelove kosti zajedno dok zarastaju.

Medijalni lom maleole

Operacija na medijalnim bljeskalicama može poboljšati šanse za uspješno zacjeljivanje i omogućiti osobi da prije nastavi normalno kretanje.

Ponekad, prijelom medijalne maleole može rezultirati udarom zglobnog zgloba, što je slučaj kada sila tjera jednu kost u drugu. Kada se to dogodi, kirurg će možda trebati napraviti koštani kalem, koji djeluje kao okvir na kojem nova kost može rasti. Presađivanje kosti može smanjiti rizik od artritisa.

Kirurg može popraviti krhotine kosti pomoću vijaka, ploča i tehnika ožičenja.

Prijelom stražnje maljeke

Postoje različite mogućnosti za operaciju na ovom maljeolu. Jedna opcija uključuje umetanje vijaka koji idu od prednje prema stražnjoj strani gležnja ili obrnuto.

Druga opcija uključuje postavljanje ploča i vijaka uzduž stražnjeg dijela potkoljenice.

Nehirurško liječenje

Iako liječnici često preporučuju operaciju nakon prijeloma trimalleola, kirurška intervencija možda neće biti prikladna za sve ljude.

Osobe s ozbiljnim zdravstvenim problemima za koje bi rizik od operacije bio prevelik ili oni koji ne mogu hodati, često će dobiti nehirurško liječenje.

Neposredni tretman obično uključuje nanošenje udlage za stabilizaciju gležnja dok se oteklina ne smanji. Liječnik tada može staviti kratki gips koji zamjenjuju manjim gipsima jer oteklina i dalje opada.

Osobi će trebati redoviti rendgen kako bi osigurao da gležanj ostane stabilan.

Osoba možda neće moći staviti težinu na gležanj oko 6 tjedana. Nakon tog vremena možda će moći nositi uklonjivi aparatić dok gležanj i dalje zarasta.

Oporavak

Slijeđenje fizioterapijske rutine može pomoći pojedincu da se potpuno oporavi.

Ako je osoba operirana, neko vrijeme neće moći staviti težinu na gležanj.

Količina vremena ovisit će o nekoliko čimbenika, uključujući stabilnost kostiju i koliko je ozbiljno ozljeda utjecala na okolne zglobove.

Često će osoba osjetiti jako oticanje oko prijeloma. Ova oteklina može utjecati na oporavak na sljedeće načine:

• odgoditi daljnju operaciju
• uzrokuju mjehuriće na koži
• povećati mogućnost zaraze
• produžiti proces ozdravljenja.

Rutina fizikalne terapije bit će vitalna za potpuni oporavak.

Uzroci i simptomi

Trimalleolarni prijelom gležnja često je posljedica jake ozljede, poput sportske ili prometne nesreće. Međutim, jednostavan izlet ili pad također mogu uzrokovati ozljedu.

Ozbiljno uganuće često se može osjećati isto kao i pauza, ali sljedeći su uobičajeni simptomi za slomljeni gležanj:

• neposredna i jaka bol
• oteklina
• modrice
• nježnost na dodir
• nemogućnost stavljanja težine na oštećeni gležanj

Čini se da gležanj također nije na mjestu ili ima deformaciju.

Dijagnoza

Ozljeda gležnja treba hitan pregled liječnika. Nakon prolaska kroz medicinsku povijest i simptome neke osobe, kao i događaja koji su doveli do ozljede, liječnik će obaviti fizički pregled.

Ako liječnik posumnja na prijelom, provest će dodatne pretrage kako bi prikupio više informacija. Testovi uključuju:

• RTG: To je najčešći način dijagnosticiranja prijeloma. Rentgen može pokazati bilo kakve prelome ili pomake u kosti. Također može identificirati koliko komada slomljene kosti ima u području preloma.
• Test stresa: Ovo je posebna RTG snimka kojom se provjerava je li potrebna operacija
• CT skeniranje: To može pomoći liječniku u daljnjoj procjeni ozljede. Osobito je korisno ako se prijelom proširio na zglob gležnja.
• MRI snimanje: Ovaj test daje slike gležnja i mekog tkiva visoke rezolucije. Također može pomoći liječniku u procjeni oštećenja ligamenata.

Ovdje saznajte više o MRI pretragama.

Komplikacije

Bol je česta komplikacija prijeloma trimalleolara.

Neke se komplikacije mogu razviti zbog prijeloma gležnja. Jedna od komplikacija je malunion, u kojem se kosti pomiču tijekom oporavka i nisu na mjestu nakon zarastanja.

Malunion se obično javlja tek nakon nehirurškog liječenja. To može učiniti gležanj nestabilnim i na kraju može dovesti do artritisa.

Ostale komplikacije uključuju:

• infekcija
• krvarenje
• bol
• krvni ugrušci u nozi
• oštećenje krvnih žila, tetiva ili živaca
• problemi s zacjeljivanjem kostiju, poput nesjedinjavanja, kod kojih se kosti ne spajaju nakon oporavka
• artritis

Slične ozljede

Sve tri kosti malenke mogu proći kroz odvojene frakture bez utjecaja na ostale u skupini.

Može se dogoditi i lom bimalleolara, koji uključuje razbijanje dvije od tri maleole. Većina ljudi s prijelomima bimaleola razbije bočnu i medijalnu maljelu.

Neki ljudi također dožive frakturu ekvivalentnu bimalleolaru. To se događa kada ligamenti s unutarnje strane gležnja nanesu oštećenja kao i jedan od maljeola. U mnogim bimalleolarnim ekvivalentima fibula se lomi i dolazi do ozljede u medijalnim ligamentima.

Liječnici obično preporučuju operaciju i prijeloma bimalleolara i prijeloma ekvivalentnih bimalleolaru jer gležanj mogu učiniti nestabilnim i dovesti do iščašenja.

Outlook

Prijelom trimalleola ozbiljna je ozljeda koja će dramatično smanjiti mobilnost i kvalitetu života osobe dok ozljeda zaraste.

Nužno je da ljudi pomažu u rehabilitaciji poduzimajući fizikalnu terapiju i radeći kućne vježbe za jačanje gležnja. Čak i nakon što se prijelom popravi, mišići mogu potrajati mjesecima da povrate dovoljno snage kako bi osoba mogla pravilno hodati.

Potpunom rehabilitacijom osoba može povratiti potpunu pokretljivost nakon prijeloma gležnja. Međutim, prema Američkoj akademiji ortopedskih kirurga to bi moglo potrajati i do dvije godine.

P:

Koji je najbolji način za smirivanje boli nakon trimalleolarne pauze?

O:

U početku je najbolji način za smirivanje boli slijeđenje RICE protokola. Odmaranje gležnja uključuje izbjegavanje stavljanja težine na gležanj i ograničavanje pokreta. Zaleđivanje će ublažiti bol i smanjiti otekline.

Kompresija će dodatno pomoći u smanjenju oteklina i upala. Osoba to može postići omotavanjem elastičnog zavoja oko stopala i gležnja. Podizanje gležnja pomoći će smanjiti oticanje i upalu, što će pomoći u smanjenju boli.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o uzimanju oralnih protuupalnih lijekova, koji će također pomoći u smanjenju boli.

Gregory Minnis, DPT Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.