Što znati o sindromu ulnarnog tunela

Sindrom ulnarnog tunela javlja se kad ulnarni živac u zapešću postane komprimiran cistom ili ponovljenim naprezanjem.

Kompresija živaca kod sindroma ulnarnog tunela može uzrokovati utrnulost ili trnce u rukama ili prstima. Operacija ili nošenje zapešća često može liječiti sindrom ulnarnog tunela. Kućne vježbe također mogu pomoći.

U ovom članku saznajte više o uzrocima i simptomima sindroma ulnarnog tunela i načinu upravljanja liječenjem i kućnim lijekovima.

Što je sindrom ulnarnog tunela?

Ulnarni živac prolazi od vrata osobe do ruke. Na zglobu, lakatni živac ulazi u ruku kroz Guyonov kanal. Ako se živac ovdje stisne, uzrokuje sindrom ulnarnog tunela. Kompresija ovog živca u laktu naziva se sindrom kubitalnog tunela.

Sindrom ulnarnog tunela rjeđi je od sindroma kubitalnog tunela i sindroma karpalnog tunela.

Iako kosti i mišići štite mnoge živce u ljudskom tijelu, ulnarni živac nije tako dobro zaštićen i stoga postoji veći rizik od ozljeda.

Simptomi

Sindrom ulnarnog tunela zahvaća vanjsku stranu zapešća i šake.

Sindrom ulnarnog tunela obično proizvodi simptome u rukama i zapešću, posebno malom prstu i prstenjaku. Osoba sa sindromom ulnarnog tunela može doživjeti sljedeće:

• utrnulost ili trnci (parestezija)
• goruća bol
• slabost mišića u ruci
• poteškoće u hvatanju prstima i palcem
• ruke i prsti savijajući se u obliku kandže

Ovi simptomi mogu utjecati na ruku, zapešće i prste i mogu se s vremenom postupno pogoršavati, pogotovo ako se ne liječe. Mjesto kompresije odredit će težinu simptoma.

Uzroci

Sindrom ulnarnog tunela nastaje kad se ulnarni živac komprimira u regiji Guyon-ovog kanala. To je često zbog ganglija koji se razvija u zapešću. Ganglion je kvržica ispunjena tekućinom također poznata i kao cista i benigna je.

Međutim, sve što vrši pritisak na ulnarni živac u zapešću može uzrokovati sindrom ulnarnog tunela, uključujući:

• promjene u osteoartritisu koje uzrokuju pritisak na živac
• tumori u tkivu zapešća
• povećanje burse (vrećica ispunjenih tekućinom) u zapešću
• abnormalnosti u mišićima ili ganglijima
• prijelom udice hamata u zapešću, vrsta ozljede koju bi mogli doživjeti golferi ili bejzbolisti

Sindrom ulnarnog tunela također može biti posljedica ponavljanih naprezanja ili ozljeda zbog sportova koji opterećuju zglob. Primjeri uključuju dizanje utega i biciklizam.

Rizik od razvoja sindroma ulnarnog kanala veći je ako osoba:

• je prethodno imao ozljedu zgloba
• izvodi ponavljajuće zadatke rukama, poput tipkanja
• bavi se aktivnostima ili sportovima koji opterećuju zglob
• koristi vibracijske alate

Liječenje

Može se izvesti operacija za liječenje sindroma ulnarnog kanala.

Problemi u zglobovima i rukama mogu vas ometati u svakodnevnom životu. Vježbe i fizikalna terapija mogu ubrzati oporavak, a liječnik bi trebao biti u mogućnosti dati savjet o tome kako osoba može smanjiti vrijeme oporavka.

Ako je stanje uzrokovano ganglijom ili cistom, treba ih ukloniti gdje je to moguće. Ova operacija trebala bi pružiti olakšanje od boli, utrnulosti, slabosti ili trnaca. Međutim, oporavak od ove vrste operacije traje, a može proći i nekoliko mjeseci prije nego što živac potpuno zacijeli.

Ako prijelom kuke hamata uzrokuje stanje, obično je potreban kirurški zahvat kako bi se uklonili svi fragmenti kostiju radi uklanjanja pritiska na živac.

Alternativno, kirurg može rezati ligament kako bi ublažio pritisak u zapešću.

Kada ponavljajuće naprezanje uzrokuje sindrom ulnarnog tunela, osoba bi trebala smanjiti ponavljajuće pokrete kad god je to moguće kako bi izbjegla daljnju iritaciju ulnarnog živca. Osoba također može nositi narukvicu kako bi spriječila pomicanje živca, dopuštajući joj vrijeme da zaraste. Biciklisti često nose podstavljene rukavice kako bi skinuli pritisak s živca.

Vježbe

Kada su sindrom ulnarnog tunela uzrokovani čimbenicima koji se ne liječe kirurškim zahvatom, kućne vježbe mogu pomoći u ublažavanju simptoma.

Specifične vježbe namijenjene istezanju, klizanju i pomicanju živca radi poticanja glatkog kretanja mogu pomoći u smanjenju boli i slabosti u ruci. Sustavni pregled iz 2008. sugerira da bi ova vrsta fizikalne terapije, koja se naziva neuronska mobilizacija, mogla biti korisna za niz problema povezanih s živcima.

Prije poduzimanja bilo kakvih vježbi za liječenje sindroma ulnarnog kanala, osoba prvo treba potražiti savjet svog liječnika. Slijede primjeri vježbi jedrenja na ulnarima:

Dodir čelom

Dodir čelom je jednostavna vježba. Da biste to učinili, slijedite sljedeće korake.

1. stojite ravno ruku sa strane
2. podignite jednu ruku, tako da dlan počiva na čelu
3. zadržite je ovdje nekoliko sekundi, a zatim polako ponovno spustite ruku
4. ponovite vježbu

Uvijanje ruke

Uvijanje ruke još je jedan napor koji isteže ulnarni živac. Da biste to učinili, slijedite sljedeće korake:

1. stanite ili sjednite uspravno s rukom uspravnom ispred tijela s uspravljenim laktom
2. skvrčite zglob i prste prema tijelu
3. zatim ispružite ruku od tijela da osjetite istezanje u zapešću
4. konačno savijte lakat i podignite ruku prema gore
5. ponovite vježbu

Savjeti tijekom vježbanja za liječenje sindroma ulnarnog kanala:

• Izbjegavajte prekomjerno rastezanje živca. Ako su vježbe bolne, razgovarajte s liječnikom prije nastavka.
• Korištenje vreće s ledom može vam pomoći ublažiti bol prije vježbanja.
• Polako gradite snagu povećavajući broj ponavljanja svake vježbe. Fizioterapeut će moći savjetovati koliko ponavljanja treba napraviti osoba.
• Osoba može otkriti da su kratke, česte seanse od 5-10 minuta korisnije od jedne duge seanse.

Iako su neke bolnosti i nelagoda normalni, jaki bolovi koji se zadržavaju mogu značiti da osoba vježbe izvodi prečesto ili prenaglo. Smanjite njihovu učestalost i intenzitet, a ako to ne pomogne, zakažite sastanak s fizioterapeutom.

Kućni lijekovi

Postoje i neki praktični kućni lijekovi i savjeti o načinu života koji mogu pomoći osobi koja ima sindrom ulnarnog tunela.

Neki korisni savjeti i kućni lijekovi uključuju:

• Izbjegavajte odmaranje laktom na rukama stolica ili stolnih računala, jer to može pritisnuti živac. Umjesto toga, stavite ruke u krilo kad ih ne koristite.
• Nošenje aparatića za zglob za dodatnu potporu, posebno kada koristite ruku ili zglob.
• Korištenje ergonomskih ili obloženih alata za smanjenje pritiska na zglob
• Izbjegavanje ponavljajućih zadataka i redovite pauze tijekom rada.
• Održavanje ruku i zapešća na toplom.

Dijagnoza

Ako osoba sumnja da ima sindrom ulnarnog kanala, trebala bi ugovoriti sastanak sa svojim liječnikom. Liječnik će postavljati pitanja o povijesti bolesti i svakodnevnim aktivnostima, kao i o svim prethodnim ozljedama koje mogu uzrokovati razvoj sindroma ulnarnog kanala.

Zatim će liječnik izvršiti fizički pregled lakta, zapešća i šake te će možda tapkati određene točke na ulnarnom živcu kako bi utvrdio gdje leži problem.

Liječnik može predložiti i daljnje slikovne testove kao što su:

• X-zrake
• skeniranje pomoću računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI)
• elektromiografija
• studija provođenja živca

Ispod je 3-D model sindroma ulnarnog tunela, koji je u potpunosti interaktivan.

Istražite model pomoću podloge za miš ili ekrana osjetljivog na dodir da biste saznali više o sindromu ulnarnog tunela.

Nakon što liječnik postavi točnu dijagnozu, može izraditi najbolji plan liječenja za pojedinca.

Outlook

Sindrom ulnarnog tunela može uzrokovati bol, slabost i utrnulost ruku i prstiju. Ako se ovi simptomi ne liječe, u težim slučajevima osoba se neće moći držati rukom.

Sindrom ulnarnog tunela može se liječiti na razne načine, ovisno o uzroku. Liječenje stanja je neophodno, jer ako se ne liječi, moglo bi prouzročiti trajna oštećenja, poput paralize gubitka osjećaja u nekim regijama ruke ili šake.

Često cista ili izraslina u području zapešća uzrokuje sindrom ulnarnog tunela. To se može ispraviti kirurškim zahvatom.

Inače, ovo se stanje može razviti iz iritacije živaca ponavljajućim pokretima. U tim slučajevima nehirurške mogućnosti mogu ispraviti problem, kao što su zglob i vježbe za lakatni živac.