MENIEREOVA BOLEST: LIJEČENJE, SIMPTOMI, STADIJI I PREHRANA - UHO-NOS-I-GRLO

Što trebate znati o Ménièreovoj bolesti

Ménièreova bolest je stanje koje uzrokuje vrtoglavicu, zujanje u ušima i progresivnu gluhoću. Ne postoji lijek, ali neki tretmani mogu ublažiti simptome.

Prema Nacionalnom institutu za gluhoću i druge poremećaje komunikacije (NIDCD), približno 615 000 ljudi u Sjedinjenim Državama ima Ménièreovu bolest. Može se razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se pojavljuje između 40. i 60. godine života. U većini slučajeva zahvaća samo jedno uho.

U ovom članku objašnjavamo simptome, uzroke i okidače Ménièreove bolesti, kao i prirodne i konvencionalne načine liječenja. Također preporučujemo prehrambene promjene koje mogu pomoći osobi da smanji simptome.

Liječenje

Dostupne su razne mogućnosti liječenja koje mogu ublažiti simptome Ménièreove bolesti.

Iako ne postoji lijek, liječenje može pomoći u upravljanju nekim simptomima.

Promjene u načinu života

Ménièreova bolest povezana je sa stresom i tjeskobom. Međutim, nejasno je uzrokuju li stres i tjeskoba simptome Ménièreove bolesti ili bolest dovodi do stresa i tjeskobe.

U svakom slučaju, upravljanje stresom i anksioznošću može pomoći smanjiti intenzitet simptoma. Ljudi mogu otkriti da im joga, meditacija, tai chi ili pažnja pomažu u opuštanju.

Istraživanja sugeriraju da postoji veza između pušenja i tinitusa, pa prestanak može pomoći u smanjenju ovog simptoma.

Lijekovi za vrtoglavicu

Liječnici mogu preporučiti različite vrste lijekova za vrtoglavicu. Opcije uključuju:

Lijekovi protiv bolesti kretanja: Ovi lijekovi uključuju meklizin (Antivert) i diazepam (Valium). Oni mogu pomoći kod osjećaja predenja koje vrtoglavica uzrokuje, kao i kod mučnine i povraćanja.
Lijekovi za mučninu: Proklorperazin (kompazin) učinkovit je lijek za liječenje mučnine tijekom epizode vrtoglavice.
Diuretici: Ovi lijekovi smanjuju zadržavanje tekućine u tijelu. Za Ménièreovu bolest liječnici bi mogli propisati kombinaciju triamterena i hidroklorotiazida (Dyazide ili Maxzide).

Smanjivanje količine tekućine koju tijelo zadržava može poboljšati volumen i pritisak tekućine u unutarnjem uhu. Kao rezultat, ozbiljnost i učestalost simptoma mogu se smanjiti.

Injekcije srednjeg uha

Liječnici mogu ubrizgati neke lijekove u srednje uho kako bi poboljšali simptome vrtoglavice.

Ti lijekovi uključuju antibiotik gentamicin (Garamycin) i steroide, poput deksametazona (Decadron).

Kirurgija

Operacija može biti opcija za ljude s Ménièreovom bolešću ako drugi tretmani nisu bili učinkoviti ili ako su simptomi ozbiljni. Kirurške mogućnosti uključuju:

Dekompresija endolimfatične vrećice: Kirurg uklanja mali dio kosti oko endolimfatične vrećice. Ova membrana u unutarnjem uhu pomaže u kontroli tlaka vode u uhu. Ako ne radi ispravno, to može pridonijeti vrtoglavici.
Labirinthektomija: Kirurg uklanja dio unutarnjeg uha.
Odjeljak vestibularnog živca: Kirurg reže vestibularni živac.
Terapija vestibularnom rehabilitacijom: Ljudi mogu imati problema s ravnotežom između epizoda vrtoglavice.Zdravstveni djelatnik može ih uputiti na vježbe i aktivnosti koje mogu pomoći njihovom tijelu i mozgu da vrate sposobnost obrade ravnoteže.

Osobe s oštećenjem sluha mogu imati koristi od slušnog aparata.

Alternativni tretman

Osim prilagođavanja prehrane i načina života, dostupno je nekoliko prirodnih mogućnosti za upravljanje Ménièreovom bolešću.

Neke biljke, poput korijena đumbira i ginko bilobe, kod nekih mogu pružiti olakšanje simptomima vrtoglavice.

Međutim, prema NIDCD-u, nijedan dokaz ne podupire upotrebu biljnih dodataka, akupunkture ili akupresure za liječenje Ménièreove bolesti.

Biljni dodaci mogu također komunicirati s postojećim lijekovima. Ljudi koji žele isprobati ove lijekove trebaju se obratiti liječniku prije nego što ih uzmu.

Liječenje pozitivnim tlakom

Prije nekoliko godina, Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je uređaj koji može pomoći ljudima koji imaju Ménièreovu bolest.

Ovaj uređaj ispušta male impulse tlaka zraka u srednje uho. Čini se da ti impulsi komuniciraju s tekućinom unutar uha kako bi smanjili vrtoglavicu.

Simptomi

Simptomi Ménièreove bolesti razlikuju se od osobe do osobe. Mogu se dogoditi iznenada, a njihova se učestalost i trajanje razlikuju.

Liječnici iznenadne simptome često nazivaju napadom. Ménièreovi napadi variraju u duljini, ali obično traju između 20 minuta i 24 sata.

Uobičajeni simptomi koji se javljaju tijekom napada uključuju:

Vrtoglavica

Obično najočitiji simptom Ménièreove bolesti, vrtoglavica može uključivati:

osjećaj vrtnje, čak i dok osoba miruje
vrtoglavica
povraćanje
mučnina
nepravilan rad srca
znojenje

Teško je predvidjeti kada će se dogoditi napad vrtoglavice. Iz tog je razloga važno imati lijekove za vrtoglavicu pri ruci u svakom trenutku.

Simptomi vrtoglavice mogu ometati nekoliko aktivnosti, uključujući:

vožnja
rukovanje teškim strojevima
penjanje ljestvama ili skelama
plivanje

Zujanje u ušima

Ova trajna ometajuća buka u uhu može nalikovati sljedećim zvukovima:

zvoni
zujanje
rikanje
zviždanje
šištajući

Ljudi su to općenito svjesniji tijekom tihih vremena ili kada su umorni.

Gubitak sluha

U osobe s Méniéreovom bolešću razine gubitka sluha mogu varirati, posebno rano u progresiji bolesti.

Osoba može biti i osjetljivija na glasne zvukove. Na kraju, većina ljudi s Ménièreovim razvije neki stupanj dugoročnog gubitka sluha.

Anksioznost, stres i depresija

Ovi se psihološki simptomi mogu razviti i zbog Ménièreove bolesti. Stanje je nepredvidljivo i može negativno utjecati na radnu sposobnost pojedinca, posebno ako se mora penjati ljestvama ili upravljati strojevima.

Kako se sluh postupno pogoršava, ljudima bi društvena interakcija mogla biti izazovnija.

Neki ljudi s Ménièreovim gube sposobnost upravljanja vozilima, dodatno ograničavajući svoju neovisnost, izglede za posao, slobodu i pristup prijateljima i obitelji. Ljudima koji imaju stres, anksioznost ili depresiju važno je da to kažu svom liječniku.

Ménièreova može imati i druge učinke u cijelom tijelu. To ćemo detaljnije istražiti u odjeljku u nastavku.

Faze

Ménièreova bolest razvija se u dvije faze. Između ovih faza, osoba možda neće imati simptome dulje vrijeme.

Rano

U svojim ranim fazama, Ménièreova bolest uzrokuje iznenadne i nepredvidive epizode vrtoglavice.

Tijekom ovih epizoda doći će do gubitka sluha, koji se obično vraća u normalu nakon što vrtoglavica popusti. Uho se može osjećati nelagodno i začepljeno te osjećati punoću ili pritisak. Tinitus je također čest u ranoj fazi Ménièreove bolesti.

Nakon napada vrtoglavice zbog Ménièreove bolesti, osoba često ima krajnju iscrpljenost i osjeća potrebu da spava satima.

Ljudi također mogu doživjeti sljedeće tijekom ranih stadija bolesti:

proljev
zamagljen vid
trzajući pokreti oka
mučnina
povraćanje
hladan znoj
lupanje srca ili ubrzani puls
drhtanje

Kasno

Epizode vrtoglavice postaju rjeđe u kasnim fazama bolesti i, u nekim se slučajevima, nikad ne vrate.

Međutim, problemi s ravnotežom, sluhom i vidom mogu se nastaviti. Pojedinci će se osjećati posebno nesigurno kad je mrak. Sluh i šum u ušima obično se stalno pogoršavaju.

Osoba može doživjeti i napade pada. To uključuje spontano gubljenje držanja ili iznenadno padanje dok ostajete pri svijesti.

Komplikacije

Najviše ometajuća značajka Ménièreove bolesti je iznenadni napad napada vrtoglavice.

Pojedinac će možda morati leći i propustiti društvene aktivnosti, slobodno vrijeme, posao ili obiteljske aktivnosti.

Tijela za izdavanje dozvola za vozila u mnogim zemljama navode da ljudi s dijagnozom Ménièreove bolesti ne smiju voziti.

Te vlasti neće dopustiti pojedincu da vozi dok ne dobije potvrdu liječnika da su njihovi simptomi pod nadzorom.

Dijeta

Određene prehrambene promjene mogu pomoći u smanjenju zadržavanja tekućine. Općenito, smanjenje zadržavanja tekućine smanjit će učestalost i ozbiljnost simptoma.

Ove mjere mogu pomoći:

Jesti češće, ali manje obroke: Ravnomjerna raspodjela obroka tijekom dana pomaže u regulaciji tjelesnih tekućina. Umjesto da jedete tri velika obroka dnevno, probajte šest manjih.
Jesti manje soli: Što manje soli osoba unese, manje će tekućine zadržati svoje tijelo. Ljudi bi trebali izbjegavati dodavanje soli u obroke i izrezivati većinu bezvrijedne hrane, jer je ona često bogata dodanom soli.
Smanjite unos alkohola: Alkohol može negativno utjecati na volumen i sastav tekućine unutarnjeg uha.
Redovito pijte vodu: Ljudi s Ménièreovom bolešću trebaju posebno paziti na redovitu hidrataciju tijekom vrućeg vremena i intenzivnog vježbanja.
Izbjegavajte tiramin: Ova aminokiselina sadrži se u širokoj paleti hrane, uključujući pileću jetru, dimljeno meso, crveno vino, zrele sireve, orašaste plodove i jogurte. Može pokrenuti migrenu, a ljudi s Ménièreovom bolešću trebali bi razmisliti o izbjegavanju hrane koja je sadrži.

Uzroci

Ménièreova bolest može se pojaviti zbog abnormalnosti u strukturi unutarnjeg uha ili razine tekućine u njemu.

Međutim, nejasan je točan razlog zašto se te promjene razvijaju.

Unutarnje uho sadrži skup povezanih prolaza i šupljina nazvanih labirint.

Vanjski dio unutarnjeg uha dom je koštanog labirinta. Unutra se nalazi mekana membranska struktura, koja je manja inačica labirinta, sličnog oblika.

Membranski labirint sadrži tekućinu koja se naziva endolimfa. Također ima senzore nalik dlakama koji reagiraju na kretanje tekućine i šalju poruke mozgu putem živčanih impulsa.

Različiti dijelovi unutarnjeg uha igraju uloge u raznim vrstama osjetilne percepcije, kao što su:

otkrivanje ubrzanja u bilo kojem smjeru
rotacijsko gibanje
zvuk

Da bi svi senzori u unutarnjem uhu mogli u potpunosti funkcionirati, tlak, volumen i kemijski sastav tekućine moraju biti točni.

Određene značajke Ménièreove bolesti mijenjaju svojstva tekućine unutarnjeg uha, izazivajući dezorijentirajuće učinke bolesti.

Okidači

Određeni stresovi i emocionalni poremećaji mogu potaknuti epizode Ménièreovih simptoma, uključujući predugi rad, osnovne zdravstvene uvjete i umor.

Sol u prehrani je još jedan okidač.

Dijagnoza

Niti jedan test ili skeniranje ne mogu omogućiti liječniku da dijagnosticira Ménièreovu bolest. Liječnik će obaviti razgovor i fizički pregled, pitati o medicinskoj i obiteljskoj povijesti te osobe i razmotriti znakove i simptome.

Liječnik će pitati o sljedećem:

težina simptoma
koliko se često javljaju simptomi
koje je lijekove osoba uzimala
bilo kakvih prethodnih problema s ušima
opće zdravstveno stanje
bilo koja povijest zaraznih bolesti ili alergija
bilo koja obiteljska anamneza problema s unutarnjim uhom

Nekoliko drugih bolesti i stanja ima slične simptome, što može učiniti izazovnim dijagnosticiranje Ménièreove bolesti.

Gubitak sluha

Da bi utvrdio opseg gubitka sluha, liječnik će izvesti audiogram.

Audiometar proizvodi tonove različite glasnoće i visine. Pojedinac sluša u slušalicama i pokazuje kada čuje zvuk ili kada zvuk više nije prisutan.

Procjena ravnoteže

Mnogi ljudi s Ménièreovom bolešću imaju određeni stupanj poteškoća s ravnotežom. Čini se da čovjekov osjećaj ravnoteže razrješava između epizoda vrtoglavice.

Elektronstagmografija

Liječnik uvodi toplu i hladnu vodu ili zrak u ušni kanal. Zatim mjere nehotične pokrete očiju kao odgovor na ovu simulaciju. Neobični odgovori mogu ukazivati na problem s unutarnjim uhom.

Ispitivanje rotacijske stolice

Pojedinac sjedi na stolici u maloj, tamnoj kabini. Liječnik postavlja elektrode u blizini očiju osobe, a stolica s računalom vođena nježno se okreće naprijed-natrag različitim brzinama.

Pokret stimulira sustav unutarnje ravnoteže i uzrokuje nistagmus ili pokrete očiju. Računalo i monitor ih snimaju infracrvenom kamerom.

Ispitivanje Vestibularnih evociranih miogenih potencijala (VEMP)

Ovim se testom mjeri funkcija određenih senzora u unutarnjem uhu koji otkrivaju ubrzanje.

Posturografija

Pojedinac nosi sigurnosni pojas dok stoji bos na posebnoj platformi i pokušava održati ravnotežu u različitim uvjetima.

Ostali testovi

Liječnik će možda htjeti isključiti druge moguće bolesti i stanja, poput tumora na mozgu ili multiple skleroze (MS). Oni mogu zatražiti sljedeće skeniranje da im pomognu u tome:

MRI skeniranje
CT skeniranje
Audiometrija slušnog odgovora moždanog debla - koja mjeri funkciju uha i mozga kao odgovor na zvukove - kako bi se isključili tumori