Koja su stanja kože povezana s dijabetesom tipa 2?
Komplikacije na koži mogu se pojaviti kada je razina šećera u krvi previsoka i često su prvi vidljivi znak dijabetesa.
Osobe s dijabetesom imaju previsoku razinu šećera u krvi zbog nedostatka inzulina ili inzulina koji ne radi ispravno.
Procjenjuje se da jedna trećina ljudi s dijabetesom ima kožna stanja koja su povezana ili su pod utjecajem tog stanja.
Ljudi mogu koristiti lijekove za rješavanje kožnih problema, ali upravljanje šećerima u krvi obično je najbolji način za prevenciju i liječenje kožnih problema koji se odnose na dijabetes.
Dijabetes tipa 2 i zdravlje kože
Kad je razina šećera u krvi predugo previsoka, u tijelu se dogodi nekoliko promjena koje utječu na zdravlje kože.
Šećer u krvi izlazi iz tijela putem mokraće. Kad ima previše šećera u krvi, osoba će mokriti više. To može rezultirati dehidracijom i suhom kožom.
Visoka razina šećera u krvi također može dovesti do upale. Vremenom to može otupiti ili prekomjerno potaknuti imunološki odgovor.
Oštećenje živaca i krvnih žila također može smanjiti cirkulaciju. Loš protok krvi može promijeniti strukturu kože, posebno njezina kolagena.
Bez zdravih kolagenih mreža koža može postati ukočena i, u nekim slučajevima, lomljiva. Kolagen je također neophodan za pravilno zacjeljivanje rana.
Većina kožnih komplikacija povezanih s dijabetesom bezopasna je, ali neke mogu rezultirati bolnim i trajnim simptomima, a možda će im trebati liječnička pomoć.
Najučinkovitija opcija liječenja mnogih stanja kože povezanih s dijabetesom je učinkovito upravljanje šećerom u krvi. U težim slučajevima, međutim, liječnik može propisati oralne steroide, ljekovite kreme ili neki drugi tretman.
Ovaj članak razmatra neka uobičajena stanja kože povezana s dijabetesom tipa 2.
Acanthosis nigricans
Acanthosis nigricans ima zamračenu traku zadebljale, baršunaste kože, posebno u naborima blizu prepona, stražnjeg dijela vrata ili pazuha.
Promjene mogu biti znak preddijabetesa, ali također mogu biti posljedica hormonalnog problema ili upotrebe nekih lijekova, poput kontracepcijskih pilula, kortikosteroida i niacina.
Acanthosis nigricans javlja se u čak 74 posto ljudi s pretilošću i dijabetesom.
Nije opasno niti zarazno, ali liječnik može savjetovati o liječenju. Upravljanje razinama glukoze u krvi i indeksom tjelesne mase (BMI) može vam pomoći.
Psorijaza
Osobe s psorijazom često na koži razvijaju crvene mrlje koje mogu biti svrbežne i ljuskave.
Neki ljudi mogu doživjeti promjene na noktima ili vlasištu.
Neki ljudi s kožnom psorijazom mogu također razviti psorijatični artritis, koji uključuje jake bolove u zglobovima.
Mogućnosti liječenja psorijaze uključuju promjene u načinu života, kortizonske kreme i masti, upravljanje šećerom u krvi i tjelesnom težinom i - u umjerenim do težim slučajevima - oralne ili injekcijske biološke lijekove.
Osobe s dijabetesom tipa 2 imaju veći rizik od razvoja psorijaze od onih bez dijabetesa.
Sclerederma diabeticorum
Ovo je poremećaj vezivnog tkiva. Simetrično zadebljanje kože utječe na gornji dio tijela, na primjer, na gornji dio leđa i zatiljak.
U težim slučajevima može otežati kretanje osobe. Sclerederma je rijetko stanje koje uglavnom pogađa ljude s prekomjernom težinom. Autori jedne studije napominju da to može utjecati na ljude s dijabetesom koji učinkovito upravljaju razinom šećera u krvi, kao i na one s lošim upravljanjem glukozom.
Može se javiti i kod osoba bez dijabetesa, nakon streptokokne infekcije.
Tretmani uključuju oralne lijekove, poput ciklosporina, kortikosteroida i metotreksata, ali istraživanja nisu potvrdila da je bilo koji od njih učinkovit. Neki liječnici mogu preporučiti svjetlosnu terapiju.
Ukočeni zglobovi i voštana koža
Osobe s dijabetesom mogu razviti zategnutu, gustu kožu voštanog izgleda na koži, rukama i znamenkama. To je zbog problema s cirkulacijom.
Često započinje na rukama, ali se može proširiti na ruke i gornji dio tijela. Rjeđe može zahvatiti koljena, gležnjeve ili laktove, a koža može imati izgled narančine kore.
Može se pojaviti ukočenost zglobova.
Najbolji način da osobe s dijabetesom spriječe ovu komplikaciju je održavanje razine šećera u krvi. Liječnik može preporučiti fizikalnu terapiju.
Plikovi, ili dijabetičke bule
Neki ljudi razvijaju čireve nalik mjehurićima nepravilnog oblika koji se slučajno pojavljuju na stopalima i rukama. Mjehurići su često velike veličine, bezbolni i javljaju se sami ili u flasterima.
Jedina prava mogućnost liječenja je dobro upravljanje šećerom u krvi, iako liječnik može aspirirati velike mjehuriće u sterilnim uvjetima.
Oni s lezijama bula trebaju izbjegavati razbijanje mjehura kako bi se spriječila infekcija. Obično zarastaju bez ožiljaka, ali ako se razviju komplikacije, ponekad može biti potrebna amputacija. Ovo je rijetko stanje.
Mrlje na potkoljenici ili dijabetička dermopatija
Ovo stanje uključuje kružne, crvenkaste ili svijetlosmeđe mrlje koje se obično pojavljuju na potkoljenicama ili drugim koštanim dijelovima tijela. Flasteri su također obično uvučeni i ljuskavi.
Oko 33 posto ljudi s dijabetesom tipa 1 i 39 posto onih s dijabetesom tipa 2 razvija dijabetičku dermopatiju.
Stanje je uzrokovano oštećenjem živaca i krvnih žila, posebno promjena malih krvnih žila.
Kako stanje utječe na područja tijela s manje zaštitnih mišića i masti, lezije mogu odražavati povećani odgovor na ozljedu.
Lezije su bezopasne i osoba obično ne treba liječenje.
Dijabetički čir
Ponekad beznačajne rane mogu postati otvorene čireve zvane dijabetički čir. Mogu se pojaviti bilo gdje na koži, ali najčešće su na stopalima.
Dijabetes može utjecati na cirkulaciju krvi i živčani sustav. Ako osoba ima ranu na stopalu, na primjer, zbog neprikladnih cipela, nedostatak osjeta u stopalu može značiti da ne primijeti ozljedu. Uz to, slaba opskrba krvlju može otežati zacjeljivanje rana.
Bez liječenja može se razviti čir. Ako se ovo zarazi, postoji opasnost od smrti tkiva i osobi će u konačnici trebati amputacija.
Za osobe s dijabetesom neophodno je:
- kontroliraju razinu šećera u krvi
- redovito provjeravajte stopala i druge dijelove tijela da li ima rana ili lezija kojima bi mogla biti potrebna pažnja
Prema članku u BMJ, gotovo 6 posto ljudi s dijabetesom razvit će neku vrstu bolesti stopala, bilo infekciju, ulceraciju ili smrt tkiva. Između 0,3 i 1,5 posto tih ljudi trebat će amputacija.
Ovdje saznajte više o tome kako dijabetički čir može utjecati na stopala.
Ksantelazma
Osoba s ksantelazmom ima ljuskave, žute masne naslage na kapcima i blizu njih. Mogu se pojaviti i na vratu, trupu, ramenima i oko pazuha.
Ksantelazma može biti posljedica visokog šećera u krvi i visoke razine masnoće u tijelu, ali mogu se javiti kod ljudi bez ovih čimbenika.
U nekim slučajevima to je zbog genetske sklonosti razvoju ksantelazme uz visoki kolesterol. Uvjeti koji povećavaju rizik uključuju dijabetes, pretilost i trudnoću.
Ksantelazma ne predstavlja zdravstveni rizik, ali može utjecati na kvalitetu života osobe.
Neke male studije sugeriraju da bi lijekovi za smanjenje lipida mogli biti učinkoviti.
Neki su ljudi isprobali estetske tretmane, poput laserske terapije ili kemijskog pilinga. To mogu pomoći, ali ne postoji zajamčeni način uklanjanja ksantelazme.
Eruptivni ksantomi
Loše upravljanje glukozom s dijabetesom može ponekad rezultirati pojavom kvrga crvenkasto-smeđe do žućkasto-narančaste boje. Mogu biti svrbež.
Lezije se mogu stvoriti bilo gdje na tijelu, ali najčešće se pojavljuju na bedrima, stražnjici i u pregibima laktova i koljena.
Dijabetes je jedan od razloga zašto se to može dogoditi. Ostali razlozi uključuju genetske čimbenike, hipotireozu i cirozu.
Teški slučaj može signalizirati povećan rizik od pankreatitisa. Osoba s ozbiljnim simptomima treba potražiti hitnu liječničku pomoć.
Liječenje oboljelih od dijabetesa uključuje poštivanje prehrane s malo masnoća, gubitak kilograma i upravljanje razinom šećera u krvi. Nakon toga liječnik može preporučiti upotrebu statina ili fibrata.
Oznake na koži
Oznake na koži su mekane izrasline boje kože koje vise s kože. Utječu na oko 25 posto opće populacije, ali mogu biti i znak visoke razine šećera u krvi kod osoba s dijabetesom.
Studije su povezale oznake na koži, koje se nazivaju i akrohordonima, s visokom ili nekontroliranom razinom šećera u krvi.
Oznake na koži favoriziraju područja poput kapaka, pazuha, vrata, dojki i nabora prepona.
Necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD)
NLD je rijetko i kronično stanje koje uzrokuje stvaranje osipa na koži osobe s dijabetesom. Istraživači procjenjuju da to utječe na 0,3 posto ljudi s dijabetesom. Više od polovice tih ljudi ovisi o inzulinu.
Lezije obično započinju kao male, čvrste, podignute kvrge i napreduju do većih plakova voštane, tvrde, potištene, žute do crvenkasto-smeđe kože.
Plakovi su obično bezbolni, a okolna koža u usporedbi s njima izgleda blijeda i sjajna.
Lezije s vremenom često postaju voštane i razvijaju ljubičastu granicu. Iako je bezopasan, NLD može uzrokovati komplikacije, poput ožiljaka. Koža je također sklonija infekcijama. U oko 15 posto slučajeva može doći do ulceracije.
Pogoršanje simptoma može biti znak da se plan liječenja dijabetesa mora prilagoditi.
Tretmani za NLD mogu uključivati lokalne i oralne lijekove. Osoba bi također trebala zaštititi kožu od daljnjih oštećenja ozljedama zbog rizika od infekcije.
Granuloma annulare
U ovim uvjetima nalaze se male, čvrste, uzdignute, crvenkaste ili kvrgave boje kože koje se šire u prstenu prema van. Lezije se često javljaju na rukama, prstima i podlakticama. Oni mogu biti izolirani ili brojni na tijelu. Obično se pojavljuju simetrično na tijelu.
Nacionalna organizacija za rijetke bolesti (NORD) napominje da prstenasti granulom može biti komplikacija dijabetesa ili herpes zoster (herpes zoster), iako nije jasno zašto se kvrge razvijaju.
Lezije su bezopasne i obično nestaju bez liječenja. U uznemirujućim ili upornim slučajevima liječnik može propisati kortikosteroid ili izotretinoin. Svjetlosna terapija također može pomoći.
Dijabetes i infekcije kože
Osobe s dijabetesom tipa 2 imaju tendenciju češćih, težih bakterijskih i gljivičnih infekcija od onih bez dijabetesa. Mogu imati i češće, ozbiljnije alergijske reakcije.
Bakterijske infekcije
Obično se pojavljuju kao upaljene, gnojne, bolne, crvene čireve, obično zbog infekcije s Stafilokus bakterija.
Antibiotici i učinkovito upravljanje šećerom u krvi obično mogu spriječiti da bakterijske infekcije postanu opasne po život.
Nakon nekoliko dana, većina bakterijskih čireva oslobodit će gnoj, a zatim početi zacjeljivati. Liječnik će možda trebati drenirati sve čireve koje se ne mogu iscijediti same ili su bolne ili trajne.
Uobičajene bakterijske infekcije za osobe s dijabetesom tipa 2 uključuju:
- vrije, koji počinju kao bolna mjesta, a zatim postaju upaljeni čvorovi do 1 inča u širini
- čmičak, infekcija kapka
- infekcije noktiju
- infekcija folikula dlake
- karbunkuli, koji su čvrste, nježne nakupine koje grupiraju skup povezanih vrenja
Gljivične infekcije
To obično uzrokuje crvene osipe omeđene ljuskavom kožom i ponekad malene mjehuriće. Gljivicama je potrebna vlaga da bi uspijevale, pa se infekcije obično događaju u toplim, mokrim naborima kože, iako se mogu dogoditi bilo gdje na tijelu.
Uobičajene vrste uključuju:
- kvasne infekcije, poput drozda
- atletsko stopalo, koje se može pojaviti kao ljuskave mrlje između nožnih prstiju, mjehurići koji se ponavljaju ili kao puderasto ljuštenje na tabanima
- lišaj, gljivična infekcija koja rezultira prstenom sličnim osipom
Liječenje antifungalnim lijekovima može spriječiti dugotrajne ili česte infekcije.
Sprječavanje komplikacija
Najbolji način za smanjenje rizika, težine i učestalosti svih stanja kože povezanih s dijabetesom je održavanje zdrave razine šećera u krvi.
Savjeti za glukozu u krvi
Savjeti za postizanje i održavanje zdrave razine šećera u krvi uključuju:
- slijedeći zdravu prehranu
- redovito vježbanje
- održavanje zdrave težine
- slijedeći plan liječenja, uključujući redovitu uporabu bilo kojih lijekova koje liječnik preporučuje
Pozornost na osobnu njegu i higijenu također mogu pomoći u prevenciji ovih komplikacija.
Savjeti za njegu kože
Savjeti za njegu kože uključuju:
- izbjegavanje dugih ili vrućih kupki i tuševa, sauna i vrućih kupki
- odabirom proizvoda za kupanje koji ne isušuju ili iritiraju kožu, poput sapuna bez mirisa
- pomoću blagih šampona, regeneratora i sredstava za pranje tijela
- održavajući kožu što čišćom i suhom
- pomoću hidratantnih krema za hidrataciju kože
- pomoću ovlaživača zraka i rjeđe kupanje kad je suho vrijeme
- izbjegavajući ženske higijenske sprejeve
- izbjegavanje ogrebotina ili trljanja infekcija, osipa i čireva
- liječenje posjekotina odmah i praćenje napretka u njihovom zacjeljivanju
- savjetovanje s dermatologom o trajnim kožnim problemima
Za osobe s dijabetesom presudno je svakodnevno provjeravati stopala na kožnim promjenama, ranicama i drugim promjenama.
Dobro pristajuće, udobne cipele mogu poboljšati cirkulaciju stopala i spriječiti ili umanjiti utjecaj drugih stanja.
