Zašto i kako liječnici potiču porod?
Većina trudnoća koje uključuju samo jedno dijete traje oko 40 tjedana od prvog dana posljednje menstruacije žene. Višeplodne trudnoće mogu se razlikovati u trajanju.
Obično je najbolje održavati trudnoću onoliko dugo koliko je sigurno da se omogući kontinuirani rast i debljanje, kao i fetalni mozak, jetra i razvoj pluća. Svi su ti procesi neophodni za zdravlje novorođenčeta.
Dojenčad koja su rođena prije 39. tjedna vjerojatnije će među ostalim zdravstvenim problemima doživjeti komplikacije, kao što su poteškoće s disanjem, vidom i sluhom, nesposobnost za grijanje i poteškoće s hranjenjem.
Međutim, ako se dijete rodi nakon 42 tjedna, mogu se pojaviti i drugi problemi. Iz tog razloga liječnik će ponekad preporučiti izazivanje porođaja.
Zašto je možda najbolje potaknuti porod?
Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG) preporučuje klasifikaciju punoljetnih trudnoća na jedan od četiri načina.
Kategorije su:
- Ranoročno: Dostava se događa između 37 tjedana i 38 tjedana i 6 dana.
- Cjelovito: Dostava se vrši nakon 39 tjedana, ali prije 40 tjedana i 6 dana.
- Kasnije: Dostava je unutar 6 dana nakon 41 tjedna.
- Post-term: Dostava se događa u bilo koje vrijeme nakon 42. tjedna.
Liječnici ne znaju zašto neke žene imaju porođaj nakon termina, ali studija iz 2012. sugerira da mogući razlozi mogu uključivati:
- hormonalni čimbenici
- pretilost, vjerojatno zato što masno tkivo utječe na ravnotežu hormona u tijelu
- genetski čimbenici, jer se čini da roditelji koji su rođeni nakon termina imaju vjerojatnije da će roditi nakon termina
- prvi put imati dijete
Sprječavanje rizika od isporuke nakon termina
Post trudnoće mogu imati veći rizik od komplikacija porođaja.
Rizici za bebu uključuju:
- povećana veličina fetusa, što može učiniti vjerojatnije ozljedu tijekom porođaja
- udisanje fekalnog otpada, što može dovesti do problema s plućima u novorođenčeta
- starenje posteljice i niska razina pH u pupkovini, što dovodi do neonatalne acidemije (nizak pH krvi)
- problemi koji proizlaze iz ograničenja rasta u maternici, poput naborane, ljušteće kože i tankog tijela zbog pothranjenosti
Rizici za ženu uključuju:
- potreba za carskim rezom
- veća šansa za kidanje prilikom porođaja
- ometani, polagani ili odgođeni trudovi
- negativan emocionalni učinak, jer čekanje teži povećanju tjeskobe
Kada će liječnik preporučiti izazivanje porođaja?
U nekim situacijama liječnik može preporučiti poticanje ili dovođenje trudova. Međutim, prvo će razmotriti rizike, koristi i nužnost intervencije.
Liječnik može preporučiti izazivanje porođaja u slučajevima kada:
- imaju zabrinutost zbog zdravlja žene ili bebe
- datum nakon termina se približava
- postoji infekcija u maternici
- dolazi do odgođenog rasta fetusa
- razina plodne vode je niska
Određena zdravstvena stanja mogu predstavljati rizik za ženu ili bebu, uključujući:
- visoki krvni tlak
- preeklampsija
- dijabetes
- bolest bubrega
- problemi s krvlju zbog problema s rezus-faktorom
Rh faktor je protein koji je ponekad prisutan na površini crvenih krvnih stanica. Ljudi s ovim proteinima u krvi imaju Rh pozitivnu krv, dok oni koji nemaju taj protein imaju Rh negativnu krv.
Problemi mogu nastati ako fetus ima Rh-pozitivnu krv, ali krv žene je Rh-negativna.
Tipično se majčina krv tijekom trudnoće ne miješa s fetalnom. Međutim, to se ponekad može dogoditi tijekom medicinskog postupka, poput amniocenteze, ili ako žena doživi traumu trbuha.
Ako se to dogodi, žena će razviti antitijela protiv Rh faktora fetusa, a njezino će se tijelo boriti protiv krvi nerođene bebe. Ovaj napad može biti opasan po život nerođenog djeteta, a može rezultirati i komplikacijama u kasnijim trudnoćama.
Kako liječnici potiču porod?
Ako je potrebno potaknuti porod, zdravstveni radnik upotrijebit će određene lijekove i postupke kako bi započeo porod.
Ti postupci uključuju:
Zrenje vrata maternice
Moguće je sazrijeti ili proširiti cerviks umetanjem katetera s malim balonskim uređajem na kraju ili uvođenjem tvari koja apsorbira vodu.
Amniotomija
Zdravstveni radnik može prsnuti plodnu vodu koja okružuje dijete u maternici kako bi započeo porod ili napredovao već započeti porod. Ovaj postupak mogu izvoditi samo ako se cerviks dovoljno proširio da amnionsku vrećicu učini dostupnom.
Hormoni
Liječnici mogu koristiti prirodne kemikalije nazvane prostaglandini kako bi pokušali omekšati i prorijediti vrat maternice i potaknuti širenje vrata maternice. Kroz rodnicu dostavljaju prostaglandine na vrat maternice. U nekim slučajevima mogu primijeniti hormon oksitocin kako bi potaknuli porod poticanjem kontrakcija.
Skidanje opni
Prema ACOG, ova metoda može pomoći oslobađanju prostaglandina da potaknu porod. Liječnik ili primalja prstom će "prebrisati" membrane, koje povezuju plodnu vodu sa stijenkom maternice.
Prema jednom izvoru, ovo može biti neugodno za neke žene i moguće je samo nakon širenja cerviksa.
Rizici poticanja porođaja
Kao i svaki medicinski postupak, indukcija truda uključuje neke rizike.
To uključuje:
- jake, česte kontrakcije koje mogu dovesti do fetalnih komplikacija, poput povećane brzine otkucaja srca i problema s pupkovinom
- infekcije majke ili fetusa
- rastrgana maternica
- povećana vjerojatnost carskog reza
- smrt fetusa
Prirodni načini poticanja porođaja
Neke žene mogu potražiti prirodne ili nemedicinske načine poticanja porođaja kod kuće. Međutim, neke od ovih metoda možda nisu sigurne.
Nužno je razgovarati o svim indukcijskim mislima sa zdravstvenim radnikom. Prije odlučivanja o bilo kojoj metodi indukcije treba uzeti u obzir nekoliko čimbenika. Oni uključuju gestacijsku dob fetusa, položaj fetusa i sve komplikacije u trudnoći.
Neke prirodne metode izazivanja porođaja koje su ljudi pokušali uključuju:
Stimulacija bradavica
Valjanje bradavica ili nježno trljanje može dovesti do oslobađanja oksitocina, što može pomoći u potaknuću porođaja.
Vježbajte
Vježbanje je poželjno tijekom trudnoće, osim ako liječnik drugačije odredi. Međutim, nema dokaza da može potaknuti porod.
Seks
Spolni odnosi mogli bi potaknuti porod, jer orgazmi uzrokuju kontrakcije maternice, stimulacija bradavica pokreće oslobađanje oksitocina, a sjeme sadrži visoku razinu prostaglandina.
Iransko istraživanje na 120 žena zaključilo je da je seks tijekom posljednjeg tjedna trudnoće "mogao biti povezan s početkom poroda" i mogao bi biti prirodan način da se potakne taj proces.
Međutim, studija iz 2012. godine na gotovo 1.200 žena u Maleziji nije pronašla nikakvu razliku u radu i porođaju jesu li žene imale spolni odnos s ciljem izazivanja trudnoće.
Općenito je sigurno imati spolne odnose tijekom trudnoće, ali nije poželjno:
- nakon što su porođaji započeli
- ako žena ima nisko posteljicu
- ako postoji vaginalno krvarenje
U nekim slučajevima seks tijekom trudnoće može dovesti do krvarenja, što dovodi u opasnost zdravlje i žene i bebe. Žene bi trebale razgovarati sa svojim liječnikom ako imaju bilo kakvih zabrinutosti zbog spolnog odnosa tijekom trudnoće.
Homeopatija i bilje
Neki preporučuju ljekovito bilje i homeopatske lijekove za poticanje porođaja. Autori studije koja BMJ Otvoreno objavljen 2018. zaključio je da iako neke biljke mogu biti učinkovite, nedostaje dokaza koji bi potvrdili da su sigurni za upotrebu.
Prije nego što isprobate ovu metodu, vitalno je razgovarati o sigurnosti korištenja bilja za poticanje porođaja.
ricinusovo ulje
Neki ljudi preporučuju uzimanje ricinusovog ulja kako bi se potaknule kontrakcije. To bi moglo uzrokovati želučane tegobe, ali vjerojatno neće započeti porod.
Autori pregleda iz 2012. zaključili su da ricinusovo ulje i ulje noćurka vjerojatno neće izazvati porod i mogu povećati rizik od komplikacija.
Hrana
Anegdotski dokazi sugeriraju da neka hrana, uključujući začinjenu hranu i ananas, može potaknuti porod.
Međutim, nedostaju znanstveni dokazi koji bi potkrijepili ove tvrdnje, a ta hrana može pogoršati refluks kiseline, što je već čest problem u kasnijim fazama trudnoće.
Neki tvrde da, jer ananas sadrži enzim zvan bromelain, koji ljudi koriste za omekšavanje mesa, jedući da bi mogao uzrokovati omekšavanje cerviksa.
Međutim, želučane kiseline razgrađuju sve enzime u hrani, pa neće putovati izravno do vrata maternice.
Oduzeti
U nekim slučajevima liječnik može odlučiti da je potrebno potaknuti porod kako bi se osigurala sigurnost žene i djeteta.
Nekoliko medicinskih postupaka može pomoći u poticanju porođaja, a ljudi također mogu isprobati razne prirodne metode kod kuće uz odobrenje svog liječnika ili primalje.
Važno je da ljudi razgovaraju sa svojim liječnikom ili primaljom o svim metodama indukcije poroda i povezanim rizicima i koristima.
