Zašto psi razvijaju infekcije nakon operacije?
Nakon kinološke operacije, relativno je često da se rana zarazi. Međutim, nije jasno koliko se često to događa, što povećava rizik i koliko utječe na troškove liječenja. Nova studija traži odgovore.
Iako su znanstvenici uložili puno vremena u razumijevanje infekcija na mjestu kirurškog zahvata (SSI) kod ljudi, o tim infekcijama na životinjama znaju puno manje.
Istraživači imaju dobru ideju o tome koji će čimbenici vjerojatno povećati rizik od posthirurške infekcije kod ljudi, ali, opet, slika kod životinja nije tako jasna.
Nedavno je skupina veterinarskih znanstvenika krenula razumjeti koliko se često kirurške rane u pasa zaraze. Također su pitali koji čimbenici čine to vjerojatnijim i istražili troškove povezane s tim infekcijama.
Autori studije koja govori o BMJ Vet Record, objasnite zašto je ovo djelo važno:
"Te su infekcije odgovorne za porast morbiditeta, smrtnosti, produljeni boravak u bolnici, povećane troškove i negativan utjecaj na emocionalno stanje vlasnika."
Svjež pogled na stari problem
Iako je samo nekoliko studija istraživalo prevalenciju SSI kod pasa, autori istraživačke studije napominju da se trenutne procjene kreću od 3% do 6,6%.
Objašnjavaju da su neki od prethodnih rezultata mogli biti otvoreni za pogreške. Primjerice, neke studije nisu mogle razlikovati upale od infekcija, dok su se druge oslanjale na dijagnoze ljudi koji nemaju obuku.
Da bi istražili, istraživači su koristili podatke iz veterinarske bolnice za podučavanje. Tijekom studije, 184 muška i ženska psa svih dobnih skupina podvrgnuto je operaciji mekih tkiva.
Uz detalje o zdravlju pasa nakon operacije, istraživači su također prikupili podatke o dobi, spolu, reproduktivnom statusu, osnovnim uvjetima i pasmini svake životinje.
Također su promatrali kirurške čimbenike, uključujući vrstu kirurškog pilinga koji su kirurzi koristili, koliko je ljudi sudjelovalo u postupku, jesu li sudjelovali studenti, vrstu operacije, koliko je trajalo i kako je tim zapečatio ranu.
Procjene životinja provedene su u bolnici 5 dana i 10 dana nakon zahvata. Istraživači su također pratili telefonski poziv nakon 30 dana.
Novi čimbenici rizika
Od 184 postupka, SSI se dogodio u 16 slučajeva, što iznosi 8,7%. Dob, spol i pasmina psa nisu utjecali na rizik od SSI. Međutim, kako su se nadali, autori su prepoznali određene čimbenike koji su povezani s povećanim rizikom.
Primjerice, otkrili su da steroidni protuupalni lijekovi povećavaju rizik od infekcije. Prema autorima, ovo povezivanje - što je novo u veterinarskoj znanosti - moglo bi biti zbog toga što steroidni protuupalni lijekovi uzrokuju imunosupresiju, što infekciju čini vjerojatnijom.
Autori su također otkrili da je rizik od SSI veći za pse s višom od normalne razine glukoze u krvi (hiperglikemija) prije operacije. Iako istraživači prije nisu pokazali ovu vezu na životinjama, hiperglikemija je poznati faktor rizika za SSI u ljudi.
Prema istraživačima, studije su pokazale da hiperglikemija smanjuje sposobnost bijelih krvnih stanica da prolaze kroz zidove kapilara, sprečavajući ih da dođu do mjesta infekcije.
Također se povećao rizik za pse koji su podvrgnuti operacijama koje su trajale dulje od 1 sata. Medicinska zajednica također smatra da je dugo operativno vrijeme faktor rizika za ljudski SSI.
Slično tome, životinje kojima je bio potreban urinarni kateter imale su veći rizik od infekcije. Opet, ovo je novo otkriće za veterinarsku znanost, koje bi, vjeruju autori, mogla objasniti poznata veza između katetera i infekcija mokraćnog sustava. Autori napominju:
"[T] mikroorganizmi odgovorni za razvoj UTI-a mogli bi lako biti uključeni u kolonizaciju kirurških rana."
Znanstvenici su također pokazali da ako životinje ne dobiju elizabetanski ovratnik (koji se naziva i pseći čunjev) nakon operacije, povećava se rizik od infekcije. Autori pišu da bi se to "moglo objasniti postojanjem [određenog] stupnja samoosakaćenja kod veterinarskih pacijenata kada zacjeljujuća kirurška rana nije zaštićena."
Bakterije iz psećih usta mogu slobodno proći do mjesta kirurgije i izazvati infekciju.
Povećani troškovi i budućnost
Što se tiče troškova SSI-a, istraživači su otkrili da, iako se troškovi kirurškog i kirurškog zahvata nisu povećali kod zaraženih pasa, posthirurški troškovi porasli su za 142,2%. Autori navode razlog povećanog troška:
"Ovo povećanje uglavnom je posljedica potrebe za većim brojem naknadnih pregleda, troškova dodatnog liječenja, kao i provođenja testova na kulturu i osjetljivost na antibiotike."
U ovom su istraživanju istraživači koristili ono što nazivaju "aktivnim sustavom nadzora". Drugim riječima, obučeno osoblje redovito je provjeravalo kiruršku ranu.
Autori vjeruju da ovaj sustav pomaže objasniti zašto su prijavili veću stopu infekcija od ranijih studija koje nisu koristile takav sustav.
Autori zaključuju da je „izbjegavanje kirurških infekcija ključno za očuvanje ukupnog zdravstvenog stanja pacijenta i za izbjegavanje nepotrebnih troškova. Zapravo, primjena sustava nadzora i kontrole za SSI mogla bi smanjiti ekonomske troškove i poboljšati uslugu koja se nudi pacijentu i vlasniku. "
