Što znati o reumatoidnoj bolesti pluća
Reumatoidna bolest pluća uključuje skupinu plućnih stanja povezanih s reumatoidnim artritisom.
Reumatoidni artritis (RA) obično utječe na zglobove, ali može imati utjecaj i na pluća osobe. U plućima RA može uzrokovati ožiljke, upale i čvorove na plućima.
U ovom ćemo članku pomno proučiti reumatoidnu bolest pluća, uključujući njene simptome, dijagnozu, liječenje i izglede.
Što uzrokuje reumatoidnu bolest pluća?
Reumatoidna bolest pluća može se razviti kao komplikacija reumatoidnog artritisa ili RA.
RA je vrsta autoimune bolesti koja obično dovodi do upale u zglobovima, ali neki ljudi također razvijaju upale i ožiljke u drugim organskim sustavima i dijelovima tijela.
Pluća su najčešće mjesto izvan zglobova kod ljudi s RA koji mogu razviti upalu. Prema Zakladi za artritis, oko 10 posto ljudi s RA razvija neki oblik reumatoidne bolesti pluća.
Oblici reumatoidne bolesti pluća
Reumatoidna bolest pluća može se manifestirati u različitim oblicima, kao što su:
- upala i ožiljci na plućima, poznati kao intersticijska bolest pluća
- nakupljanje tekućine između prsnog zida i pluća zvano pleuralni izljevi
- čvorovi pluća ili mali izrasline u plućima
Simptomi
Simptomi reumatoidne bolesti pluća mogu se razlikovati, ovisno o tome kako se stanje manifestira. U nekim slučajevima, na primjer kada se pojave čvorovi na plućima, ljudi možda neće iskusiti nikakve simptome.
Ali u drugim slučajevima, posebno ako je reumatoidna bolest pluća dovela do plašenja pluća, simptomi mogu uključivati:
- otežano disanje
- slabost
- smanjen apetit
- suhi kašalj
- umor
- nenamjerno mršavljenje
Dijagnoza
Mnogi simptomi reumatoidne plućne bolesti javljaju se i kod drugih vrsta intersticijske bolesti pluća, kao i kod drugih respiratornih stanja. Nakon uzimanja anamneze i fizičkog pregleda, liječnik može odrediti sljedeće dijagnostičke testove:
Biopsija
Tijekom biopsije liječnik uklanja malu količinu plućnog tkiva kako bi provjerio ima li upala i ožiljaka.
Biopsija plućnog tkiva može se obaviti ili bronhoskopijom ili kirurški.
Tijekom bronhoskopije liječnik umetne opseg s kamerom pričvršćenom kroz nos ili usta u pluća. Alat prikuplja malu količinu tkiva za pregled.
Kirurška biopsija pluća uključuje liječnika koji uvodi iglu kroz stijenku prsnog koša ili čini rez na koži na prsima kako bi uklonio uzorak tkiva.
Krvne pretrage
Liječnici mogu naručiti krvne pretrage za mjerenje biljega upale u tijelu, uključujući brzinu taloženja i C-reaktivne proteine.
CT skeniranje
CT skeniranje pluća daje slike presjeka, što omogućuje liječniku da pregleda pluća i utvrdi postoje li ožiljci. CT dijagnostike često su korisnije od rendgenskih zraka pri dijagnosticiranju reumatoidne bolesti pluća.
Test plućne funkcije
Test plućnih funkcija (PFT) uključuje niz testova disanja kojima se mjeri koliko zraka osoba može ispuhati iz pluća, kao i količinu plina u plućima. PFT pomaže liječnicima da utvrde je li plućna funkcija neke osobe ispod normalne.
Faktori rizika
Osobe s RA imaju osam puta veći rizik od razvoja plućnih bolesti u odnosu na ostatak populacije. U ljudi koji imaju RA, specifični čimbenici mogu povećati rizik od utjecaja na pluća.
Prema jednom istraživanju, koje je uključivalo 230 osoba s RA u anamnezi, najznačajniji čimbenik rizika za razvoj reumatoidne bolesti pluća bila je visoka razina anti-CCP antitijela.
Anti-CCP antitijela vrsta su proteina koju stvara imunološki sustav. Pozitivno testiranje na anti-CCP antitijela jedan je od pokazatelja RA. Visoke razine mogu ukazivati na ozbiljnost bolesti.
Sljedeće skupine imaju dodatne čimbenike rizika za razvoj reumatoidne bolesti pluća:
- muškarci
- ljudi koji puše, posebno muškarci
- osobe starije od 60 godina kojima je dijagnosticiran RA
Liječenje
Liječenje reumatoidne bolesti pluća može se razlikovati, ovisno o specifičnim manifestacijama bolesti i simptomima. Na primjer, liječenje pleuralnog izljeva uključuje umetanje igle za odvod tekućine.
U nekim slučajevima, na primjer kada osoba ima male plućne čvorove koji ne uzrokuju nikakve simptome, možda neće trebati liječenje.
Ako osoba ima upalu i ožiljke na plućima, liječnici obično preporučuju liječenje, iako to neće poništiti oštećenje pluća. Umjesto toga, liječenje obično uključuje upravljanje simptomima osobe i usporavanje napredovanja bolesti.
Sljedeći tretmani mogu pomoći kod ožiljaka uzrokovanih reumatoidnom bolesti pluća:
Lijekovi
Liječnici su prethodno preporučili određene vrste lijekova za liječenje intersticijske bolesti pluća zbog RA. Ovaj lijek smanjuje upalu ili djeluje kao imunosupresiv.
No, prema istraživanju objavljenom 2015. godine, nejasno je jesu li ti lijekovi definitivno korisni.
Plućna rehabilitacija
Ljudi mogu pohađati satove plućne rehabilitacije koji uključuju kombinaciju vježbi i edukacije o plućnim bolestima.
Na tim satovima osoba s reumatoidnom plućnom bolešću može naučiti o tehnikama i praktičnim strategijama za upravljanje otežanim disanjem i poboljšanje kvalitete života.
Međutim, ljudi s reumatoidnom plućnom bolešću često imaju problema sa zglobovima koji mogu ometati njihove vježbe, što otežava tečajeve plućne rehabilitacije.
Terapija kisikom
Liječnici mogu preporučiti terapiju kisikom kako bi povećali udobnost ljudi. Ova terapija može pomoći ljudima da kontroliraju otežano disanje.
Transplantacija pluća
U nekim je slučajevima za liječenje intersticijske bolesti pluća potrebna transplantacija pluća. Kvalificiranje za transplantaciju pluća dug je proces i nije svaka osoba s reumatoidnom bolešću pluća kandidat za transplantaciju.
Outlook
Postoje različiti mogući problemi s plućima povezani s reumatoidnom bolešću pluća. Izgledi se razlikuju, ovisno o težini i vrsti komplikacija na plućima.
Ljudi koji razviju ožiljke povezane s RA i intersticijsku bolest pluća često imaju lošu prognozu. Prema istraživanju koje je proučavalo 10 studija, medijan stope preživljavanja kod osoba s intersticijalnom bolešću pluća zbog RA bio je 3,2 godine do 8,1 godinu od trenutka dijagnoze.
Uz to, problemi koji utječu na pluća mogu se s vremenom promijeniti. Daljnje komplikacije pluća mogu se razviti i postati sve teže.
Ljudi koji imaju RA nisu uvijek u stanju spriječiti reumatoidnu bolest pluća. Ali neki mogu smanjiti rizik nepušenjem i redovitim pregledima radi praćenja disanja i provjere problema s plućima. Kad liječnik može rano dijagnosticirati reumatoidnu bolest pluća, možda će biti lakše liječiti.
