Uzroci i faktori rizika kontaktnog dermatitisa

Kontaktni dermatitis svrbež je, mjehurićast osip na koži koji je obično uzrokovan izravnim kontaktom kože s tvari. U nadražujućem tipu kontaktnog dermatitisa najčešći su pokretači kemikalije poput sapuna, izbjeljivača, boja i otapala. U alergijskom kontaktnom dermatitisu, uobičajeni alergeni uključuju nikal, ljepila, biljke, kozmetiku i topikalne lijekove.

Sužavanje popisa stvari za koje mislite da mogu uzrokovati vaš osip može pomoći vašem liječniku da postavi formalnu dijagnozu i pružiti vam strategije za izbjegavanje takve reakcije u budućnosti.

Vrlo dobro / Cindy Chung

Uobičajeni uzroci

Očito je pronalazak onoga što pokreće vaš kontaktni dermatitis neophodno za izbjegavanje reakcija. To su najčešći iritanti i alergeni.

Nikla

Nikal je najčešći uzrok alergijskog kontaktnog dermatitisa. Između 8% i 11% žena ima ovu alergiju.

Nikal se ne nalazi samo u nakitu, već i u patentnim zatvaračima, kukama za grudnjake, gumbima, novčićima i uobičajenim metalnim predmetima. Ostali metali također mogu uzrokovati alergijski kontaktni dermatitis, uključujući kobalt i soli kroma.

Izloženost na radnom mjestu

Najčešći poslovi povezani s kontaktnim dermatitisom uključuju zdravstvene djelatnosti (obično zbog alergije na lateks), rukovatelje hranom i prerađivače, kozmetičari i frizeri (zbog boja za kosu i drugi tretmani), strojari i građevinski radnici.

Ruke su najvjerojatniji dio tijela na koji će utjecati kontaktni dermatitis.Među najčešćim agensima koji uzrokuju profesionalni kontaktni dermatitis su:

• Karba mješavina
• Tiurami
• Epoksidna smola
• Formaldehid
• Nikla

Kožne bolesti na drugom mjestu su nakon traumatičnih ozljeda kao najčešći uzrok zdravstvenih problema povezanih s poslom. Otprilike 40% slučajeva naknade radnicima uključuje probleme s kožom, a do 95% slučajeva uključuje kontaktni dermatitis izazvan poslom.

Bilje

Biljke izToksikodendronobitelj, koja uključuje otrovni bršljan, otrovni hrast i otrovni sumac, najčešći su uzročnici alergijskog kontaktnog dermatitisa. Osip s ovih biljaka rezultira linearnom skupom svrbežnih žuljeva ili kvrga nalik trakama.

Kemikalije oslobođene iz biljaka, nazvane urušioli, uzrokuju dermatitis. Urushiol se može nositi na krznu životinja, vrtnom alatu, sportskoj opremi i odjeći. Dim od gorenjaToksikodendronlišće može nositi i urushiol.

Elementi ostalih biljaka povezanih sToksikodendronmože sadržavati urushiol i uzrokovati kontaktni dermatitis. Tu spadaju mango (koža), indijski oraščići (ulje) i lišće gingka.

Ispitivanje zakrpa nije potrebno zaToksikodendronbiljaka jer se ova dijagnoza postavlja uz dosljednu anamnezu i fizikalni pregled. Većina ljudi zna kad u kratkom vremenu nakon izlaganja dođe u kontakt s otrovnim bršljanom ili nekim od njegovih rođaka.

Ostali uzroci biljnog kontaktnog dermatitisa uključuju kontakt s peruanskim ljiljanom, čest uzrok dermatitisa ruku u cvjetnih radnika, kao i sezonski kontaktni dermatitis zbog izloženosti peludu u zraku. Ispitivanje zakrpa može se provesti kod dermatitisa uzrokovanog ovim biljkama.

Kozmetika i proizvodi za osobnu njegu

Kontaktni dermatitis izazvan kozmetikom vrlo je čest, jer ljudi mogu svakodnevno nanositi brojne kemikalije na kožu, kosu i vlasište.

Tipično, osip će se pojaviti na koži na kojoj je proizvod nanesen, iako se ponekad osip pojavi na drugom dijelu tijela koji dolazi u kontakt s tim područjem.

Čini se da su mirisi važan i čest uzrok kontaktnog dermatitisa. Mirisi se ne nalaze samo u parfemima, već i u proizvodima za osobnu njegu poput sapuna i proizvoda za kupku.

Osipi se mogu pojaviti na vratu u uzorku koji je u skladu s primjenom proizvoda. Ispitivanje flastera s mješavinom mirisa može pomoći identificirati uzrok i pružiti važne informacije o izbjegavanju.

Izbjegavanje mirisa može biti teško, a upotreba proizvoda s oznakom "bez mirisa" može dovesti u zabludu jer se može dodati maskirajući miris. Bolje je koristiti proizvode koji su označeni kao „bez mirisa“, a koji ljudi obično podnose s kontaktnim dermatitisom izazvanim mirisima.

Losioni: Osim što mnogi losioni sadrže i miris, neki mogu sadržavati i lanolin, što kod nekih može izazvati reakciju.

Proizvodi za kosu još su jedan od uobičajenih uzroka kontaktnog dermatitisa. Uobičajene kemikalije uključuju fenilendiamin u bojama za kosu, kokamidopropil betain u šamponima i proizvodima za kupanje te gliceril tioglikolat u otopini trajnog vala.

Kreme za sunčanje i kreme za sunčanje, koje se također često nalaze u raznim hidratantnim kremama i kozmetici, mogu rezultirati kontaktnim dermatitisom lica, sa ili bez aktiviranja sunčevom svjetlošću. Krivac je možda para-aminobenzojeva kiselina (PABA), koja se nalazi u nekim proizvodima. Neke od "bez kemikalija" krema za sunčanje, koje sadrže fizikalna sredstva za blokiranje poput cinkovog oksida i titanovog dioksida, ljudi bolje podnose s kontaktnim dermatitisom izazvanim kremom za sunčanje.

Reakcije na akrilne prevlake na noktima česti su uzrok kontaktnog dermatitisa na prstima, kao i na licu i kapcima. Mnogi ljudi koji koriste kozmetiku na noktima (umjetni nokti ili premazi na prirodnim noktima) mogu noktima dodirnuti lice i kapke. Uobičajene kemikalije uključuju akrilate i smole na bazi formaldehida.

Lokalni lijekovi

Brojni lokalni lijekovi mogu rezultirati kontaktnim dermatitisom kada se nanose na kožu. To uključuje:

• Lokalni antibiotici, poput Neosporina (neomicin) i bacitracina
• Kreme protiv svrbeža koje sadrže lokalne anestetike
• Kortikosteroidi za lokalnu primjenu, poput hidrokortizonske kreme
• Topikalni nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što je Aspercreme

Oralni i zubni proizvodi

Reakcije koje uključuju jezik, desni, sluznicu, usne i kožu oko usta mogu biti povezane s raznim zubnim i oralnim proizvodima. Rezultirajući kontaktni dermatitis može biti posljedica:

• Metali iz stomatoloških radova (živa, krom, nikal, zlato, kobalt, berilij i paladij)
• Arome u pasti za zube, vodama za ispiranje usta ili žvakaćim gumama (balzam iz Perua, cimet aldehid i drugi)
• Hrana izToksikodendronobitelj
• Ruževi ili balzami za usne

Uređaji za kirurški implantat

Iako se često sumnja na reakcije na metalne kirurške uređaje za implantacije, reakcije na implantate rijetko se dokazuju.

Ako se pojave takve reakcije, simptomi mogu uključivati ​​osip (bilo na mjestu implantata ili generalizirani) i popuštanje implantata. To je možda zbog metala u samom uređaju ili akrilnih ljepila korištenih s takvim hardverom.

Osobama s poviješću alergije na metal, ispitivanje flastera s metalima koji se nalaze u uređaju za implantaciju prije operacije može pomoći utvrditi postoji li vjerojatnost da će reagirati i može se napraviti nealergenska zamjena.

Sistemski kontaktni dermatitis

Sistemski (ili cijelog tijela) kontaktni dermatitis može se pojaviti kao rezultat lijekova, kemikalija i hrane. U tim slučajevima osoba prvo ima senzibilizaciju zbog kontakta s kožom, a zatim može reagirati na iste ili slične spojeve u hrani, piću ili lijekovima koji se uzimaju oralno, udisanjem ili drugim načinima koji nisu kožni.

Sistemski kontaktni dermatitis viđen je nakon primjene intravenskog aminofilina (ponekad se koristi za liječenje teške astme). Sistemska reakcija viđena je kod osoba osjetljivih na nikal ako piju vodu iz slavine s tragovima nikla ili jedu hranu s visokim sadržajem nikla kao što su kakao i čokolada, soja, zobene pahuljice, svježe ili suhe mahunarke, konzervirana i prerađena hrana. Neki ljudi osjetljivi na miris mogu reagirati na agrume ili određene začine.

Genetika

Čini se da postoji neka genetska predispozicija za kontaktni dermatitis, jer su neki ljudi skloniji razvoju alergija na kemikalije, dok drugi s istom izloženošću nemaju.

No, u igri su mnogi sustavi koji određuju hoćete li razviti alergiju ili nadražujuću reakciju ili ne. To uključuje koliko dobro vaša koža djeluje kao barijera, kako vaše tijelo proizvodi upalni odgovor i koliko ste skloni razvoju alergija.

Iako su neki geni predloženi da povećavaju vaš rizik, nema konačnih krivaca.

Kontaktni dermatitis rezultira 5,7 milijuna posjeta liječniku svake godine u Sjedinjenim Državama i to je pogođeno svim dobnim skupinama. Žene su nešto češće pogođene od muškaraca, a čini se da su tinejdžeri i odrasli u srednjim godinama najčešće oboljele dobne skupine.

Čimbenici rizika u životnom stilu

Vi ste više izloženi riziku od razvoja kontaktnog dermatitisa ako vas posao, hobi ili proizvodi za kućanstvo često dovode u kontakt s uobičajenim nadražujućim sredstvima i alergenima. Obavezno nosite zaštitnu odjeću ili rukavice kad god rukujete proizvodima za čišćenje ili drugim kemikalijama. Ako dođete u kontakt s nadražujućim sredstvom, čim prije operite kožu sapunom i toplom vodom bez mirisa.

Upotreba hidratantne kreme za ruke i hidrataciju kože bez mirisa može vam pomoći održati kožu zdravom i netaknutom, što može spriječiti nadražujuće sredstvo da pokrene reakciju dermatitisa.

Naučite prepoznavati otrovni hrast, bršljan i sumac kako biste ih mogli izbjeći. Ne samo da rastu u prirodnim područjima, već na mnogim mjestima rastu i kao korov u vašem dvorištu, vrtu ili na cesti.

Riječ iz vrlo dobrog

Mjesto osipa kontaktnog dermatitisa često je značajan trag o njegovom uzroku. Svakako napravite popis onoga na što sumnjate kad posjetite svog liječnika radi dijagnoze. Procjena kontaktnog dermatitisa uključuje ispitivanje flastera i vašu povijest izlaganja raznim kemikalijama. Jednom kada saznate što pokreće vaš kontaktni dermatitis, izbjegavanje te tvari bit će ključni dio liječenja i prevencije.

Kako se dijagnosticira kontaktni dermatitis