Što znati o disekciji aorte

Disekcija aorte događa se kada se suze pojave u unutarnjoj sluznici aorte, koja je glavna arterija koja napušta srce. Krv nadire u suzama, uzrokujući razdvajanje ili seciranje sluznice aorte.

Disekcija aorte je hitna medicinska pomoć. Stanje može brzo postati fatalno ako se krv probije kroz vanjsku sluznicu aorte.

Disekcija aorte nije česta. Godišnje pogađa između 5 i 30 ljudi od svakih 1 milijun, a najvjerojatnije utječe na starije muškarce.

U ovom članku opisujemo dvije vrste disekcije aorte, njihove simptome i mogućnosti liječenja te izglede za ljude s ovim stanjem.

Simptomi

Jaki bolovi u trbuhu potencijalni su simptom disekcije aorte.

Zbog svojih simptoma, disekcija aorte može nalikovati drugim rizičnim stanjima koja su češća, pa dijagnosticiranje može biti izazovno.

Osobe s faktorima rizika za disekciju aorte, poput visokog krvnog tlaka ili obiteljske anamneze disekcije aorte, trebale bi redovito pregledavati srce kod svog liječnika.

Simptomi disekcije aorte obično se pojavljuju brzo nakon što se dogodi suza.Često nalikuju simptomima drugih srčanih problema i mogu uključivati:

• jaka bol u prsima, leđima ili trbuhu, koja se javlja u do 90 posto slučajeva
• anksioznost
• poteškoće u govoru
• poteškoće u hodu
• brz, slab puls na jednoj ruci ili nozi
• bolovi u nogama
• gubitak svijesti
• mučnina
• paraliza jedne strane tijela
• otežano disanje
• znojenje
• slabost

Vrste disekcije aorte

• Postoje dvije vrste disekcije aorte:
• Tip A je najčešći i najopasniji oblik disekcije aorte. Javlja se kada gornja aorta, koja se naziva uzlaznom aortom, pukne. Suza se može proširiti na trbuh.
• Tip B odnosi se na suzu u donjoj aorti, koja se naziva silazna aorta. Ova se suza može proširiti i na trbuh.

Medicinski radnici mogu klasificirati disekciju aorte na druge načine, uključujući sljedeće:

• akutno: suza je prisutna manje od 14 dana
• kronično: suza je prisutna 14 dana ili više
• komplicirano: suza je uzrokovala i druge probleme, poput loše opskrbe nekim organima krvlju
• nekomplicirano: suza nije dovela do komplikacija

Uzroci i čimbenici rizika

Disekcija aorte utječe na stijenke aortne valvule.

Disekcija aorte nastaje kada slabi dio zida aorte pukne ili pukne.

Čimbenici koji povećavaju rizik od disekcije aorte kod osobe uključuju:

Dob i spol

Većina slučajeva javlja se kod muškaraca u dobi između 50 i 65 godina, ali i muškarci i žene bilo koje dobi mogu razviti to stanje.

Otprilike dvije trećine ljudi koji imaju disekciju aorte su muškarci. Međutim, žene uglavnom imaju lošije ishode.

Visoki krvni tlak

Dugotrajna hipertenzija vrši veći pritisak na stijenke arterija, zbog čega je vjerojatnije da će se pokidati.

Određeni genetski poremećaji

Osobe sa specifičnim genetskim stanjima imaju veći rizik od disekcije aorte. Ti uvjeti uključuju:

• Turnerov sindrom
• Marfanov sindrom
• Ehlers-Danlosov sindrom

Zarazno ili upalno stanje

Infekcija sifilisom ili upala arterija, koja se može dogoditi kao rezultat arteritisa divovskih stanica ili Takayasuova arteritisa, može povećati rizik od disekcije aorte.

Ostali problemi s arterijama

Imati postojeće izdanje aorte može povećati rizik od odvajanja arterije. Ta pitanja uključuju:

• otvrdnjavanje arterija ili ateroskleroza
• defekti zalistaka, kao što je bikuspidalni aortni zalistak
• uska aorta ili koarktacija aorte
• slaba i ispupčena arterija ili aneurizma aorte

Trauma u prsima

Rijeđe, teška ozljeda prsnog koša može pridonijeti puknuću aorte.

Trudnoća

Disekcije aorte mogu se pojaviti tijekom trudnoće u rijetkim slučajevima.

Upotreba kokaina

Kokain podiže krvni tlak, što povećava rizik osobe od disekcije aorte.

Dizanje utega visokog intenziteta

Intenzivni trening otpora povećava krvni tlak, što može rezultirati suzenjem aorte.

Kada posjetiti liječnika

Osobe koje razviju bilo koji od simptoma disekcije aorte ili dožive drugi srčani događaj trebaju odmah nazvati 911. Disekcija aorte može imati ozbiljne posljedice, uključujući zatajenje organa ili smrt, posebno ako se osoba ne podvrgne hitnom liječenju.

Dijagnosticiranje disekcije aorte

Da bi dijagnosticirao disekciju aorte, liječnik će uzeti anamnezu i izvršiti fizički pregled. Znakovi i simptomi koji će im pomoći u postavljanju dijagnoze uključuju:

• nenormalan rad srca
• razlike u krvnom tlaku između lijeve i desne ruke
• iznenadna, jaka bol u prsima, leđima ili trbuhu

Liječnici će obično provoditi slikovne testove kako bi potvrdili ili isključili dijagnozu disekcije aorte. To uključuje:

• RTG grudnog koša. Rentgen prsnog koša može otkriti širenje aorte. Međutim, slike mogu izgledati normalno kod približno 10 do 20 posto ljudi s disekcijom aorte, pa će možda biti potrebni dodatni testovi.
• Transezofagealni ehokardiogram (TEE). TEE uključuje postavljanje sonde niz cijev za hranu, blizu aorte. Zvučni valovi stvaraju sliku srca, koju liječnik može provjeriti ima li nepravilnosti.
• Aortni angiogram. Tijekom ovog postupka liječnik će ubrizgati kontrastnu tekućinu u arterije. Zatim će napraviti rendgenske zrake koje mogu pokazati bilo kakve abnormalnosti u aorti.
• Magnetna rezonanca angiogram (MRA). Ovaj test koristi magnetsko polje i radio valove za ispitivanje krvnih žila.

Dodatni testovi, poput krvnih pretraga, mogu pomoći liječniku da odbaci mogućnost drugih stanja i događaja sa sličnim simptomima, uključujući srčani udar.

Liječenje

Za disekciju aorte neophodan je hitan medicinski tretman kako bi se spriječile komplikacije ili smrt. Ovaj tretman obično uključuje lijekove, operaciju ili oboje.

Lijekovi

Liječnik može propisati lijekove za liječenje disekcije aorte.

Liječnik može dati ljudima s beta-blokatorima disekcije aorte tipa B i nitroprusidom da smanje puls i krvni tlak te da spriječe pogoršanje suza.

Ljudi s disekcijom aorte tipa A također mogu uzimati ove lijekove kako bi stabilizirali svoje stanje, ali obično im je potrebna i operacija kako bi ispravili suzu.

Većina ljudi koji imaju disekciju aorte morat će do kraja života uzimati lijekove za smanjenje krvnog tlaka.

Kirurgija

Osobe s disekcijom aorte tipa A obično će biti podvrgnute operaciji uklanjanja oštećenog dijela aorte i zamjene cijevi. Ovaj postupak sprječava protok krvi u zid aorte.

Kirurg će također zamijeniti aortni ventil ako curi.

Osobe s disekcijom aorte tipa B mogu se podvrgnuti sličnom postupku, ali njihova operacija također može uključivati ​​upotrebu stenta, koji su male mrežaste cijevi, za popravak aorte.

Kontrolni tretman

Osim što će doživotno uzimati lijekove za hipertenziju, ljudi će možda trebati redovito snimati slike kako bi liječnik mogao pratiti njihovo stanje.

Prevencija

Ljudi kojima prijeti razvoj disekcije aorte, uključujući one koji imaju obiteljsku anamnezu, mogu koristiti metode životnog stila kako bi smanjili rizik. To uključuje:

• odlazak na redovite preglede srca
• redovito praćenje krvnog tlaka i liječenje hipertenzije
• zdrava prehrana bogata cjelovitim žitaricama, voćem i povrćem i siromašna soli
• redovito vježbajući
• održavanje zdrave tjelesne težine
• izbjegavanje pušenja
• slijedeći plan liječenja za bilo koja postojeća zdravstvena stanja koja povećavaju rizik od disekcije aorte
• nošenje sigurnosnog pojasa u automobilu kako bi se smanjio rizik od ozljeda prsnog koša

Outlook i opstanak

Disekcija aorte ima visoku stopu smrtnosti. Prema nekim izvorima, približno 40 posto ljudi umire nakon što stignu na hitnu službu, a 20 do 30 posto ljudi umire nakon operacije.

Najveće stope smrtnosti javljaju se u prvih 10 dana od disekcije aorte.

Vjerojatnost smrtnog ishoda povećava se za 1 posto svakih sat vremena kada osoba prolazi bez liječenja.

Stanje može izazvati komplikacije, kao što su:

• unutarnje krvarenje
• zatajenje organa
• moždani udar

Da bi se postigla najbolja šansa za oporavak, osobe bi trebale nazvati 911 ili otići izravno u hitnu službu ako imaju bilo koji od simptoma disekcije aorte. Rano liječenje može spasiti život.