Što je epiglotitis?
Epiglotitis je upala epiglotisa koja može nastati kao posljedica infekcije ili drugog uzroka, poput fizičke traume. Jako natečeni epiglotis može začepiti dišni put, uzrokujući ozbiljne poteškoće s disanjem. To može biti kobno.
Drugi naziv za epiglotitis je supraglottitis, ali supraglottitis također uključuje upalu hrskavice koja se nalazi u blizini glasovne kutije.
Epiglotis je režanj hrskavice u dnu jezika. Kad osoba proguta, epiglotis zaustavlja krutu hranu i tekućine da se spuštaju kroz glasovnu kutiju i dušnik do pluća.
Zašto je epiglotitis ozbiljan?
Mjesto epiglotisa znači da ako natekne može blokirati dišni put. To može uzrokovati ozbiljne poteškoće s disanjem. Iz tog razloga, epiglotitis je hitna medicinska pomoć.
Ponekad teški epiglotitis može uzrokovati potpuno zatvaranje dušnika tako da osoba ne može disati.
Ako se to dogodi, osobi će trebati hitna medicinska pomoć. Simptomi se mogu brzo pogoršati, a ponekad postanu kobni za nekoliko sati.
Epiglotitis je bio uobičajen među malom djecom, prije uvođenja cjepiva Hemophilus influenzae tipa B (Hib). Sada je mnogo manje slučajeva epiglotitisa, ali oni se javljaju.
Djeca koja još nisu dovršila preporučeni niz cijepljenja za Hib, izložena su riziku od infekcija Hib, uključujući epiglotitis. Infekcija uzrokovana drugim bakterijama ili virusima također može dovesti do epiglotitisa.
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), u Sjedinjenim Američkim Državama od 2003. do 2010. godine u prosjeku se svake godine dogodilo 2.562 infekcije Hib-om iz svih dobnih skupina.
Simptomi
Osoba s epiglotitisom može imati znakove:
- vrućica
- bol i poteškoće pri gutanju
- slinjenje
- promuklim ili prigušenim glasom
- stridor, visok zvuk pri disanju, osobito pri udisanju
- jako upaljeno grlo
- cijanoza, kada koža izgleda plavo jer u krvotok ne dolazi dovoljno kisika
Dijete s epiglotitisom obično će izgledati izuzetno bolesno. Mogu imati problema s kontaktima očima i neće moći prepoznati svoje roditelje ili njegovatelje.
Dijete može pokušati pronaći položaj koji mu omogućuje lakše disanje, poput sjedenja, a ne ležanja. Mogu ispružiti vrat i gurnuti čeljust prema naprijed.
Uzroci
Epiglotitis se može dogoditi iz mnogih razloga, uključujući:
- Hib, koja je bakterijska infekcija koja može uzrokovati epiglotitis, meningitis i upalu pluća.
- Ostale bakterije, kao što su Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), koji obično uzrokuje upalu pluća i Streptococcus skupine A, koji uzrokuje strep u grlu.
- Gljive, posebno kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom.
- Virus Varicella zoster koji uzrokuje vodene kozice.
- Ozljeda opekline nakon gutanja jako vrućeg napitka ili udisanja dima ili pare može prouzročiti upalu epiglotisa, kao i udarac u vrat.
- Ispucati kokain kada dim udisanog lijeka dođe u kontakt s epiglotisom i okolnim tkivima.
Sve to može uzrokovati upalu, oticanje epiglotisa i rizik od problema s disanjem.
Dijagnoza
Prije dijagnoze epiglotitisa, zdravstveni radnik osigurat će dišni put. To znači da osiguravaju da osoba može disati, na primjer, davanjem kisika.
Da bi otkrio uzrok problema, liječnik može umetnuti fleksibilni laringoskop, koji je dugačka, tanka fleksibilna cijev s kamerom na kraju, u usta osobe i niz grlo.
Oni mogu koristiti lokalni anestetik za ublažavanje tegoba.
Oni također mogu naručiti sljedeće testove:
- krvni test, kako bi se utvrdilo uzrokuje li infekcija oteklinu i, ako je tako, koju vrstu
- tampon za uzgoj grla, za ispitivanje sluzi na epiglotisu
- biopsija koja uključuje uzimanje uzorka tkiva epiglotisa radi provjere abnormalnih svojstava stanica
- RTG ili CT vrata
Liječenje
Liječenje ovisi o rezultatima dijagnoze.
Osoba s dijagnozom epiglotitisa mora odmah otići u bolnicu.
Medicinski tim osigurat će dišni put osobe, počevši od maske s kisikom kako bi bili sigurni da unosi dovoljno kisika.
Ako maska s kisikom nije dovoljna, liječnik će možda morati umetnuti cijev za odvod kisika u pluća. Liječnik će ubaciti cijev u usta osobe ili ponekad u nos. Cijev prolazi pored epiglotisa i u dušnik.
U težim slučajevima, osobi će možda trebati traheostomija ili krikotiroidotomija. Ovo je postupak u kojem kirurg postavlja cijev za disanje izravno kroz vrat osobe i u dušnik, zaobilazeći epiglotis.
Liječnik će dati injekciju antibiotika širokog spektra. Čak i ako je stanje posljedica izlaganja toplini ili kemikalijama, osoba je i dalje u opasnosti od razvoja bakterijske infekcije.
Ako testovi pokažu točno kakvu infekciju osoba ima, liječnik će propisati ciljanije lijekove.
Komplikacije
Najopasnija komplikacija je nemogućnost disanja, što je opasno po život.
Ako postoji infekcija, ona bi mogla uzrokovati druga stanja, poput upale srednjeg uha, koja se naziva i infekcija srednjeg uha, upala pluća, meningitis ili perikarditis, a to je upala sluznice oko srca.
Prevencija
Hib je značajan čimbenik rizika za epiglotitis. Prema Akcijskoj koaliciji za imunizaciju, 50–65 posto infekcija dovodi do meningitisa, a 17 posto do epiglotitisa.
Prema CDC-u, broj slučajeva invazivne Hib bolesti u SAD-u počeo je dramatično padati krajem 1980-ih, otprilike u vrijeme kada su cjepiva protiv Hib postala rutina za djecu.
Otkako je cijepljenje lako dostupno, incidencija epiglotitisa pala je za više od 99 posto.
Ovo poboljšanje pokazuje učinkovitost cijepljenja Hib.
Oduzeti
Epiglotitis je teško stanje koje se javlja kada upala uzrokuje oticanje epiglotisa. Jedan od vodećih uzroka je infekcija, ali i drugi uvjeti mogu je uzrokovati.
Postoji rizik da osoba postane nesposobna disati. Ako se to dogodi, to može biti kobno. Iz tog razloga, osobi koja ima ili sumnja da može imati epiglotitis potrebna je hitna medicinska pomoć.
Najbolji način za prevenciju epiglotitisa zbog Hiba je cijepljenje djeteta protiv Hiba. Cijepljenje će zaštititi dijete i ostale u zajednici.
