Znanstvenici predlažu novu teoriju Parkinsonove bolesti
Kako se znanstvenici dublje upuštaju u prirodu Parkinsonove bolesti, to se više čini da je ona vrlo raznolika, što sugerira brojne podtipove. Nova recenzija sugerira da Parkinsonova bolest spada u jednu od dvije glavne kategorije, ovisno o tome potječe li iz središnjeg živčanog sustava (CNS) ili perifernog živčanog sustava (PNS).
U nedavnom Journal of Parkinson's Disease znanstvenici iz Danske tvrde kako se rezultati slikovnih i tkivnih studija uklapaju u teoriju Parkinsonove bolesti koja dijeli stanje "na PNS prvo i na CNS prvo podtipove".
Parkinsonova bolest uglavnom uništava dopaminske stanice u području moždane supstance nigra. Ovo je dio koji kontrolira kretanje.
Ova oštećenja uzrokuju najčešće simptome, uključujući drhtanje, krutost i poteškoće u ravnoteži.
Parkinsonova bolest također može uzrokovati emocionalne promjene, depresiju, zatvor, poremećaj spavanja i urinarne probleme.
Uzorak simptoma i njihova stopa napredovanja mogu se vrlo razlikovati među pojedincima.
Karakteristična karakteristika Parkinsonove bolesti je nakupljanje i širenje otrovnih nakupina alfa-sinukleinskog proteina nazvanih Lewyjeva tijela. Te nakupine također su obilježja demencije s Lewyjevim tijelima.
Raspravljajući o podrijetlu Parkinsonove bolesti
Neki su znanstvenici predložili da se toksični alfa-sinuklein stvara u PNS-u crijeva i širi se u mozak, koji je dio CNS-a, kroz vagusni živac.
"Međutim, ne slažu se sva istraživanja obdukcije s ovom interpretacijom", kaže dr. Per Borghammer, koji radi na Odjelu za nuklearnu medicinu i PET Sveučilišne bolnice Aarhus u Danskoj.
"U nekim slučajevima," dodaje, "mozak ne sadrži patologiju na važnim" ulaznim točkama "u mozak, poput leđne vagusne jezgre na dnu moždanog debla."
Dr. Borghammer i njegova kolegica dr. Nathalie Van Den Berge - Odjela za kliničku medicinu Sveučilišta Aarhus - dva su autora nove recenzije.
Oni raspravljaju i ocjenjuju rezultate slikovnih studija ljudi s Parkinsonovom bolešću i testova na tkivima ljudskih i životinjskih modela.
Razlikujući teoriju Parkinsonove teorije podtipa prvi i CNS prvi, usredotočuju se na simptom koji se naziva REM poremećaj ponašanja u snu (RBD).
RBD i dvije vrste Parkinsonove bolesti
Čini se da ljudi s RBD-om glume svoje snove dok su u REM-snu. To može rezultirati nasilnim ponašanjem koje može naštetiti pojedincu ili njegovom partneru u krevetu.
RBD pogađa do 0,5% odraslih, a starije odrasle osobe su one koje će najvjerojatnije doživjeti to stanje. Stopa je mnogo veća, međutim, među onima s Parkinsonovom bolešću i demencijom s Lewyjevim tijelima.
Dr. Borghammer i Van Den Berge sugeriraju da je prepoznatljiva značajka PNS-prvog podtipa Parkinsonove bolesti prisutnost RBD-a u ranoj ili prodromnoj fazi bolesti - prije nego što se pojave klasični simptomi povezani s pokretima.
„Središnja je komponenta ove hipoteze“, pišu oni, „da se čini da je PNS prvi fenotip snažno povezan s prisutnošću [RBD] tijekom prodroma [Parkinsonove bolesti], dok je CNS prvi fenotip više često RBD-negativan tijekom prodromalne faze. "
Razlika između ove dvije vrste, koja utječe na vrijeme nastanka RBD-a, povezana je s time koji dio živčanog sustava prvi put pokazuje znakove toksičnog oštećenja alfa-sinukleina.
Nova teorija objašnjava nekoliko odstupanja
Pored jake veze s RBD-om tijekom rane faze, u PNS-prvom podtipu, bolest oštećuje autonomni PNS prije nego što utječe na mozak na dopaminski sustav.
Suprotno tome, u prvom tipu CNS-a - koji obično nema RBD u ranoj fazi - bolest oštećuje dopaminski sustav u substantia nigra prije nego što utječe na autonomni PNS.
Autonomni PNS uvelike kontrolira funkcije tijela koje ne zahtijevaju svjesnu pažnju, poput probave, disanja, otkucaja srca, širenja zjenica i mokrenja.
Čini se da je potrebno daljnje pojašnjenje kako se mirisna žarulja, organ u nosu koji nam daje njuh, uklapa u hipotezu.
Dr. Borghammer i Van Den Berge priznaju da pregled nudi samo kratku raspravu o ovoj točki. Sugeriraju da PNS-prvi podtip pokriva njušnu žarulju u smislu da nudi dvije ulazne točke za toksični protein koji dolazi do mozga.
Jedna ulazna točka izravno je kroz živac koji povezuje njušni sustav s mozgom, a druga je kroz crijeva, a zatim duž vagusnog živca, uslijed gutanja nosnih tekućina.
U zaključku, autori sugeriraju da njihova hipoteza "izgleda sposobna objasniti niz neskladnih nalaza" u literaturi i nudi novi smjer za daljnje istraživanje podrijetla i progresije Parkinsonove bolesti.
"Vjerojatno je da ove različite vrste [Parkinsonove bolesti] trebaju različite strategije liječenja."
Dr. Per Borghammer
