Uzroci bolova u tailboneu i mogućnosti liječenja

Bolovi u stražnjoj kosti (kokcidinija) mogu se javiti nakon traume repne kosti (poznate kao kokciks) ili drugog kompromitirajućeg problema, poput rodnice rodnice ili degenerativnih promjena u zglobovima.

To je jedna od najneugodnijih senzacija i može biti onesposobljavajuća, s obzirom na to da se obično događa kada sjedite, stojite dulje vrijeme idižući se iz sjedećeg položaja. Bolovi tijekom stolice i seksa također su prilično česti. Nelagoda može varirati od slabe, pulsirajuće boli do oštre boli koja zrači gore i / ili dolje.

Repna je kost točka pričvršćivanja različitih mišića, tetiva i ligamenata. Sastoji se od tri, četiri ili pet malih kostiju, koje se nazivaju coccygeal kralješke kostiju, a koje se nalaze na samom kraju kralježnice, ispod križnice (kosti u obliku trokuta koja se nalazi između vaše dvije kosti kuka).

Ilustracija Alexandra Gordon, Verywell

Uzroci

Više je potencijalnih uzroka bolova u repnoj kosti, a neki su češći od drugih.

Uobičajeni uzroci

Najčešći uzrok bolova u repnoj kosti je trauma, uključujući izravnu, snažnu i ponavljajuću traumu u trtici, ali postoje i druge mogućnosti koje treba razmotriti.

Trauma: Bolovi u stražnjoj kosti mogu nastati uslijed pada unazad na dnu ili druge vrste traume u trtici koja upali ligamente u području repne kosti. Težina ozljede može varirati od modrice do prijeloma koksije. Rijetko se iščašenje sakrokoccigealnog zgloba, koji se nalazi između vrha vaše križnice i dna vaše trtične kosti, može dogoditi kao posljedica traume i uzrokovati kokcidiniju.

Uz to, aktivnosti, poput jahanja ili vožnje bicikla, mogu povećati rizik od bolova u repnoj kosti zbog ponavljajućeg pritiska ili trenja na trticu dulje vrijeme. Isto tako, jednostavno sjedenje na tvrdoj podlozi tijekom duge vožnje automobilom ili zrakoplovom let može uzrokovati bol u repnoj kosti.

Budući da je trtična kost mjesto umetanja mnogih mišića i ligamenata, svaka trauma koja rezultira naprezanjem mišića dna zdjelice ili upalom ligamenata u području repne kosti također može dovesti do kokcidije.

Vaginalni porod: Vaginalni porod, pogotovo ako je porođaj otežan i ako se koriste klešta, može uzrokovati bol u repnoj kosti zbog pritiska na vrh djetetove glave s glave djeteta. Tipično je bol u repici zbog porođaja nagnječenje kostiju ili ligament, iako ponekad trtica pukne.

Degenerativna bolest zglobova: Kao i kod kostiju i zglobova u drugim dijelovima tijela, trošenje i starenje ili ponavljani pokreti mogu uzrokovati degenerativnu bolest zglobova trtične kosti, poznatu i kao osteoartritis.

Jedinstvena morfologija trtice: Kao što je gore spomenuto, postoji varijabilnost broja kostiju kostiju kostiju koje osoba ima; više kostiju znači više prilika za probleme. Uz to, neki ljudi imaju koštanu ostrugu ili spikulu (koštani izrast) koji se nalaze na najnižem vrhu trtice.

Taj rast može iritirati područje trpca kad osoba sjedi; konkretno, može stisnuti kožu i masno tkivo između ostruge i stolice. Osim koštanog rasta, neki stručnjaci navode skoliotičku deformaciju kao potencijalni uzrok kokcidije.

Bol u živcima: Snop živaca koji se naziva ganglijski impar nalazi se ispred gornjeg dijela trtice. Prekomjerna aktivnost ili iritacija ovih živaca može uzrokovati kroničnu bol u trtičnoj kosti.

Spazmi mišića dna zdjelice: Budući da repna kost služi kao mjesto za pričvršćivanje dubokog sloja mišića dna zdjelice (nazvanog levator ani), grčevi mišića i iritacija mogu uzrokovati tupu bolnu bol, koja se često osjeća u trtičnoj kosti i više u rektumu. .

Rijetki uzroci

Iako su rjeđi, liječnik može razmotriti ove druge uzroke bolova u repnoj kosti.

Rak: u rijetkim slučajevima zloćudni tumor koji je metastazirao u repnu kost (na primjer, rak prostate, jajnika, vrata maternice ili debelog crijeva) može biti izvor boli u repnoj kosti. Također rijetko, primarni rak kostiju nazvan kordom se može pojaviti na trtičnoj kosti ili unutar trtične regije.

Infekcija: Infekcija smještena u području repne kosti, poput pilonidne ciste, može uzrokovati oticanje i bol nad trtičnom kosti, zajedno s crvenilom, toplinom i drenažom guste, bjelkaste tekućine (gnoja).

Infekcija stvarnih kostiju kostiju, nazvana osteomijelitis, također rijetko može uzrokovati kokcidiniju. Često će osoba imati anamnezu dubokog sakrokocigealnog dekubitusnog čira i imati znakove infekcije poput groznice, kao i toplinu i crvenilo duž trtica.

Kada posjetiti liječnika

Ako su vaše bolove u repnoj kosti izražene i iscrpljujuće - na primjer, ne možete ići na posao ili se brinuti za svoju djecu ili kod kuće - svakako posjetite svog liječnika.

Ostali simptomi bolova u repnoj kosti koji zahtijevaju posjet liječniku uključuju:

• Stalna bol, unatoč konzervativnim mjerama
• Kvržica ili masa na repu
• Groznica ili crvenilo, toplina, oteklina ili drenaža područja u blizini ili na vašoj repnoj kosti

Dijagnoza

Iako vaša povijest bolesti može otkriti poticajni čimbenik, poput izravnog pada ili neke druge vrste traume na vašoj repnoj kosti, neki ljudi prijavljuju više postupnog početka bolova u repnoj kosti. U ovom slučaju, fizički pregled igra ključnu ulogu u dijagnosticiranju "zašto" iza bolova u repnoj kosti.

Sistematski pregled

Tijekom fizičkog pregleda liječnik će prvo pregledati vašu repnu kost na modrice, otekline, osip ili znakove infekcije (toplina, crvenilo ili iscjedak). Vaš liječnik može potražiti i jamicu na koži koja bi mogla biti prisutna na okomitom dijelu kosti tikvice. Na kraju, liječnik će pritisnuti vašu repnu kost kako bi utvrdio postoji li lokalizirana osjetljivost koja bi mogla značiti potencijalni prijelom.

Osim toga, u nekim slučajevima vaš liječnik može obaviti rektalni pregled kojim vam podmetnuti podmazani prst u rukavicu u dno uhvativši trticu između palca i kažiprsta. To mu omogućuje da procijeni sakrokocigealni zglob i okolne ligamente na osjetljivost i opseg pokreta zglobova.

Imaging

X-zrake ne otkrivaju uvijek ozljedu trtice, no liječnik ih može uzeti dok ste u stojećem i sjedećem položaju kako bi procijenio opseg ozljede trtice i primijetio probleme s poravnavanjem, iščašenja ili prijelome repne kosti. Snimanje magnetske rezonancije (MRI) može se naručiti za dijagnozu raka ili infekcije trtične kosti.

Diferencijalne dijagnoze

Kada posjetite svog liječnika zbog bolova u repnoj kosti, on će razmotriti upućivanje boli na repnu kost, što je bol koja osjeća kao da dolazi iz vaše repne kosti kada stvarno dolazi iz drugog područja tijela.

Evo nekoliko medicinskih stanja koja mogu uputiti bol na trticu:

Bolest lumbalne kralježnice: Degenerativna bolest diska u lumbalnoj kralježnici može uputiti bol na repnu kost. Ključ razlikovanja bolesti lumbalne kralježnice od prave boli u repnoj kosti je taj što na fizikalnom pregledu, s bolešću kralježnice, neće biti osjetljivosti prilikom pritiska na repna kost.

Bolesti zdjeličnih organa: Bolesti zdjeličnih organa, poput upalne bolesti zdjelice u žena ili prostatitisa u muškaraca, mogu uputiti bol na trticu.

Proctalgia Fugax: Proctalgia fugax odnosi se na teške, prolazne epizode rektalne boli, potencijalno uzrokovane kompresijom pudendalnog živca. Vaš pudendalni živac glavni je živac vašeg međica, a to je područje između vaše kokcikse i stidne simfize.

Liječenje

Većina slučajeva bolova u repnoj kosti može se liječiti promjenama načina života.

Imajte na umu da će modricu na repnoj kosti koštati nekoliko dana do tjedana dok potpuno zacijeli dok frakturirana repna kost može potrajati četiri do šest tjedana. Općenito, trebali biste se moći polako vraćati aktivnostima dok zacjeljujete. Potpuni povratak sportu može ovisiti o sportu kojim se bavite, ali morate biti u stanju sjediti, savijati se i hodati bez boli.

Mogućnosti liječenja životnim stilom

Evo nekoliko strategija samopomoći koje možete učiniti kod kuće kako biste ublažili bol i izbjegli daljnje ozljede dok zacjeljujete.

Izbjegavajte dugotrajno sjedenje: Možda zvuči očito, ali izbjegavajte dugotrajno sjedenje. Ako morate sjediti, nagnite se naprijed kako biste skinuli pritisak s trtice. Neki ljudi sjede na "krafni", kružnom jastuku s rupom u sredini, kako bi ublažili pritisak na repnu kost tijekom sjedenja, iako to zapravo može izolirati repnu kost, vršeći veći pritisak na nju. Umjesto toga, odaberite modificirani jastuk u obliku klina (koji se naziva coccygeal jastuk) kako biste olakšali pritisak na repnu kost. Oni su dostupni bez recepta.

Primjena leda ili topline: led se može nanositi na područje repne kosti oko 10 do 15 minuta nekoliko puta dnevno do tri dana nakon ozljede kako bi se smanjio bol. Korištenje jastuka za grijanje također može biti korisno. Stručnjaci preporučuju isprobavanje leda i vrućine kako biste vidjeli koja vam strategija odgovara, jer nijedna nije dokazana kao bolja od druge.

Izbjegavajte zatvor: Ako jedete hranu bogatu vlaknima i pijete puno vode, može vam pomoći da omekšate stolicu i olakšate pražnjenje crijeva.

Lijekovi

Liječnik vam može također preporučiti topikalnu ili oralnu nesteroidnu protuupalnu (NSAID) za smanjenje boli i upale. Ako vaša bol potraje unatoč uzimanju NSAID-a i poduzimanju gore navedenih konzervativnih mjera, svakako posjetite svog liječnika. Može propisati jače lijekove protiv bolova ili ubrizgati steroid u zglob ili ligamente koji okružuju križnu kosti i trticu kako bi kontrolirao kroničnu bol. Živčani blok ganglija Impar također može pružiti olakšanje ako se smatra izvorom boli osobe.

Ako je infekcija uzrok bolova u repnoj kosti, možda će biti potrebni antibiotici i rezanje i drenaža potencijalno kirurškog apscesa.

Fizikalna terapija

Ako su grčevi mišića dna zdjelice uzrok coccydynije, fizikalna terapija je liječenje koje odabire. Terapijske intervencije često uključuju vježbe posturalne prekvalifikacije, istezanje i Kegelove obrnute vježbe.

Kirurgija

Vrlo rijetko se za ublažavanje boli koristi operacija nazvana kokcigektomija (u kojoj se kokcikirurški uklanja).

Prevencija

Iako se mnoge ozljede repne kosti ne mogu spriječiti, važno je koristiti odgovarajuću zaštitnu opremu i opremu za svoj sport. Ispravno podmetanje često može smanjiti rizik od ozljeda repne kosti.

Riječ iz vrlo dobrog

Bolovi u stražnjoj kosti su relativno česta bolest, pa se potrudite da se zbog toga ne osjećate neugodno ili nesvjesno. Nadamo se da je vaš um lagan jer zna da se u velikoj većini slučajeva bol u repnoj kosti poboljšava jednostavnim mjerama poput izbjegavanja pogoršavajućih čimbenika (npr. Dugotrajno sjedenje) i uzimanja lijekova protiv bolova u usnoj šupljini.