Što znati o rezultatu Gleason
Mnogi ljudi s novom dijagnozom raka prostate željet će brzo saznati svoje izglede i plan liječenja. Gleasonova ocjena pomaže liječnicima da utvrde oboje.
Kad liječnik dijagnosticira rak prostate, zatražit će biopsiju stanica raka u prostati. Nakon toga koristit će se Gleasonovim rezultatom kako bi pacijentu objasnili rezultate.
Gleasonova ocjena pomaže liječnicima da utvrde koliko je rak agresivan i najbolji način liječenja za pacijenta.
U ovom članku objašnjavamo Gleasonovu ocjenu, što rezultati znače i alternativne tehnike za procjenu napredovanja raka prostate.
Što je rezultat Gleason-a?
Šezdesetih godina prošlog stoljeća patolog Donald Gleason osmislio je sustav ocjenjivanja nazvan Gleason score.
Gleason je utvrdio da se stanice karcinoma razlikuju u pet različitih obrazaca dok se mijenjaju od normalnih do tumorskih stanica. Kao rezultat, odredio je ljestvicu 1–5 koja predstavlja ove promjene.
Stanice s ocjenom 1 ili 2 su tumorske stanice niskog stupnja. Obično izgledaju slično zdravim stanicama.
Stanice bliže ocjeni 5 visoke su ocjene. Do ovog su trenutka toliko mutirali da više ne izgledaju poput pravilnih stanica.
Izračunavanje Gleason rezultata
Liječnik će koristiti rezultate biopsije za izračunavanje Gleason rezultata.
Tijekom biopsije, zdravstveni radnik uzimat će uzorke tkiva s različitih područja prostate. Rak nije uvijek prisutan u svim dijelovima prostate. Iz tog razloga često će prikupiti nekoliko uzoraka.
Nakon ispitivanja uzoraka pod mikroskopom, identificirat će dva područja s najviše stanica raka. Zatim će dodijeliti rezultat svakom od ovih područja. Zatim će zbrajati te ocjene kako bi se dobio kombinirani rezultat, koji se često naziva Gleasonov zbroj.
Važno je napomenuti da će ponekad liječnik koristiti drugu metodu za izračunavanje Gleason-ovog rezultata.
Na primjer, kada uzorak biopsije ima velik broj stanica visokog stupnja raka ili pokaže tri različita stupnja mutacije, oni će modificirati Gleasonov rezultat kako bi točnije odražavali koliko agresivan smatraju karcinom.
Gleasonov rezultat osobe može se tehnički kretati od 2-10, no mnogo je vjerojatnije da će se kretati od 6-10. Objasnit ćemo zašto je to tako u odjeljcima u nastavku.
Što znače rezultati?
Viši Gleasonov rezultat ukazuje na agresivniji rak prostate. Tipično niži rezultati sugeriraju manje agresivan rak.
U većini slučajeva rezultati se kreću između 6-10. Liječnici često ne koriste uzorke biopsije s ocjenom 1 ili 2, jer obično nisu pretežno područje raka.
Gleasonov rezultat od 6 obično je najniži mogući rezultat. Liječnik će rak prostate s ocjenom 6 opisati kao "dobro diferenciran" ili nizak stupanj. To znači da je vjerojatnije da će rak imati sporiju stopu rasta.
Ocjene u regiji 8–10 su „slabo diferencirane“ ili visoke ocjene. U tim se slučajevima karcinom vjerojatno širi i brzo raste. Stope rasta karcinoma s ocjenom 9 ili 10 vjerojatno će biti dvostruko veće od stope raka s ocjenom 8.
Rezultat 7 može se podijeliti na dva načina:
- 3 + 4 = 7
- 4 + 3 = 7
Ova razlika pokazuje koliko je tumor agresivan. Rezultati 3 + 4 obično imaju dobre izglede. Rezultat 4 + 3 vjerojatnije će rasti i širiti se od rezultata 3 + 4, ali manje je vjerojatno da će rasti i širiti se od rezultata 8.
Neki ljudi dobivaju višestruke ocjene Gleason. To je zato što se stupanj može razlikovati između uzoraka istog tumora ili između dva ili više tumora.
U tim će slučajevima liječnici vjerojatno koristiti viši rezultat kao vodič za liječenje.
Alternativna mjerenja
Gleasonova ocjena važan je alat za liječnike pri odlučivanju o najboljem tijeku liječenja. Međutim, dodatni čimbenici i sustavi grupiranja mogu im pomoći u donošenju ove odluke.
Neka dodatna razmatranja uključuju:
- rezultati rektalnog pregleda
- razina antigena specifičnog za prostatu (PSA) u krvnom testu
- rezultati slikovnih testova prostate
- broj uzoraka biopsije koji sadrže rak
- bez obzira je li se rak proširio dalje od prostate
- koliko se svaki uzorak tkiva sastoji od raka
- bez obzira je li se rak razvio s obje strane prostate
U novije vrijeme istraživači su utvrdili dodatne skupine koje se nazivaju ocjenjivačke skupine.Te skupine razreda pomažu u rješavanju nekih problema sa sustavom bodova Gleason.
Primjerice, primanje Gleason-ove ocjene 6 navodi neke ljude na mišljenje da je njihov rak u sredini ljestvice, dok je to u stvarnosti nizak rezultat. Kao rezultat toga, mogu se zabrinuti i zatražiti hitno liječenje.
U izvornim grupiranjima liječnici dijele Gleason rezultate u tri skupine: 6, 7 i 8-10. Ova grupiranja nisu posve točna, jer se Gleasonova ocjena 7 sastoji od dvije ocjene: 3 + 4 i 4 + 3.
Također, Gleasonovi ocjene 9 ili 10 imaju lošije izglede od Gleasonovih 8, unatoč tome što su u istoj skupini.
Noviji sustavi grupiranja jasniji su za pacijenta i precizniji u pogledu izgleda i liječenja.
Grupe i odgovarajući Gleason rezultati su kako slijedi:
- Skupina razreda 1: 6 ili manje
- Skupina razreda 2: 3 + 4 = 7
- Skupina razreda 3: 4 + 3 = 7
- Skupina razreda 4: 8
- Skupina razreda 5: 9-10
Ljudi s Gleason rezultatom u skupini 1 imaju najbolje izglede. Oni iz skupine 5 imaju loš izgled i trebat će im intenzivniji plan liječenja.
Učinak na liječenje
Zdravstveni radnici koriste Gleasonov rezultat, kao i ostale čimbenike, za donošenje odluka o liječenju osobe s rakom prostate.
Za niže Gleason-ove rezultate, liječenje će se vjerojatno sastojati od:
- aktivni nadzor, tijekom kojeg dob i cjelokupno zdravstveno stanje osobe pomažu odrediti vrijeme liječenja raka prostate
- radikalna prostatektomija, koja je operacija uklanjanja prostate
- terapija radijacijom
Za veće Gleason-ove rezultate, liječenje se može sastojati od kombinacije sljedećeg:
radikalna prostatektomija
brahiterapija, vrsta radioterapije u kojoj će zdravstveni radnici stavljati male radioaktivne sjemenke izravno u prostatu
vanjsko zračenje zraka, što uključuje upotrebu stroja za usmjeravanje zraka zračenja na prostatu izvan tijela
aktivni nadzor
kemoterapija
hormonska terapija
imunoterapija
operacija za liječenje simptoma raka
sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima novijih tretmana
Osobe s rakom prostate moći će razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja kako bi odlučile o najboljem tečaju za njih.
Ovdje saznajte više o liječenju uznapredovalog karcinoma prostate.
P:
Proizvodi li liječnik nove Gleasonove rezultate tijekom liječenja kako bi nadzirao napredovanje raka?
O:
Patolog procjenjuje stanice raka prostate osobe uspoređujući ih s normalnim stanicama tkiva prostate pod mikroskopom pomoću Gleason sustava. To se izvodi nakon biopsije. Ako osoba nema biopsije dovršene tijekom svog liječenja, liječnik će dodijeliti Gleason rezultat samo u vrijeme biopsije.
Ako osoba ima više biopsija tijekom liječenja, patolog će izraditi izvješće o tim stanicama pomoću Gleason sustava. Mjerenje napretka u liječenju raka, međutim, dovršava se standardnim slikanjem njege radi mjerenja veličine tumora.
Ponekad liječnik može koristiti biomarkere krvi kao što je PSA za mjerenje napretka liječenja. Liječnik će reći osobi koje će metode koristiti za praćenje napretka uspjeha liječenja.
Christina Chun, MPH Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
