Sve o ankilozirajućem spondilitisu
Ankilozirajući spondilitis (AS) oblik je artritisa koji uglavnom pogađa kralježnicu, donji dio leđa i sakroilijakalne zglobove.
AS je upalno stanje. Karakteristični simptomi uključuju bol u zglobovima, ukočenost i gubitak pokretljivosti kralježnice i donjeg dijela leđa.
Stanje uključuje upalu u kojoj se ligament i tetive vežu za kosti kralježnice i kosti perifernih zglobova, poznate kao enteze.
Ova upala rezultira povećanim stvaranjem kostiju u kralježnici, što dovodi do fuzije kostiju. U naprednim slučajevima to također može dovesti do deformacije kralježnice.
Liječenje lijekovima i fizikalna terapija mogu pomoći u ublažavanju simptoma.
Ovaj će se članak detaljno pozabaviti AS-om, uključujući simptome, tretmane, uzroke i vježbe povezane s tim.
Pregled
AS je vrsta artritisa. Najviše zahvaća donji dio kralježnice i mjesto spajanja kralježnice s bokovima, poznato kao sakroilijačni zglobovi.
AS može biti teško dijagnosticirati, ali ovo stanje ima određeni obrazac simptoma boli, a promjene su obično vidljive na X-ray i MRI snimkama.
Muškarci imaju veću vjerojatnost da će razviti AS od žena. Stanje je obično blaže kada se dogodi kod žena, što također otežava dijagnozu.
Prema Američkom udruženju spondilitisa, simptomi obično počinju u dobi između 17 i 45 godina. Međutim, mogu se razviti i kod djece i puno starijih ljudi.
Trenutno ne postoji lijek za AS, ali određeni lijekovi mogu pomoći u upravljanju boli i upalom. Fizikalna terapija također može ublažiti bol i spriječiti ili odgoditi ograničenja i smanjenu pokretljivost.
Simptomi
Najčešći rani simptomi AS-a su bol i ukočenost u donjem dijelu leđa, području kukova ili oboje. Ovi se simptomi mogu pojaviti tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci.
S vremenom se ti simptomi mogu proširiti na druga područja kralježnice i mogu utjecati na kralježnične zglobove vrata.
Neki ljudi imaju blagu bol koja dolazi i prolazi, dok drugi imaju jaku, dugotrajnu bol. Svatko s AS-om vjerojatno će osjetiti bljesak, što je kada se simptomi pogoršaju, te razdoblja remisije, kada se simptomi poboljšavaju.
Glavni simptomi AS utječu na kralježnicu i donji dio leđa, uzrokujući:
- bol
- krutost
- gubitak pokretljivosti
Bolovi su obično jači tijekom odmora i tijekom noći, a mogu ometati restorativni san. Kretanje općenito može poboljšati razinu boli.
Međutim, upala i bol nisu ograničeni na kralježnicu. AS može utjecati i na druge dijelove tijela. To uključuje područja oko drugih zglobova, kao što su:
- rebra
- ramena
- koljena
- gležnjevi, stopala i umetci tetiva na peti
- vrh potkoljenične kosti u potkoljenici
- Ahilova tetiva
AS može uzrokovati koštanu fuziju ili ankiloziranje, što se odnosi na prekomjerno rast kostiju na zglobovima. To može otežati izvršavanje svakodnevnih zadataka. U nekim slučajevima može ograničiti i kretanje prsa i otežati disanje.
AS je sistemsko stanje. Ljudi mogu iskusiti ustavne simptome umora, koji se odnosi na osjećaj umora i nedostatka energije.
AS također može utjecati na oči, uzrokujući bol i crvenilo. Bez liječenja, ova upala, poznata kao iritis ili uveitis, može oslabiti vid.
Ostale sistemske komplikacije i znakovi stanja mogu uključivati neurološke, kardiovaskularne i plućne promjene.
Neurološki simptomi mogu uključivati:
- neuropatija ili živčani simptomi
- miopatija ili problemi s mišićima
- radikulopatija ili stisnuti živci
Učinci kardiovaskularnog sustava mogu uključivati:
- upala aorte
- bolest aortnog zaliska
- ishemijska bolest srca
Zahvaćenost pluća ili pluća može uzrokovati intersticijsku bolest pluća, fibrozu i otežano disanje zbog ograničenja zida prsnog koša koje uzrokuje ankiloziranje zglobova u kralježnici.
Ovdje saznajte više o mogućim komplikacijama AS-a.
Ispod je potpuno interaktivni 3D model AS-a. Istražite model pomoću podloge za miš ili zaslona osjetljivog na dodir da biste saznali više o AS-u.
Tretmani
Trenutno nema lijeka za AS, a šteta koju on uzrokuje je nepovratna. Međutim, neke opcije mogu pomoći u ublažavanju simptoma i upravljanju napredovanjem.
To uključuje:
- fizikalne terapije i vježbe
- određeni lijekovi
- operacija, u rijetkim slučajevima
Osobe s dijagnozom AS-a morat će posjetiti liječnika specijalista poznatog kao reumatolog. Možda će im trebati veći broj posjeta, jer stanje polako napreduje, a dosljedna medicinska skrb omogućuje bolji nadzor i liječenje.
Dva su uobičajena pristupa koja ljudima pomažu u upravljanju AS-om lijekovi za smanjenje boli i upale te fizikalna terapija i vježbe za održavanje pokreta i držanja tijela.
Liječnici će preporučiti samo operaciju za ispravljanje ozbiljne deformacije, poput pretjeranih promjena držanja tijela zbog upale i ankiloziranja kralježnice, ili zamjene kuka ili drugog zgloba.
Liječnici bi također mogli preporučiti određene dijete, hranu ili hranjive sastojke kako bi pomogli osobi u upravljanju simptomima AS. Ovdje saznajte više o prehrani i AS-u.
Liječenje lijekovima
Glavni lijekovi koje ljudi koriste za ublažavanje boli i upale AS-a su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Neki primjeri uključuju ibuprofen, naproksen i diklofenak.
Acetaminofen i kodein također su opcije ako su NSAIL neprikladni ili neučinkoviti.
Neki NSAID-i ugrožavaju zdravlje kostiju smanjenjem stvaranja nove kosti, pa liječnici obično ne preporučuju NSAID-e nakon operacije osobama s problemima fuzije kostiju.
Neke druge mogućnosti lijekova uključuju:
- lokalne injekcije kortikosteroida
- antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest, poput sulfasalazina (Azulfidin, Sulfazin) i metotreksata (Otrexup, Rheumatrex ili Trexall)
- antagonisti faktora nekroze tumora, kao što su adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi) ili infliksimab (Remicade)
- drugi biološki tretmani, poput sekukuinumaba (Cosentyx)
AS može utjecati na cijelo tijelo, a osoba može zahtijevati koordinaciju njege od strane brojnih stručnjaka, uključujući fizioterapeute, očne stručnjake, kardiologe, neurologe i gastroenterologe.
Ovdje saznajte više o liječenju lijekova za AS.
Dijagnoza
Da bi dijagnosticirao AS, liječnik će pitati o simptomima te osobe, provesti fizički pregled i po potrebi organizirati pretrage.
Ako su upalne bolovi u leđima prisutni s određenim značajkama, to može ukazivati na AS.
Te značajke uključuju:
- bol koja se ne popravlja s mirovanjem
- bol koji uzrokuje poremećaj spavanja
- bolovi u leđima koji počinju postupno, u dobi između 17 i 45 godina, a nisu posljedica ozljede
- simptomi koji traju nekoliko mjeseci
- ukočenost kralježnice ujutro, koja se čini da se poboljšava vježbanjem i pokretima
Slikovni testovi za AS mogu potvrditi dijagnozu, ali promjene na tim testovima neće biti odmah vidljive. To može odgoditi dijagnozu.
Dijelovi u nastavku detaljnije će analizirati krvne i slikovne testove.
Krvne pretrage
Niti jedan test krvi ne može potvrditi AS, ali postoje testovi koji mogu isključiti druge uzroke simptoma osobe.
Genetika je važno obilježje ovog stanja. Prijavljeno je da 90% ljudi s AS ima genetski marker nazvan HLA-B27. Liječnici mogu naručiti analizu krvi za to kao dio početne obrade.
Testovi za upalu mogu uključivati:
- brzina sedimentacije eritrocita
- C-reaktivni protein
- kompletna krvna slika
Ako liječnik posumnja na drugi uzrok, poput reumatoidnog artritisa, može testirati reumatoidni faktor, ciklični citrulinirani peptid i antinuklearna antitijela kako bi to isključio.
Slikovni testovi
To može uključivati:
- X-zrake koje mogu otkriti i rane i naprednije promjene kralježnice i zdjelice
- CT skeniranje koje stvara pouzdanije slike veće rezolucije od X-zraka
- MRI snimke, poput MRI sakroilijačnih zglobova, koje mogu otkriti rane znakove stanja
Uzroci
Točan uzrok AS-a ostaje nejasan, ali rani simptomi rezultat su upale u dijelovima donjeg dijela kralježnice.
S novim rastom kostiju kao posljedicom upale može doći do trajnih oštećenja i stapanja.
Međutim, liječnici još ne znaju zašto se ovaj kronični upalni proces javlja kod osoba s AS-om.
Usprkos tome, stanje se često odvija u obiteljima. Moguće je da AS ima i genetske i okolišne komponente.
Vježbe
Fizikalna terapija i vježbe mogu pomoći u liječenju simptoma i spriječiti ili odgoditi ograničenja pokretljivosti.
Fizički terapeut moći će osmisliti program koji može pomoći osobi da održi dobro držanje i kretanje u zglobovima.
To se može sastojati od:
- svakodnevne vježbe
- posebna obuka za rješavanje područja uključenosti
- terapijske vježbe
Vježbe za fizikalnu terapiju poznate su kao vježbe jačanja i vježbe opsega pokreta.
Američko udruženje spondilitisa kažu da će idealan program vježbanja sadržavati sljedeća četiri elementa:
- Istezanje: To može poboljšati fleksibilnost i smanjiti ukočenost mišića, oticanje i bol. Također može minimizirati rizik od fuzije zglobova.
- Kardiovaskularne vježbe: Ove vježbe, koje uključuju plivanje i hodanje, mogu poboljšati rad pluća i srca te smanjiti bol i umor.
- Vježbe za mišiće: Pomažu u jačanju mišića jezgre i leđa koji pomažu u potpori kralježnice. Imati jake mišiće može poboljšati držanje i kretanje, kao i smanjiti bol.
- Trening ravnoteže: To može pomoći u poboljšanju stabilnosti i smanjenju rizika od padova.
Ovdje saznajte više o određenim vježbama za AS.
Outlook
Izglede za AS teško je predvidjeti, jer se vrlo razlikuju od osobe do osobe, a napredovanje često nije konstantno.
Važni čimbenici za mjerenje izgleda uključuju razine funkcionalnih sposobnosti, pokretljivost kralježnice i oštećenja zglobova.
Neki će ljudi doživjeti ozbiljan funkcionalni gubitak, dok će drugi teško primijetiti njihove simptome.
Oko 1% ljudi ima dugotrajnu remisiju, pri čemu se simptomi prestaju razvijati.
S druge strane, neki ljudi mogu imati po život opasne komplikacije koje utječu na srce, pluća ili živčani sustav.
Pušenje može dovesti do lošijih ishoda.
Sažetak
AS je vrsta artritisa koji zahvaća kralježnicu i donji dio leđa. Najčešći je u muškaraca i obično se pojavljuje u kasnoj adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi.
Iako trenutno nema lijeka za AS, mnogi tretmani mogu pomoći usporiti ili zaustaviti napredovanje stanja. Svakodnevno upravljanje, poput programa vježbanja, može pomoći ljudima da kontroliraju svoje simptome.
