Rizik od ciroze i raka jetre veći je kod osoba s dijabetesom tipa 2
Osobe s dijabetesom tipa 2 trebale bi redovito nadzirati rad jetre, jer bi mogle biti izložene riziku od razvoja ciroze i raka jetre opasne po život.
To je bio jedan od zaključaka vrlo velike studije o 82 milijuna odraslih ljudi koji žive u Europi.
Drugo je otkriće bilo da se za mnoge ljude koji razviju cirozu i rak jetre čini da su stanja već u poodmakloj fazi u vrijeme dijagnoze.
Istraživanje su vodili istraživači sa Sveučilišta Queen Mary iz Londona i sa Sveučilišta u Glasgowu, iz Velike Britanije.
Rezultate izvještavaju u radu koji se sada pojavljuje u časopisu BMC medicina.
Svrha istrage bila je procijeniti rizik od ciroze i karcinoma jetre kod osoba s nealkoholnom masnom bolešću jetre (NAFLD) ili steatohepatitisom (NASH).
NAFLD je glavni uzrok bolesti jetre širom svijeta. Njegova je globalna prevalencija porasla s 15% na 25% u desetljeću koje je vodilo do 2010. godine, a paralelno je s rastućom plimom pretilosti i dijabetesa tipa 2.
Za mnoge ljude s NAFLD-om stanje malo šteti. Međutim, neki s NAFLD-om nastavit će razvijati mnogo agresivniji oblik, NASH, koji oštećuje jetru i može dovesti do raka.
Potreba za ranijom dijagnozom NAFLD-a
Budući da ljudi koji imaju NAFLD ili NASH riskiraju da uvjeti postanu opasni po život, dijagnoze moraju biti rane; na taj način liječnici mogu odmah ponuditi učinkovito liječenje.
Međutim, stariji autor studije, dr. William Alazawi, čitatelj i savjetnik za hepatologiju sa Sveučilišta Queen Mary u Londonu, sugerira da liječnici možda neće dovoljno rano podizati NAFLD.
On i njegov tim bili su iznenađeni kad su otkrili mnogo niže stope dijagnosticiranih NAFLD-a nego što su očekivali među 82 milijuna elektroničkih zdravstvenih kartona koje su analizirali.
To znači da "mnogi pacijenti zapravo nisu dijagnosticirani u primarnoj zdravstvenoj zaštiti", kaže dr. Alazawi.
"Čak i tijekom kratkog vremenskog okvira studije, neki su [ljudi] prešli u naprednije, po život opasne faze bolesti, što sugerira da im se dijagnosticira vrlo kasno", dodaje.
Prema American Liver Foundation, NAFLD utječe na oko 100 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama.
Normalno je da je malo masnoće prisutno u jetri. Međutim, kada je više od 5–10% težine organa masnoća, razvija se stanje zvano masna jetra (steatoza). NAFLD je masna jetra koja nije povezana s konzumacijom alkohola.
NASH je teži oblik NAFLD-a koji bubri i oštećuje jetru i može dovesti do ciroze, zatajenja jetre i, u nekim slučajevima, karcinoma.
Otprilike 1 od 6 osoba s NAFLD-om razvit će NASH, koji se najčešće razvija kada osoba ima 40–60 godina i više pogađa žene nego muškarce. Čest je slučaj da ljudi s NASH-om godinama žive s tim stanjem prije nego što otkriju da ga imaju.
Dijabetes 'snažni prediktor' bolesti jetre
Za svoju analizu dr. Alazawi i kolege koristili su elektroničke zdravstvene kartone od 18.782.281 odraslih osoba u Italiji, Nizozemskoj, Španjolskoj i Velikoj Britaniji.
Unutar njih identificirali su 136. 703 osobe čiji podaci govore da su dobili dijagnozu NAFLD ili NASH. Zatim su usporedili svaku sa 100 kontrola čiji zapisi nisu sadržavali takvu dijagnozu. Utakmica je bila prema spolu, dobi, mjestu vježbanja i datumu posjeta.
Analiza je pokazala da ljudi s dijagnozom NAFLD ili NASH imaju veću vjerojatnost da imaju visok krvni tlak, pretilost i dijabetes tipa 2 od njihovih odgovarajućih kontrola.
Tijekom srednjeg razdoblja praćenja od 3,3 godine, tim je primijetio kod kojih je osoba došlo do ciroze i raka jetre.
Analiza je otkrila da je u usporedbi s kontrolom rizik od kasnije dobivanja dijagnoze ciroze bio 4,73 puta veći kod onih koji su imali NAFLD ili NASH.Za dijagnozu karcinoma jetre rizik je bio 3,51 puta veći.
Također, čini se da je "najjači neovisni prediktor dijagnoze" ciroze ili raka jetre imao dijagnozu dijabetesa tipa 2 na početku.
Analiza je također pokazala da se čini da su ljudi s NAFLD ili NASH dobivali dijagnozu ozbiljnijih, po život opasnih stanja jetre u roku od nekoliko godina.
Istraživači ističu da ovaj vremenski okvir ne odražava puno dulje vrijeme potrebno za napredovanje NAFLD ili NASH u uznapredovalu bolest jetre.
To bi sugeriralo, barem u Europi, da bi do trenutka kada neki ljudi dobiju dijagnozu NAFLD ili NASH, njihova jetra mogla biti u poodmakloj fazi bolesti.
"Ljudi koji žive s dijabetesom imaju povećani rizik od naprednijih, po život opasnih stadija bolesti [jetre], što sugerira da bismo trebali usmjeriti svoje napore na [edukaciju] i prevenciju bolesti jetre kod [osoba s dijabetesom]."
Dr. William Alazawi
