Procjena preživljenja raka dojke u kasnoj fazi je "rijetko točna"
Stručnjaci upozoravaju da procjene prosječnog preživljavanja za rak dojke u poodmakloj fazi nisu korisne i obično su netočne. Umjesto toga, savjetuju liječnicima da daju nekoliko procjena preživljavanja specifičnih za slučaj kako bi pomogli ljudima da planiraju s realizmom i nadom.
Rak dojke oblik je raka koji najčešće pogađa žene - oko 2,1 milijuna žena širom svijeta u godinu dana dobije dijagnozu raka, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO).
Rak dojke jedan je od oblika koji se najviše mogu izliječiti, ali kada metastazira u kasnijim fazama, uklanjanje tumora postaje teže, što može imati značajan učinak na stopu preživljavanja.
Razumljivo je da su osobe s rakom dojke u kasnom stadiju zainteresirane za dobivanje procjena stope preživljavanja od svojih liječnika kako bi mogle donijeti najprikladniji zdravstveni izbor i u skladu s tim planirati.
„Svaki tjedan u svojoj klinici susrećem žene svih dobnih skupina s uznapredovalim rakom dojke i često ih pitaju:„ Koliko dugo imam? “Imaju vrlo praktične brige i pitanja oko kojih žele dobiti pomoć; na primjer, možda bi htjeli znati trebaju li otkazati planirani odmor, hoće li moći prisustvovati vjenčanju svoje kćeri ili bi trebali prestati raditi ili prodati kuću ", napominje dr. Belinda Kiely, koja je specijalist za rak na Sveučilištu u Sydneyu u Australiji.
Jučer je dr. Kiely govorila na petoj međunarodnoj konsenzusnoj konferenciji za napredni rak dojke u Lisabonu u Portugalu, iznoseći svoja otkrića u vezi s važnošću i korisnošću procjena preživljavanja od raka za ljude s kasnim stadijom karcinoma dojke.
Njezino istraživanje sugerira da dosadašnji tipični pristup - predstavljanje pacijentima sveobuhvatne procjene s jednim brojem - ima malo zasluga. Zapravo, jednobrojne procjene stope preživljavanja, kaže dr. Kiely, točne su samo 20–30% vremena.
Metoda 3 scenarija je bolji pristup
Liječnici znaju da je pružanje informacija osobama s rakom u kasnoj fazi lukav, jer može biti teško pružiti uravnoteženu i preciznu sliku situacije.
"[Specijalisti za rak] mogu se brinuti koliko pacijent želi znati, je li moguće dati točne informacije i kako najbolje razgovarati o tome bez uništavanja nade", kaže dr. Kiely.
Istražiteljica i njezin tim željeli su otkriti koji bi mogao biti najbolji pristup u smislu pomaganja osobama s rakom dojke u kasnoj fazi da naprave planove za budućnost. Da bi to učinili, surađivali su s 33 stručnjaka za rak koji su savjetovali 146 tih osoba o njihovom procijenjenom vremenu preživljavanja.
Umjesto da pruži jednu procjenu broja, dr. Kiely tvrdi da bi bilo korisnije ljudima ponuditi tri različite procjene specifične za svaki slučaj.
„Davanje pacijentima jednobrojne procjene prosječnog vremena preživljavanja rijetko je točno i ne daje nadu u moguće duže vrijeme preživljavanja. Umjesto toga, osmislili smo metodu koja pomaže liječnicima da izračunaju najbolji slučaj, najgori slučaj i tipična vremena preživljavanja za pojedine pacijente. "
Dr. Belinda Kiely
Ova metoda još uvijek zahtijeva liječnike da procijene očekivano vrijeme preživljavanja za pojedinca, ali će ga zatim podijeliti s četiri kako bi utvrdili procjenu najgoreg scenarija i pomnožili s tri kako bi se dobila procjena najboljeg scenarija.
Što se tiče tipičnog vremena preživljavanja, dr. Kiely primjećuje da je to obično između polovice početnog procijenjenog vremena preživljavanja i dva puta ovog puta.
Nova metoda uvjerila je sudionike ispitivanja
Među 146 osoba s rakom dojke koje su sudjelovale u ispitivanju, 91% je izvijestilo da im je metoda s tri scenarija korisna, dok je 88% reklo da im pristup omogućuje planiranje budućnosti i pomaže im da bolje razumiju moguće ishode.
Čak 77% sudionika ispitivanja izvijestilo je da im se čini da su tri scenarija bila jednaka ili optimističnija i umirujuća nego što su očekivali. Dr. Kiely vjeruje da je to zato što pristup s tri scenarija omogućava pojedincima da se pripreme za najgore, a pritom se osjećaju sposobnima nadati se najboljem.
"Ako pacijentu kažemo da je njezino prosječno vrijeme preživljavanja 6 mjeseci, to ne daje nadu u moguće duže preživljavanje, iako ima 50% šanse da će živjeti duže", kaže specijalist.
„S druge strane“, ističe ona, „pružanje tri scenarija pomaže pacijentima da se pripreme za mogući najgori slučaj i, istodobno, nadaju se mogućem najboljem slučaju. Ovo je korisnije za pacijente koji donose planove i odluke za budućnost. "
Doktor Kiely i tim sada potiču ostale kolege iz medicinske struke da razmisle o korištenju ovog pristupa kada savjetuju svoje pacijente s rakom dojke u kasnoj fazi.
Predsjedateljica konferencije, dr. Fatima Cardoso iz Kliničkog centra Champalimaud u Lisabonu - koja nije sudjelovala u ovom kliničkom ispitivanju - također primjećuje da prema dostupnim istraživanjima, „pacijenti koji sa svojim liječnikom razgovaraju o [procjenama preživljavanja] imaju bolju kvalitetu života, manje je vjerojatno da će se podvrgnuti agresivnoj reanimaciji na kraju života, a manja je vjerojatnost da će umrijeti u bolnici. "
Međutim, ona dodaje da "u ovom trenutku znamo i da mnogi pacijenti ne vode te razgovore."
"Većina pacijenata s uznapredovalim rakom želi neke informacije o tome koliko će vjerojatno živjeti, iako mnogi kažu da im je teško postaviti ovo pitanje", kaže dr. Cardoso.
“Na nama kao onkolozima je da započnemo takve razgovore s našim pacijentima. Ovaj alat za izračunavanje i dijeljenje tri scenarija pruža liječnicima pomoć koja im je potrebna za komunikaciju s pacijentima na realan i koristan način ”, komentira ona.
