Sve što trebate znati o perikarditisu

Perikarditis je upala perikarda, vrećaste membrane koja sadrži srce. U većini slučajeva bolest će proći bez liječenja.

U mnogim slučajevima uzrok perikarditisa nije poznat, ali može biti zarazan ili neinfektivan i najčešća je bolest perikarda.

Ovaj MNT centar znanja članak će raspravljati o uzrocima i simptomima perikarditisa i intervencijama koje se koriste za njegovo liječenje.

Brze činjenice o perikarditisu

Evo nekoliko ključnih točaka o perikarditisu. Više detalja i prateće informacije nalaze se u glavnom članku.

• Perikarditis je oticanje perikarda, tkiva nalik vreći koje sadrži srce.
• Stanje može imati brojne uzroke, uključujući bakterijsku ili virusnu infekciju, parazite ili gljivice.
• Najčešće je perikarditis posljedica virusa.
• Simptomi perikarditisa uključuju lupanje srca, suh kašalj i bol u ramenu.
• U rijetkim slučajevima perikarditis može trajno ožiljiti perikard.

Što je perikarditis?

Perikarditis je upala perikardijalne vrećice.

Perikarditis je upala perikarda. Oteklina uzrokuje oštru bol, jer se zahvaćeni perikardijalni slojevi trljaju i nadražuju.

Općenito, perikarditis započinje brzo i ne traje dugo - to je poznato kao akutni perikarditis. Ako perikarditis traje dulje vrijeme, naziva se kroničnim perikarditisom.

Kronični perikarditis se dalje dijeli u dvije kategorije:

• Neprestano: Ova vrsta javlja se unutar 6 tjedana od liječenja od odvikavanja od akutnog perikarditisa.
• Povremeno: tip se javlja nakon 6 tjedana smanjenja liječenja akutnog perikarditisa.

Neki kliničari dalje dijele perikarditis u pet skupina, ovisno o vrsti tekućine koja se nakuplja oko srca:

• Serozno: To uključuje blijedu, žutu, prozirnu tekućinu.
• Gnojni: Ova je skupina prepoznata po prisutnosti bijelo-žutog gnoja.
• Fibrinozni: ovu skupinu čine fibrin, sredstvo za zgrušavanje krvi i leukociti, vrsta bijelih krvnih stanica.
• Kazeozni: Kazeozna nekroza je oblik stanične smrti. Zahvaćeno tkivo razvija izgled poput sira
• Hemoragijski: Ovaj tip uključuje tekućinu na bazi krvi.

Simptomi

Simptomi perikarditisa mogu uključivati ​​sljedeće:

• oštra bol u prsima, ponekad u središtu, drugi put ulijevo, koja može smanjiti intenzitet kada sjedi i naginje se naprijed
• lupanje srca
• otežano disanje, posebno kada je zavaljena
• manja vrućica
• opća slabost
• oticanje trbuha ili nogu
• kašalj
• bolovi u ramenu

Simptomi su vrlo slični srčanom napadu. Nužno je potražiti liječničku pomoć ako osjetite bol u prsima. Tada liječnik može isključiti manje ozbiljna stanja i istražiti uzrok perikarditisa.

Komplikacije

Ako se perikarditis ne liječi, može se pogoršati i postati teže stanje.

Komplikacije perikarditisa uključuju:

• Tamponada srca: Ako se u perikardu nakupi previše tekućine, to može izvršiti dodatni pritisak na srce, sprječavajući ga da se ispuni krvlju. To se može uzrokovati kobni pad krvnog tlaka ako se ne liječi
• Konstriktivni perikarditis: Rijetki je nusproizvod perikarditisa. Konstriktivni perikarditis uključuje trajno zadebljanje i ožiljke na perikardu. To uzrokuje otvrdnjavanje tkiva i ograničava rad srca ispravno, što potencijalno dovodi do oteklina stopala i nogu te otežanog disanja.

Uzroci

Perikardijalna vrećica ili perikardij sastoji se od dva sloja, odvojena malom količinom tekućine. Ova tekućina održava glatko kretanje između dvije membrane.

Ako se perikardij zarazi i nabubri, dva sloja doći će u kontakt uzrokujući trenje.

U mnogim se slučajevima ne može pronaći primarni uzrok perikarditisa. Stoga je poznat kao idiopatski perikarditis. Pretpostavlja se da su mnogi slučajevi uzrokovani virusnim infekcijama koje se ne mogu otkriti.

Perikarditis najčešće uzrokuje virusna infekcija.

Sljedeći su virusi povezani s akutnim perikarditisom:

• enterovirusi, uključujući prehladu i virusni meningitis
• HIV
• upala žljezda
• herpes simplex
• citomegalovirus
• adenovirusi, uključujući upalu pluća i bronhitis
• gripa
• hepatitis C

Perikarditis često stiže ubrzo nakon velikog srčanog udara. Smatra se da je to posljedica iritacije osnovnih srčanih mišića. Slično tome, perikarditis se može pojaviti nakon operacije srca.

Ponekad se perikarditis javlja tjednima nakon srčanog udara ili operacije. Ovo je poznato kao Dresslerov sindrom. U ovom je slučaju uzrok vjerojatno autoimuni.

Istraživači vjeruju da mrtvo srčano tkivo ulazi u krvni sustav i djeluje kao antigen, što pokreće imunološku reakciju. Tijelo pogrešno reagira protiv tkiva srca i perikarda.

Ostali uzroci perikarditisa uključuju:

• sistemski upalni poremećaji, uključujući reumatoidni artritis ili lupus
• trauma
• zatajenja bubrega
• parazit
• radioterapija
• gljivice, poput histoplazmoze i Candida
• osnovna stanja, poput AIDS-a, raka i tuberkuloze
• neaktivna štitnjača
• određeni lijekovi, uključujući penicilin, varfarin i fenitoin

Dijagnoza

U početku će liječnik slušati prsa. Dok se perikardijalni slojevi trljaju, mogu stvoriti prepoznatljiv zvuk.

Daljnjim će se testovima provjeriti je li došlo do srčanog udara, je li nakupljena tekućina u perikardijalnoj vrećici ili postoje li znakovi upale.

Mogu se koristiti sljedeći dijagnostički alati:

• Rentgen prsnog koša: RTG će prikazati oblik srca, pokazujući je li se povećalo zbog viška tekućine.
• CT: CT može stvoriti detaljniju sliku srca od standardnih X-zraka i isključiti druge moguće probleme kao što su plućni ugrušci i suze aorte,
• MRI srca: Ovdje se koriste radio valovi i magnetska polja, ova tehnika gradi točnu sliku širine zidova srca
• Ehokardiogram: Ovo gradi detaljnu sliku srca pomoću zvučnih valova.
• Elektrokardiogram (EKG): Zakrpe i žice nanose se na prsa kako bi se izmjerila električna aktivnost srca.

Liječenje

U većini slučajeva perikarditisa, stanje neće trebati liječiti.

Način liječenja perikarditisa ovisi o ozbiljnosti i temeljnim uzrocima. U lakšim slučajevima ne može se odabrati način na koji se ništa ne poduzima jer se bolest obično sama od sebe očisti.

Kad je potrebno, prva linija liječenja su lijekovi.

Lijekovi

Opcije liječenja na temelju lijekova uključuju:

• Lijekovi protiv bolova bez recepta: bez recepta, OTC lijekovi, poput aspirina ili ibuprofena, mogu ublažiti velik dio boli i upale kod perikarditisa. Ako je potrebno, mogu se koristiti i lijekovi protiv bolova na recept.
• Kolhicin (Colcrys): Ako je perikarditis posebno bolan ili se ponavlja, može se propisati kolhicin. Ovaj lijek, koji djeluje protuupalno, može smanjiti trajanje i spriječiti recidiv. Međutim, mnogim će se ljudima s postojećim stanjima, poput bolesti jetre ili bubrega, savjetovati da ih ne uzimaju. Nuspojave uključuju bolove u trbuhu, povraćanje i proljev.
• Kortikosteroidi: Ako nijedna od prve dvije opcije nije uspjela, mogu se koristiti kortikosteroidi. Ako se steroidi daju tijekom prvog napada perikarditisa, vjerojatnije je da će osoba s perikarditisom imati recidiv. Iz tog su razloga posljednja luka. Nuspojave uključuju debljanje, promjene raspoloženja i pojačano znojenje.

Ostali postupci

Ako lijekovi nisu učinkoviti, kirurške mogućnosti uključuju:

• Perikardiocenteza: Mala cijev umetnuta je u perikardijalnu šupljinu za odvod viška tekućine. Cijev se može ostaviti umetnutom nekoliko dana
• Perikardiektomija: Ako je perikard postao posebno krut i uzrokuje srcu dodatni stres, cijela vrećica može se ukloniti kirurškim zahvatom. Ovo se koristi u krajnjem slučaju, jer postoji mali rizik da operacija uzrokuje smrt.

Oporavak može potrajati između nekoliko dana i nekoliko mjeseci. Međutim, većina ljudi se potpuno oporavi.