Zašto vidim dvostruko?
Dvostruki vid se događa kada osoba vidi dvostruku sliku tamo gdje bi trebala biti samo jedna. Dvije slike mogu biti jedna pored druge, jedna na drugoj ili oboje.
Stanje može utjecati na ravnotežu, kretanje i sposobnost čitanja.
Ako dvostruki vid zahvaća samo jedno oko, to je monokularno. Ako utječe na oba oka, binokularno je. Tretmani ovise o uzroku i vrsti, ali uključuju vježbe za oči, posebno dizajnirane naočale i operativni zahvat.
Ovaj članak proučit će uzroke, dijagnozu i liječenje dvostrukog vida.
Brze činjenice o dvostrukom vidu
- Dvostruki vid, ili diplopija, može biti posljedica niza osnovnih stanja.
- Diplopija može zahvatiti samo jedno oko ili oboje.
- Dječji škiljenje ili okretanje oka ponekad se može ponoviti i uzrokovati dvostruki vid.
- Privremeni dvostruki vid mogu uzrokovati alkohol ili drugi droge za rekreaciju.
- Tretmani mogu uključivati operaciju, vježbe za oči ili korektivne leće.
Uzroci
Oštećenje živaca ili mišića u oku može uzrokovati dvostruki vid.
Svako oko stvara svoju sliku okoline. Mozak kombinira prikaze svakog oka i doživljava ih kao jednu jasnu sliku.
Oštećenje mišića koji pokreću oči ili živaca koji kontroliraju kretanje očiju mogu stvoriti dvostruku sliku.
Oči moraju zajedno raditi kako bi stvorile dubinsku oštrinu.
Određene bolesti mogu oslabiti mišiće koji pokreću oči i proizvesti dvostruki vid.
Uzroci binokularnog dvostrukog vida
Čest uzrok dvostrukog vida binokularnih očiju je škiljenje ili strabizam.
To se događa kada oči nisu pravilno poravnate. Strabizam je relativno čest u djece. Međutim, stanje ne rezultira uvijek dvostrukim vidom.
Strabizam uzrokuje da oči gledaju u malo drugačijim smjerovima. To je možda zato što zahvaćeni očni mišići imaju sljedeće poteškoće:
- Paralizirani su ili slabi.
- Ograničili su kretanje.
- Prejaki su ili preaktivni.
- Živci koji kontroliraju očne mišiće imaju abnormalnosti.
Ponekad se škilj može vratiti kasnije u životu ljudima koji su škiljili kao dijete. U nekim slučajevima, liječenje škiljenja zapravo može prouzročiti dvostruki vid, unatoč tome što je vid pojedinca bio normalan prije nego što je škripta liječena.
To je zato što je mozak potiskivao signale jednog od očiju pokušavajući održati normalan vid.
Ostala stanja koja mogu uzrokovati dvostruki vid uključuju:
- Poremećaji rada štitnjače: Štitnjača je u vratu i proizvodi hormon zvan tiroksin. Promjene u radu štitnjače mogu utjecati na vanjske mišiće koji kontroliraju oko. To uključuje Graveovu oftalmopatiju, u kojoj oči mogu izgledati kao da strše jer se masnoća i tkivo nakupljaju iza oka.
- Moždani udar ili prolazni ishemijski napad (TIA): Kod moždanog udara krv ne uspijeva doći do mozga zbog začepljenja krvnih žila. To može utjecati na krvne žile koje opskrbljuju mozak ili živce koji kontroliraju očne mišiće i uzrokovati dvostruki vid.
- Aneurizma: Aneurizma je izbočina u krvnoj žili. To može pritisnuti živac očnog mišića.
- Nedovoljnost konvergencije: U ovom stanju oči ne rade pravilno zajedno. Uzrok je nepoznat, ali smatra se da je to zbog mišića koji kontroliraju da se oko ne postavlja pravilno.
- Dijabetes: To može utjecati na krvne žile koje opskrbljuju mrežnicu na stražnjem dijelu oka. Također može utjecati na živce koji kontroliraju pokrete mišića oka.
- Miastenija gravis: To može uzrokovati slabost mišića, uključujući one koji kontroliraju oči.
- Tumori i rak mozga: Tumor ili izraslina iza oka može ometati slobodno kretanje ili oštetiti vidni živac.
- Multipla skleroza: MS je bolest koja utječe na središnji živčani sustav, uključujući živce u očima.
- Crno oko: Ozljeda može uzrokovati nakupljanje krvi i tekućine oko oka. To može izvršiti pritisak na samo oko ili mišiće i živce oko njega.
- Ozljeda glave: Fizičko oštećenje mozga, živaca, mišića ili očne duplje može ograničiti kretanje oka i njegovih mišića.
Uzroci monokularnog dvostrukog vida
Ako se primijeti dvostruki vid kad je jedno oko prekriveno, ali ne i drugo, to se naziva monokularnim dvostrukim vidom.
Monokularni dvostruki vid rjeđi je od binokularnog dvostrukog vida. Sljedeći uvjeti mogu uzrokovati monokularni dvostruki vid, a mogu biti uzrokovani sljedećim uvjetima:
- Astigmatizam: Rožnica ili prozirni sloj na prednjem dijelu oka nepravilnog je oblika. Uz astigmatizam, rožnica na površini ima dvije krivulje slične nogometnoj lopti, umjesto da bude savršeno okrugla poput košarkaške lopte.
- Suho oko: Oko ne proizvodi dovoljno suza ili se prebrzo isušuje.
- Keratokonus: Ovo je degenerativno stanje oka zbog kojeg rožnica postaje tanka i u obliku konusa.
- Nenormalnosti mrežnice: Na primjer, kod makularne degeneracije, središte vidnog polja pojedinca polako nestaje, a ponekad postoji oteklina koja može uzrokovati dvostruki vid na jednom oku.
- Katarakta: Katarakta se javlja kod više od polovice svih ljudi u Sjedinjenim Državama starijih od 80 godina i ponekad može izazvati dvostruki vid na jednom oku.
Privremeni dvostruki vid
Dvostruki vid ponekad može biti privremen. To ponekad uzrokuju alkoholna opijenost, benzodiazepini, opioidi ili određeni lijekovi za napadaje i epilepsiju. Ozljede glave, poput potresa mozga, također mogu uzrokovati privremeni dvostruki vid.
Posebno umorni ili iscrpljene oči mogu dovesti do privremenog dvostrukog vida. Ako se normalan vid ne vrati brzo, potražite liječnicu što je prije moguće.
Dijagnoza
Dijagnosticiranje dvostrukog vida može biti izazov za očnog stručnjaka jer postoji toliko mnogo mogućih uzroka.
Članak s web stranice Američke akademije za oftalmologiju navodi:
“Pacijent koji se žali na dvostruki vid može imati nešto tako dobroćudno kao što je suho oko ili životno opasno poput intrakranijalnog tumora. Uzrok može biti tako rijedak kao Wernickeova encefalopatija ili toliko čest kao nedostatak konvergencije. "
Miriam Karmel
Stručnjak će započeti s pitanjem je li dvostruki vid monokularni ili binokularni.
Ako je dvostruki vid monokularni, to znači da je vjerojatnije da je problem u oku, a ne u živcima. Vjerojatno će biti manje ozbiljno.
Dijagnoza u djece
Djeca ne mogu uvijek izraziti ono što vide, a to može otežati dijagnozu.
Fizički znakovi dvostrukog vida uključuju:
- žmireći ili sužavajući oči da vidi
- pokrivajući jedno oko rukom
- okrećući glavu na neobičan način
- gledajući predmete sa strane, a ne okrenut prema naprijed
- trzajući očima jednu do druge, između slika
Liječenje
To će ovisiti o osnovnom uzroku.
Liječenje monokularnog dvostrukog vida
Liječenje će ovisiti o uzroku.
Astigmatizam: Ovo se odnosi na abnormalno zakrivljenu rožnicu. Korektivne naočale ili kontaktne leće često se mogu suprotstaviti zakrivljenosti i ispraviti prolaz dolazne svjetlosti u oko.
Laserska operacija je još jedna mogućnost. Ovaj tretman uključuje preoblikovanje rožnice laserom.
Katarakta: Operacija je obično najbolja opcija. Kirurškim postupkom uklanja se zamućenje i uzrok dvostrukog vida. Komplikacije uključuju infekciju, bol i eventualno nastanak zamagljenog ili dvostrukog vida, ali brzo liječenje obično ih može riješiti.
Suho oko: Ako oči ne proizvode dovoljno suza ili se prebrzo isuše, mogu se upaliti i upaliti. To može rezultirati dvostrukim vidom. Često će recept za kapljice za oči koje zamjenjuju suze ublažiti simptome.
Tretmani binokularnog dvostrukog vida
Ovisno o uzroku, tretmani binokularnog vida variraju, ali uključuju:
- nositi naočale
- vježbe za oči
- nošenje neprozirne kontaktne leće
- injekcije botulinum toksina (Botox) u očne mišiće, zbog čega ostaju opušteni
- noseći flaster za oči
- kirurški zahvat na očnim mišićima radi ispravljanja njihovog položaja
Naljepljiva prizma, postavljena između očiju u središtu okvira naočala, također može pomoći u preusmjeravanju slika sa svakog oka.
Vježbe za oči
Vježbama se ne mogu liječiti mnoga stanja koja uzrokuju dvostruki vid. Međutim, neke vježbe mogu pomoći kod nedostatka konvergencije.
Glatka konvergencija
- Usredotočite se na detaljnu metu, možda tanki štapić ili mali tekst u časopisu.
- Držite ovo u visini očiju, na udaljenosti od jedne ruke od sebe.
- Cilj je da slika ostane što dulje kao jedna slika.
- Polako, ravnomjerno pomaknite metu prema nosu.
- Kad pojedinačna slika postane dvije slike, vaše su oči prestale surađivati. Intenzivno se usredotočite na ponovno spajanje ovih slika. Nakon što se pridruže, približite metu nosu.
- Jednom kad postanete nesposobni ponovno se pridružiti slikama, vratite ruku u prvobitni položaj i započnite vježbu ponovno.
- Normalno područje konvergencije udaljeno je 10 centimetara (cm) od nosa. Cilj je zadržati sliku kao jednu sliku do oznake 10 cm.
- Za pomoć u ovim koracima ortoptist može pružiti alat poznat kao točkica.
Skočna konvergencija
- Odaberite sličnu metu onoj u vježbi glatke konvergencije.
- Krenite u metu na udaljenosti od nosa 20 cm.
- Fiksirajte pogled na metu između 5 i 6 sekundi.
- Prebacite se na gledanje fiksnog objekta udaljenog oko 3 metra (m) oko 2 do 3 sekunde.
- Vratite vid na bliže ciljeve.
- Ponavljajte to, postupno približavajući metu, sve dok se ne usredotočite na objekt kada je udaljen 10 cm bez dvostrukog vida.
Učinkovitost ovih vježbi uglavnom je ograničena na liječenje nedostatka konvergencije.
Ako se simptomi ne poboljšaju, posjetite liječnika radi daljnjeg ispitivanja.
