Makrocitna anemija: simptomi i liječenje
Makrocitna anemija je vrsta anemije koja uzrokuje neobično velike crvene krvne stanice. Kao i druge vrste anemije, makrocitna anemija znači da crvene krvne stanice također imaju nizak hemoglobin.
Hemoglobin je protein koji sadrži željezo i koji transportira kisik po tijelu. Nedostaci vitamina B-12 ili folata često uzrokuju makrocitnu anemiju, pa se ponekad naziva anemijom nedostatka vitamina.
U ovom članku razmatramo uzroke i simptome makrocitne anemije, mogućnosti liječenja i kako spriječiti komplikacije.
Što je makrocitna anemija?
Makrocitna anemija javlja se ako su crvene krvne stanice neobično velike. Jedinica koja se naziva femtolitri (fL) koristi se za mjerenje veličine krvnih stanica. Obično su crvene krvne stanice između 80-100 fL.
Crvene krvne stanice veće od 100 fL smatraju se makrocitnim. Kad stanice narastu prevelike, ima ih manje nego što treba, a one nose manje hemoglobina. To znači da krv nije bogata kisikom kako bi trebala biti. Niska razina kisika u krvi može uzrokovati niz simptoma i zdravstvenih problema.
Makrocitna anemija nije pojedinačna bolest, već simptom nekoliko zdravstvenih stanja i prehrambenih problema.
Jedna od najčešćih vrsta makrocitne anemije je megaloblastična makrocitna anemija. To se događa kada crvene krvne stanice proizvode DNA presporo da bi se podijelile.
Simptomi
Anemija se razvija postupno, tako da osoba možda neće primijetiti nikakve simptome dok ne postane ozbiljna. Kada se pojave simptomi, mogu uključivati:
- slabost
- bljedilo
- iscrpljenost
- crvenilo ili oticanje jezika (glositis)
- proljev
- nizak apetit
- depresija
- zbunjenost
- neplodnost
Makrocitna anemija je samo jedna vrsta anemije. Simptomi anemije slični su kod svih vrsta, pa je važno koristiti krvne testove za dijagnozu specifične anemije koju osoba ima.
Kad ljudi razviju makrocitnu anemiju zbog nedostatka B-12, mogu imati i druge simptome. To uključuje:
- slabost, bol, utrnulost ili trnci u rukama ili nogama
- nestabilnost u hodu
- gubitak pamćenja
Ovi se simptomi mogu riješiti nakon liječenja, ali mogu postati trajni ako se ne liječe.
Uzroci
Makrocitna anemija gotovo je uvijek posljedica nedostatka folata ili vitamina B-12. Osoba može imati nedostatak jednog od njih ako njezino tijelo ne može apsorbirati vitamine zbog osnovne bolesti ili zato što ne jede dovoljno hrane s tim vitaminima.
B-12 obiluje životinjskim proizvodima, pa su vegani i vegetarijanci izloženiji riziku od nedostatka B-12. U nekim slučajevima ljudi mogu jesti dovoljno hrane s B-12, ali nisu u stanju apsorbirati vitamin zbog autoimunih poremećaja, raka, ovisnosti o alkoholu ili upalnih bolesti crijeva.
Nedostatak folata, ponekad poznat i kao nedostatak vitamina B-9, također može uzrokovati makrocitnu anemiju. Trudnice i dojilje koriste više folata i imaju veći rizik od manjka.
Ljudi koji ne jedu dovoljno hrane bogate folatima također mogu postati deficitarni. Bolesti koje ometaju sposobnost tijela da apsorbira prehranu, poput celijakije, mogu dovesti do nedostatka folata.
Ostali uzroci makrocitne anemije mogu uključivati:
- lijekovi, uključujući HIV lijekove, lijekove protiv raka i druge koji suzbijaju imunološki sustav
- bolest jetre
- hipotireoza
- rijetki metabolički poremećaji
Svaki od ovih čimbenika može otežati tijelu apsorpciju i metabolizaciju osnovnih hranjivih tvari.
U vrlo rijetkim slučajevima makrocitnu anemiju može uzrokovati poremećaj koštane srži koji sprječava da tijelo proizvodi dovoljno zdravih krvnih stanica.
Vrste
Liječnici klasificiraju makrocitozu u dvije široke kategorije:
- Megaloblastična makrocitoza je najčešći oblik. Pojavljuje se kada se DNA ne može proizvesti zbog nedostatka vitamina.
- Nemegaloblastična makrocitoza, koja se može dogoditi kada postoji problem s jetrom, slezinom ili koštanom srži.
Liječenje
Kad osoba pokaže znakove makrocitne anemije, liječnik će uzeti nekoliko krvnih pretraga kako bi pronašao osnovni uzrok. Oni također mogu postavljati pitanja o prehrani, načinu života i drugim simptomima.
U većini slučajeva injekcije vitamina su prva linija liječenja. Ubrizgavanje vitamina osigurava da ih tijelo može apsorbirati čak i ako osnovno stanje, poput celijakije, sprječava apsorpciju vitamina.
Ako jedete više hrane koja sadrži vitamin B-12, mogu se poboljšati simptomi ako osobi nedostaje ovaj vitamin zbog prehrane.
Ostale mogućnosti liječenja uključuju:
- mijenjanje lijekova kada lijek ometa apsorpciju vitamina
- uzimanje lijekova za određene autoimune ili bolesti jetre
- uzimanje lijekova za poremećaje štitnjače
- promjene načina života, poput izbjegavanja alkohola
- transfuzija krvi ili transplantacija koštane srži zbog poremećaja koštane srži
Komplikacije
Kada krv nema dovoljno hemoglobina, neće imati dovoljno kisika. Tijelo to može pokušati popraviti povećavanjem broja otkucaja srca ili krvnog tlaka. Ako se ne liječi, anemija može uzrokovati zatajenje srca, prošireno srce i probleme s cirkulacijom.
Kada je makrocitna anemija posljedica problema s koštanom srži ili organom, ovaj temeljni uzrok može potaknuti daljnje komplikacije. Na primjer, osobe s neliječenim poremećajima koštane srži mogu razviti leukemiju.
Većina slučajeva makrocitne anemije posljedica je nedostatka vitamina, što može uzrokovati različite komplikacije ovisno o vitaminu:
Nedostaci vitamina B-12
Nedostatak vitamina B-12 može uzrokovati:
- defekti neuralne cijevi u djece rođene od žena s nedostatkom B-12
- neplodnost
- rak želuca
- problemi s pokretljivošću i trnci u rukama i nogama
- gubitak pamćenja
Nedostaci folata
Nedostatak folata može uzrokovati:
- defekti neuralne cijevi u djece rođene od žena s nedostatkom folata
- neplodnost
- povećan rizik od nekih vrsta karcinoma, uključujući rak debelog crijeva
- kardiovaskularni zdravstveni problemi
- povećan rizik od preranog porođaja u trudnica
- povećani rizik od pucanja posteljice prije ili za vrijeme poroda
Outlook
Većina slučajeva makrocitne anemije može se riješiti injekcijama vitamina. Liječnik će i dalje nadzirati razinu B-12 ili folata kod neke osobe i pomoću krvnih testova utvrditi jesu li se crvene krvne stanice vratile u svoju normalnu veličinu.
Iako se većina ljudi oporavlja brzim liječenjem, možda će im trebati povremene provjere anemije.
Kada je makrocitna anemija posljedica osnovne bolesti, izgledi ovise o tome koja bolest uzrokuje nedostatak i kako se liječi.
Makrocitna anemija često se ne dijagnosticira dok ne postane ozbiljna. Ljudi koji imaju simptome anemije, obiteljsku anamnezu anemije ili koji imaju ili su u riziku od stanja povezanog s makrocitnom anemijom, trebaju posjetiti liječnika radi pretrage krvi.
Redoviti testovi krvi mogu pomoći u otkrivanju svih oblika anemije prije nego što potkopaju zdravlje osobe. Većina slučajeva anemije može se lako dijagnosticirati i liječiti.
