Kako djeluje antiretrovirusna terapija?
Antiretrovirusna terapija smanjuje količinu HIV-a u tijelu.Kad ih osoba konzistentno uzima, antiretrovirusni lijekovi vrlo su učinkoviti u ograničavanju utjecaja virusa.
Iako nejednakosti postoje prema regijama i stanovništvu, napredak antiretrovirusne terapije omogućio je mnogim osobama s HIV-om da žive život usporediv s onima bez HIV-a.
Ova terapija pomaže održati tijelo zdravim i spriječiti infekcije. Točnije, uspješna antiretrovirusna terapija sprječava ljude da razviju napredni HIV i onemogućava prijenos virusa drugima.
Centri za kontrolu i zaštitu bolesti (CDC) preporučuju svim osobama s HIV-om da uzimaju antiretroviralnu terapiju, bez obzira na to koliko dugo imaju virus ili trenutno zdravstveno stanje.
Antiretrovirusna terapija postala je snažnija, manje toksična i lakša za uporabu nego u prošlosti. Proizvodi manje i manje ozbiljnih nuspojava nego prije.
Ovaj članak opisuje razne antiretrovirusne lijekove, njihov učinak i njihove moguće nuspojave. Također pruža informacije o početku liječenja.
Kako djeluju antiretrovirusni lijekovi?
HIV je retrovirus koji cilja imunološki sustav, koji se bori protiv infekcija i bolesti. Virus oštećuje ili uništava bijele krvne stanice zvane CD4 stanice. To otežava tijelu borbu protiv bolesti.
Antiretrovirusna terapija sprečava razmnožavanje virusa, što smanjuje količinu HIV-a u tijelu. To daje imunološkom sustavu priliku da proizvodi više CD4 stanica.
Iako antiretrovirusna terapija ne može u potpunosti ukloniti HIV iz tijela, održava imunološki sustav dovoljno snažnim za borbu protiv infekcija i nekih karcinoma povezanih s HIV-om.
Cilj antiretrovirusne terapije je smanjiti količinu HIV-a u krvi na vrlo niske razine. Supresija virusa događa se kada broj dosegne manje od 200 kopija virusa po mililitru krvi.
Kad je virusno opterećenje toliko malo da se ne može otkriti, više ne oštećuje imunološki sustav i ne postoji rizik od prijenosa virusa na druge. To je poznato pod nazivom "neotkriveno = neprenosivo".
U većine ljudi koji koriste antiretrovirusne lijekove, virus je pod kontrolom u roku od 6 mjeseci.
Vrste antiretrovirusnih lijekova
Antiretrovirusna terapija uključuje uzimanje kombinacije lijekova svaki dan. Režim liječenja HIV-om obično uključuje najmanje tri različita lijeka iz najmanje dvije različite klase lijekova.
Slijede različite kategorije antiretrovirusnih lijekova:
Inhibitori nukleozidne reverzne transkriptaze (NRTI)
NRTI blokiraju djelovanje enzima koji se naziva virusna reverzna transkriptaza, a koji je nužan da bi se HIV mogao replicirati.
Neki primjeri NRTI-a uključuju:
- abakavir (Ziagen)
- emtricitabin (Emtriva)
- lamivudin (Epivir)
- stavudin (stavudin)
- tenofovirdizoproksil fumarat (Viread)
- zidovudin (Retrovir)
Nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (NNRTI)
NNRTI djeluju slično kao NRTI. Jedina je razlika što djeluju na različita mjesta enzima.
Neki primjeri ovih antiretrovirusnih lijekova uključuju:
- doravirin (Pifeltro)
- efavirenz (Sustiva)
- etravirin (Intelence)
- nevirapin (Viramune)
- rilpivirin (Edurant)
Inhibitori proteaze (PI)
PI ometaju drugi virusni enzim, nazvan HIV proteaza. HIV zahtijeva proteazu da bi se replicirao.
Neke vrste PI uključuju:
- atazanavir (Reyataz)
- darunavir (Prezista)
- fosamprenavir (Lexiva, Telzir)
- indinavir (Crixivan)
- lopinavir / ritonavir (Kaletra)
- ritonavir (Norvir)
- sakvinavir (Invirase)
- tipranavir (Aptivus)
Inhibitori ulaska
Kao što i samo ime govori, ovi lijekovi sprečavaju virus da uđe u ciljane stanice.
Da bi prodro u imunološke stanice, HIV se mora spojiti s receptorima stanica, a ti lijekovi sprječavaju da se to dogodi.
Ljudi često uzimaju inhibitore ulaska kad drugi tretmani nisu uspjeli.
Neki primjeri koji se trenutno koriste uključuju enfuvirtid (Fuzeon) i maraviroc (Selzentry).
Inhibitori integraze
HIV koristi protein nazvan integraza da pošalje svoj genetski materijal u stanice na koje cilja. Inhibitori integraze blokiraju ovo djelovanje.
Istraživanje ovih lijekova je u tijeku, ali neke vrste trenutno odobrene za upotrebu uključuju dolutegravir (Tivicay) i raltegravir (Isentress).
Ovdje saznajte više o vrstama lijekova za HIV.
Nuspojave
Antiretrovirusni lijekovi mogu imati štetne učinke. Većinom se može upravljati, ali neki mogu biti i ozbiljni. Noviji lijekovi obično uzrokuju manje i manje ozbiljne nuspojave.
Blagodati uzimanja lijekova za HIV obično nadmašuju nuspojave. Ovi tretmani mogu pomoći ljudima da žive dugo, zdravo, sa smanjenim rizikom od komplikacija i prijenosa povezanih s HIV-om.
Potencijalne nuspojave variraju ovisno o vrsti lijekova koje osoba koristi. Također, isti lijekovi mogu imati različite nuspojave kod različitih ljudi.
Neke nuspojave antiretrovirusne terapije, poput mučnine ili umora, mogu trajati samo nekoliko dana ili tjedana. Ostale nuspojave, poput visokog kolesterola, možda se neće pojaviti nekoliko mjeseci ili godina.
Neke druge moguće nuspojave antiretrovirusne terapije uključuju:
- glavobolja
- mučnina i povračanje
- proljev
- umor
- poteškoće sa spavanjem
- suha usta
- osip
- vrtoglavica
- bol
Ako netko doživi ozbiljne nuspojave ili nuspojave koje ne nestanu, može razgovarati sa svojim liječnikom o promjeni doziranja ili kombinacije lijekova kako bi pronašao onu koja mu najbolje odgovara.
Važno je izbjegavati zaustavljanje lijekova bez prethodnog razgovora s liječnikom, jer pauze u terapiji mogu omogućiti brzo razmnožavanje virusa, što povećava rizik od bolesti osobe.
Neke dugotrajne nuspojave mogu uključivati:
- depresija
- dijabetes
- srčana bolest
- nesanica
- oštećenje bubrega
- oštećenje jetre
- oštećenje živaca
- slabe kosti ili osteoporoza
- viša razina masnoće u krvi
Nuspojave koje ukazuju na ozbiljniju komplikaciju i mogu zahtijevati hitnu njegu uključuju:
- ekstremni umor
- mučnina
- vrućica
- uporno povraćanje
- osip
Osobe koje imaju oticanje lica, grla ili jezika zahtijevaju hitno liječenje. Ako se to dogodi, osoba treba nazvati hitnu pomoć ili otići do najbliže hitne pomoći.
Upravljanje nuspojavama
Pružatelj zdravstvene zaštite može dati savjete i druge oblike podrške ljudima koji imaju nuspojave od liječenja HIV-om. Ako su simptomi ozbiljni ili su u tijeku, mogu preporučiti alternativne lijekove.
Ljudima pomaže da razgovaraju o svom načinu života, potrebama, sklonostima i trenutnom zdravstvenom stanju sa svojim pružateljem zdravstvenih usluga, koji ih mogu uzeti u obzir prilikom propisivanja plana liječenja.
Interakcije s drugim tvarima
Antiretrovirusni lijekovi mogu komunicirati s drugim tvarima, uključujući:
- drugi lijekovi
- dodataka
- biljni proizvodi
Kako bi se izbjegle interakcije, ljudi bi trebali razgovarati o svim trenutnim lijekovima i dodacima sa svojim liječnicima, jer oni mogu utjecati na način na koji djeluju HIV lijekovi. U nekim slučajevima mogu izazvati nuspojave.
Neki lijekovi protiv HIV-a mogu i hormonalnu kontrolu rađanja učiniti manje učinkovitom. Stoga će ljudi koji koriste hormonsku kontrolu rađanja možda morati koristiti drugu metodu kako bi spriječili trudnoću.
Nema dokaza koji ukazuju na to da antiretrovirusna terapija ometa hormonalnu terapiju.
Kada započeti antiretrovirusnu terapiju
CDC preporučuje svim osobama s HIV-om da uzimaju antiretrovirusnu terapiju, bez obzira na to koliko dugo imaju virus ili svoje trenutno zdravstveno stanje.
To uključuje sljedeće skupine:
- ljudi u ranoj fazi HIV-a
- ljudi koji su trudni ili doje
- osobe s HIV-om u fazi 3
- osobe s HIV-om povezanim infekcijama ili rakom
U idealnom slučaju, osoba bi trebala započeti antiretrovirusnu terapiju na dan kada dobije dijagnozu HIV-a ili što je prije moguće nakon toga. To ljudima daje najbolje šanse za smanjenje virusnog opterećenja i rizik od komplikacija.
Ako osoba ne dobije učinkovito liječenje, virus se obično razvije u najnapredniju fazu, stadij 3 HIV-a, u roku od 10 godina. U ovoj je fazi imunološki sustav teško oštećen, što može dovesti do oportunističkih infekcija ili određenih vrsta karcinoma.
Istraživanje sugerira da hitno liječenje smanjuje rizik od prijenosa, napredovanja bolesti i komplikacija.
Međutim, može biti izazov dosljedno slijediti dnevni plan liječenja iz mnogih razloga. To uključuje:
- pristup i pristupačnost lijekova
- stigma i diskriminacija u zdravstvenom sustavu
- pitanja mentalnog zdravlja i upotrebe supstanci
- tableta strah ili umor od tableta
Ako osoba ima problema s dosljednim provođenjem svog režima liječenja, najbolje je da što prije razgovara sa svojim liječnikom kako bi razradila plan kako ostati zdrava.
HIV.gov pruža informacije o pokrivanju troškova liječenja HIV-om i savjete za poštivanje režima antiretrovirusne terapije.
Sažetak
Antiretrovirusni lijekovi učinkovit su tretman za HIV. Organizacije širom svijeta preporučuju svima koji imaju HIV da započnu ovu vrstu terapije što je prije moguće nakon što dobiju dijagnozu.
Ovi lijekovi također mogu smanjiti rizik od komplikacija povezanih s HIV-om, zaustaviti napredovanje virusa i spriječiti prijenos na druge.
Uz to, antiretrovirusni lijekovi povećavaju kvalitetu života i očekivani životni vijek osobe.
Neki ljudi mogu osjetiti nuspojave. Međutim, one mogu nestati nakon nekoliko tjedana liječenja. Postoji nekoliko klasa antiretrovirusnih lijekova, a ako jedan uzrokuje nuspojave, drugi ne može.
Pružatelj zdravstvenih usluga može ponuditi informacije i smjernice o mogućnostima liječenja HIV-a.
