COVID-19 'Dugotrajni prijevoznici' traže odgovore o kroničnim slučajevima
Marco Di Lauro / Stringer / Getty Images
Ključni za poneti
- Tisuće ljudi pokazuju dugotrajne simptome COVID-19 u više tjelesnih sustava.
- Mnogo informacija o ovim kroničnim slučajevima COVID-19 ovisi o pacijentu.
- Kriv je možda preaktivan imunološki odgovor.
Karyn Bishof, vatrogaskinja i bolničarka sa sjedištem u Boca Ratonu na Floridi, kaže da je njezino iskustvo s COVID-19 u početku slijedilo "normalnu" putanju. Pozitivnu dijagnozu dobila je 26. ožujka i doživjela je tri tjedna vrućice, umora, kašlja i otežanog disanja - svi uobičajeni simptomi, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).
Stvari su se promijenile u šestom tjednu.
Bishof (30) kaže Verywellu da su se njezini simptomi počeli razvijati i širiti, šireći se njezinim tijelom na načine koji nisu odražavali ono što su znanstvenici i liječnici govorili o bolesti na početku pandemije. Kaže da je doživjela preko 60 različitih simptoma, od bradikardije (usporeni rad srca) i tahikardije (ubrzani rad srca) do ispupčenih vena i curenja mjehura.
"Svaki dan se osjećam kao da me udario vlak", kaže ona. "Ne mogu ustati iz kreveta, a ako to učinim, slijede dani i dani kako ne mogu učiniti ništa."
Danas se obilježava 135. dan.
Bishof se obratio grupi za podršku na Facebooku kako bi vidio ima li još netko isto iskustvo, a bio je postavljen da pronađe tisuće drugih ljudi s produljenim simptomima. Sada imaju ime za sebe: dugovučari.
Da bi saznao više, Bishof je stvorio Potvrđenu anketu samo za dugotrajne slučajeve, koja je prikupila informacije od 1.500 ljudi kako bi se generirao profil kako ovaj post-COVID-19 sindrom izgleda. Podaci iz ankete ističu da je 82% sudionika simptome doživljavalo više od dva mjeseca, a 54% više od tri mjeseca.
"Mnogim ljudima liječnici koje imaju godinama jednostavno ne vjeruju i ne vjeruju da je dugogodišnje iskustvo s COVID-19 stvarno", kaže Bishof. „Ljudima se dijagnosticiraju bolesti koje su vjerojatno, zapravo,nete bolesti, ali umjesto toga rezultat je COVID-19, jednostavno zbog dosadašnjeg nerazumijevanja COVID-19. "
CDC počinje prepoznavati ovu produljenu vrstu bolesti, objavljujući izvješće o toj temi 24. srpnja.
"U višestranoj telefonskoj anketi odraslih sa simptomima koji su imali pozitivan rezultat ambulantnog testa na SARS-CoV-2, 35% se nije vratilo u svoje uobičajeno zdravstveno stanje tijekom razgovora 2-3 tjedna nakon testiranja", kaže se u izvješću. "COVID-19 može rezultirati dugotrajnom bolešću, čak i među mladim odraslima bez temeljnih kroničnih zdravstvenih stanja."
Što ovo znači za vas
Učinci COVID-19 nisu ograničeni na razdoblje oporavka od 10 do 14 dana koje spominje CDC. Tisuće dugovlakaša COVID-a kažu da njihovi simptomi traju mjesecima i da se šire i dalje od dišnog sustava. Ova dugotrajna vrsta COVID-19 još se proučava, pa je važno pratiti sve nove ili dugotrajne simptome nakon oporavka - ili uglavnom oporavka - od bolesti.
Studije i ispitivanja ne uključuju mnoge ljude s produljenom bolešću
Hannah Wei, kvalitativna istraživačica sa sjedištem u Kanadi, kaže Verywellu da je podršku za svoj kronični slučaj COVID-19 pronašla u grupi za podršku Body Politic sa sjedištem u Slacku. Skupina, koja broji 7000 članova, surađivala je na izradi istraživačkog istraživanja koje vode pacijenti i koje stvara sliku kako izgleda oporavak COVID-19 za dugotrajne prijevoznike.
"Mnogi pacijenti u našoj zajednici nisu postigli pozitivan rezultat testa i imaju iste simptome kao i ljudi koji su testirali pozitivno, pa se zalažemo za liječenje i za njih", kaže Wei.
Prema Weiju, nedostatak formalne dijagnoze služi kao prepreka ulasku u medicinska ispitivanja i istraživačke studije, što uzrokuje da mnogi ljudi koji dugo putuju postanu statistički beznačajni i ostanu bez liječenja.
"Gotovo 48% naših sudionika bilo je odbijeno ili nije imalo pristup testu", kaže Wei. „Ono za što se zalažemo je da se napravi više istraživanja za dugu kohortu COVID-a, jer možete zamisliti da mnogi od tih ljudi koji su imali negativan test, uključujući i mene, nisu bili u bolnici, a vidimo da je mnogo kliničkih ispitivanja se odvijaju samo za pacijente koji su ostali u bolnici. "
Primjeri tjelesnih sustava pogođenih COVID-19 dugim tegljačima
- Kardiovaskularni sustav
- Krvožilni sustav
- Dišni sustav
- Živčani sustav
- Probavni sustav
- Endokrilni sustav
- Pokrovni sustav
Utvrđivanje uzroka
Stručnjaci primjećuju da neki od simptoma koje su izvijestili ljudi s produženim slučajevima COVID-19 oponašaju one koji su pronađeni u mialgičnom encefalomijelitisu / sindromu kroničnog umora (ME / CFS), kroničnoj bolesti koja može potaknuti ozbiljnu iscrpljenost, poremećaje spavanja i kognitivnu disfunkciju. U
Jihan Saba, dr. Med., FACR, reumatolog sa sjedištem u Fort Lauderdaleu na Floridi, kaže Verywellu da se CFS može razviti nakon virusnih infekcija. Primjetan primjer je Epstein-Barrov virus.
Istraživači su utvrdili vezu između ME / CFS-a i virusnih infekcija godinama prije COVID-19. U jednom istraživanju iz 2016. utvrđeno je da je gotovo 75% bolesnika s ME / CFS-om oboljelo od virusne infekcije prije nego što su se pojavili simptomi ME / CFS-a. Studija o SARS-u iz 2007. godine pokazala je da su preživjeli u Torontu izvijestili o velikom umoru čak i godinu dana nakon oporavka od virus.
Međutim, Saba kaže da bi moglo biti više različitih objašnjenja za ono što ljudi poput Bishofa i Weija doživljavaju. Jedan od njih fokusira se na abnormalno visoku razinu upalnih molekula u krvi bolesnika s COVID-19.
"Odgovor imunološkog sustava na COVID-19 može biti premoćan za mnoga tkiva u tijelu, uzrokujući kolateralna oštećenja tkiva dok pokušava napadati virus", kaže Saba. "Ovaj sistemski upalni odgovor uzrok je ozbiljnih prezentacija COVID-a -19. Sustav zgrušavanja također se aktivira upalnim odgovorom, tako da su mikro ugrušci drugi dio problema. "
Tipično, imunološki odgovor popušta nakon popuštanja infekcije. No, stručnjaci misle da bi se imunološki sustav mogao zarobiti u ovom preaktivnom stanju kod nekih ljudi, što bi pokrenulo tok simptoma viđenih kod dugovlakaša COVID-19.
"Uzroci COVID-19 za dugo prevoženje zasad su nagađanja", kaže Saba. "Ali istraživači istražuju nekoliko aspekata koji bi se mogli igrati kod različitih pojedinaca, uključujući obrasce pada i protoka koji se događaju kod drugih virusnih infekcija, mogućnost reinfekcije, post-virusnog sindroma koji može imati različite prezentacije, genetske čimbenike i imunološke sindrome pokrenute od COVID-a. "
Mogućnosti oporavka i liječenja
Medicinska zajednica još uvijek nije pronašla standardni način liječenja ovog sindroma nakon COVID-19. Prema Noahu Greenspanu, DPT-u, specijalistu za kardiopulmonalnu rehabilitaciju u New Yorku i utemeljitelju Pulmonary Wellness Foundation (PWF), to je djelomično zato što je znanstveno svjetlo i dalje usredotočeno na akutne hitne elemente COVID-19.
"Dok se vatra ne ugasi, ne počnete bojati kuću", kaže Verywell. "A u ovom trenutku, u mnogim dijelovima zemlje, vatra još uvijek bjesni."
Kako bi popunio ovaj informativni vakuum, PWF, neprofitna skupina posvećena zdravlju i zdravlju kardiopulmonalnih bolesnika, stvorila je program rehabilitacije i oporavka COVID. Program se sastoji od obrazovanja i podrške kroz seriju Zoom dva puta tjedno, na kojoj Greenspan i Bishof provode live sesije pitanja i odgovora za dugotrajne prijevoznike. Greenspan dovodi vrhunske stručnjake iz različitih područja kako bi razgovarali o raznim temama povezanim s COVID-19.
"Noah je iskreno bio sveobuhvatan u pokušajima da nam pruži pomoć koja nam je potrebna i pokušavajući razumjeti učinke COVID-19 i što možemo učiniti s njim", kaže Bishof. "Uzima vremena da educira ljude prije nego što odgovore na pitanja, jer je potreban temelj za razumijevanje procesa koji se događa."
Bishof kaže da su povratne informacije dugog prijevoza nadasve pozitivne.
"Komentari koje dobivamo su ljudi koji kažu:" U posljednjih sat i pol naučio sam više nego što sam naučio u posljednja tri mjeseca "i" prvi put osjećam da netko razumije kroz što prolazim. '"
Greenspan naglašava da se kod daljinskih prijevoznika COVID-19 liječenje mora modulirati polaganim, odmjerenim koracima. Pretjerivanje zapravo može značajno vratiti pacijenta.
Noah Greenspan, DPT
Kako viđamo sve više pacijenata, počinjemo prepoznavati trendove i zaista počinjemo shvaćati kako ljudima pomoći da ozdrave, fizički i emocionalno.
- Noah Greenspan, DPT"Umjesto da razgovaramo o danima, tjednima i mjesecima, govorimo o rehabilitaciji u sekundama, minutama i satima", kaže. "Razgovaram s kolegama iz zemlje i drugim zemljama koji pronalaze slične tipove stvari, pa smo morali resetirati način razmišljanja da kažemo: 'U redu, pa, ono što bismo mogli normalno postići za 42 dana, može potrajati tri mjeseca.' "
Greenspan dodaje da što je više prijevoznika s dugim tegljačem, to je bolji u liječenju.
"Dobra vijest je da, kako viđamo sve više i više pacijenata, počinjemo prepoznavati trendove i doista počinjemo shvaćati kako ljudima pomoći da ozdrave, kako fizički tako i emocionalno", kaže. "COVID-19 definitivno nije za one koji slabe srce."
U svibnju je zdravstveni sustav Mount Sinai u New Yorku otvorio Centar za njegu Post-COVID-19 kako bi pomogao pacijentima da izliječe ove komplicirane i često oslabljujuće dugoročne simptome. U centru se nalazi tim stručnjaka koji obuhvaća mnoge discipline, od kardiologa i psihijatara do radiologa i pulmologa.
Bishof, Wei i Greenspan naglasili su potrebu za više takvih centara, kao i mogućnost da im svi pacijenti imaju pristup.
"Svaka pojedinačna država mora otvoriti više lokacija koje pružaju ovakvu vrstu skrbi za ljude i mora biti besplatna (većim dijelom) da bi ljudi mogli dobiti njegu, liječenje, testiranje i lijekove", kaže Bishof. "Što je veća populacija koja se ispituje, prije će se naći mogući tretmani i rješenja. To je, barem, moja nada."
