Ativan vs. Xanax: Koje su razlike?
Ativan i Xanax su benzodiazepini. Liječnici koriste benzodiazepine za liječenje različitih stanja, uključujući poremećaje panike, anksiozne poremećaje, nesanicu i maniju.
Iako Ativan (lorazepam) i Xanax (alprazolam) imaju mnogo sličnosti, liječnici prepoznaju njihove razlike i na temelju njihovih jedinstvenih svojstava odabiru koji će koristiti.
Ovaj članak razmatra sličnosti i razlike između Ativana i Xanaxa, uključujući njihovu uporabu, način rada i njihove štetne učinke, uključujući potencijal povlačenja i zlouporabe.
Što su oni?
Ativan i Xanax dijele mnoge sličnosti. Djeluju na isti način, imaju mogućnost ovisnosti i zlouporabe te uzrokuju slične štetne učinke.
Ativan i Xanax djeluju vežući se na receptore u mozgu, što rezultira smirujućim učinkom.
Ova dva lijeka također imaju nedostatke, uključujući oslabljene motoričke sposobnosti, pospanost i simptome odvikavanja nakon prestanka.
Američko udruženje za anksioznost i depresiju (ADAA) preporučuje Ativan ili Xanax kao drugu liniju liječenja općih anksioznih poremećaja. To znači da liječnici mogu koristiti jedan od ovih lijekova kada tretmani prve linije nisu prikladni ili nisu učinkoviti.
Lijekovi prve linije, prema ADAA i Američkom psihijatrijskom udruženju, selektivni su inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) i inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i noradrenalina (SNRI). Tu spadaju venlafaksin XR, duloksetin, escitalopram i paroksetin.
Zdravstveni radnici često radije prepisuju SSRI i SNRI, jer imaju mali potencijal za zlouporabu, dok ljudi mogu postati ovisni o benzodiazepinima.
Budući da Ativan i Xanax imaju visoki potencijal za zlouporabu, ljudi koji imaju ovisnost o drogama ili alkoholu u anamnezi trebali bi biti oprezni pri uporabi ovih lijekova.
U Sjedinjenim Državama upotreba benzodiazepina je češća među ženama i povećava se s godinama. Međutim, starije odrasle osobe osjetljivije su na učinke benzodiazepina, što znači da imaju više nuspojava, uključujući veći rizik od padova i prijeloma.
Koje uvjete liječe?
Ativan liječi više stanja nego Xanax. Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je sljedeće namjene:
- Xanax: Liječenje anksioznosti i paničnih poremećaja.
- Ativan tablete: Liječenje anksioznih poremećaja.
- Ativan injekcija: Liječenje napadaja i premedikacija za anesteziju.
Liječnici mogu lijekove prepisivati u druge svrhe, ali to je izvannamjenska upotreba. Nemaju odobrenje FDA.
Koliko brzo rade?
Ativan djeluje sporije, a tijelo ga uklanja sporije nego Xanax. To znači da učinci Ativana traju dulje, ali traju dulje u usporedbi s učincima Xanaxa. Zbog toga ljudi mogu Ativan uzimati rjeđe od Xanaxa.
Oralna doza Xanaxa doseže najvišu koncentraciju za 1-2 sata, dok oralna doza Ativana uzima oko 2 sata.
Prosječni poluživot Xanaxa, odnosno vrijeme potrebno tijelu da ukloni polovicu lijeka, iznosi 11,2 sata. Tijelo uklanja Ativan sporije, s poluvijekom od 12 sati, odnosno 18 sati za Ativan i njegove nusproizvode.
Koji su štetni učinci?
Nuspojave benzodiazepina mogu uključivati pospanost i umor.
Najčešće nuspojave benzodiazepina uključuju:
- pospanost
- problemi s pamćenjem
- zbunjenost
- umor
- Nerazgovjetan govor
- smanjen libido
- zatvor
- povećati apetit
- slabost
- poremećena ravnoteža i koordinacija
- oslabljene vozačke vještine
- euforija
Ovo je djelomičan popis nuspojava. Ljudi bi trebali razgovarati sa svojim liječnikom o svim mogućim štetnim učincima.
Iako oba lijeka mogu uzrokovati pospanost, to je manje vjerojatno kod Ativana nego kod Xanaxa.
Ativan može uzrokovati pospanost kod 15,9% ljudi koji uzimaju lijek zbog tjeskobe. Xanax može uzrokovati pospanost u 41% ljudi koji ga uzimaju zbog tjeskobe i 76,8% ljudi koji ga uzimaju zbog paničnog poremećaja.
Ativan može narušiti učenje i koordinaciju te uzrokovati amneziju dulje vrijeme od Xanaxa.
Kolika je vjerojatnost povlačenja i zlouporabe?
Svojstva svakog lijeka igraju ulogu u tome koliko su uobičajeni i ozbiljni simptomi ustezanja i potencijal zlouporabe lijekova.
Općenito, Ativan uzrokuje manje simptoma ustezanja i ima manje mogućnosti zlouporabe od Xanaxa. To je vjerojatno zato što Ativan ima produljeni učinak i sporiju stopu eliminacije od Xanaxa.
Vjerojatnije je da propuštene doze ili naglo zaustavljanje Xanaxa mogu uzrokovati brze efekte povlačenja, uključujući tjeskobu, nesanicu i napade panike.
Simptomi odvikavanja od benzodiazepina uključuju:
- anksioznost
- panika
- mučnina ili povraćanje
- proljev
- halucinacije
- nesanica
- žudnja za drogom
- trzaji mišića
- trnci u rukama i nogama
- kognitivni deficiti
- promjene raspoloženja
Ozbiljnost simptoma ustezanja ovisi o duljini liječenja, vrsti lijeka, doziranju, osnovnim zdravstvenim stanjima i uporabi drugih lijekova ili alkohola.
Osobe koje uzimaju benzodiazepine mogu razviti ovisnost o malim i velikim dozama, a to se može razviti u roku od nekoliko tjedana.
Ako osoba uzima Xanax ili Ativan mjesec dana ili duže, polako bi trebala smanjiti lijek kako bi smanjila simptome odvikavanja. Čak i kada se smanji tijekom nekoliko tjedana, ljudi mogu i dalje imati simptome odvikavanja od 1 tjedna do nekoliko tjedana, što može otežati zaustavljanje lijekova.
Osoba nikada ne bi smjela mijenjati dozu ili prestati uzimati lijekove bez razgovora sa svojim liječnikom. Njihov će liječnik sastaviti plan s njima.
Rijetki, ozbiljni simptomi odvikavanja uključuju napadaje, psihozu i zbunjenost.
Kakve su interakcije s lijekovima?
Ativan i Xanax komuniciraju s opioidima, tricikličkim antidepresivima, barbituratima i alkoholom. Njihovo uzimanje povećava rizik od ozbiljne pospanosti, predoziranja i smrti.
Ativan i Xanax komuniciraju s nekoliko drugih lijekova. Prije nego što počnete uzimati benzodiazepin, najbolje je da liječnik ili ljekarnik pregledaju bilo koji trenutni lijek.
Ovo je djelomični popis interakcija. Ljudi bi trebali razgovarati sa svojim liječnikom ili ljekarnikom kako bi pregledali sve svoje lijekove i moguće interakcije prije upotrebe ovih lijekova.
Upozorenje na crnu kutiju: Rizici upotrebe benzodiazepina s opioidima
- Istodobna primjena benzodiazepina i opioida može rezultirati dubokom sedacijom, respiratornom depresijom, komom i smrću.
- Rezervirajte istodobno propisivanje ovih lijekova za uporabu u bolesnika kojima alternativne mogućnosti liječenja nisu odgovarajuće.
- Ograničite doze i trajanja na minimum.
- Pratite pacijente kako biste pronašli znakove i simptome respiratorne depresije i sedacije.
Kako uzimati Ativan i Xanax
Doziranja Ativana i Xanaxa ovise o njihovim oblicima i stanju koje pomažu u liječenju.
U mnogim slučajevima ljudi mogu uzimati veće doze Ativana, od 2–6 miligrama (mg) dnevno, u usporedbi s Xanaxom, koji ljudi obično uzimaju manje od 4 mg dnevno. Ljudi koji uzimaju Xanax zbog paničnog poremećaja mogu uzimati veće doze.
Ativan je također dostupan u obliku injekcije, ali Xanax nije. Xanax je dostupan u tableti koja se raspada i u tableti dugotrajnog djelovanja od 24 sata, dok Ativan nije.
Obrasci
Xanax dolazi u sljedećim oblicima i dozama:
- tekućina: 1 miligram po mililitru (mg / ml)
- tableta s trenutnim oslobađanjem: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
- tableta za raspadanje: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
- 24-satna tableta s produljenim oslobađanjem: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg
Ativan dolazi u sljedećim oblicima i dozama:
- tekućina: 2 mg / ml
- injekcije: 2 mg / ml, 4 mg / ml
- tablete: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
Doziranja
Doziranja tableta Xanax s trenutnim oslobađanjem su kako slijedi:
- Anksioznost: započnite s 0,25–0,5 mg tri puta dnevno, koje se mogu titrirati do najviše 4 mg tri puta dnevno za maksimalnu korist.
- Panični poremećaji: početna doza od 0,5 mg tri puta dnevno, koja se može povećati tijekom nekoliko tjedana do najviše 10 mg dnevno.
Doziranja za Xanax tablete, oralno se raspadaju i tekuću otopinu su kako slijedi:
- Panični poremećaji: Vaš će liječnik zajedno s vama pronaći najbolju dozu. U kliničkim ispitivanjima korištene su doze od 1 do 10 mg dnevno.
Doze za tablete Xanax s produljenim oslobađanjem su sljedeće:
- Anksioznost i panični poremećaji: 3 mg do 6 mg jednom dnevno, uglavnom ujutro.
Doziranja za Ativan tablete i tekućinu su kako slijedi:
- Anksioznost: Uobičajena doza je 2 mg do 6 mg dnevno, podijeljena u jednake doze.
Doze za injekciju Ativan su kako slijedi:
- Napadaji (epilepsija): Injekcija od 4 mg koju jednom daje zdravstveni radnik jednom polako. Ako je potrebno, 10-15 minuta kasnije može se dati dodatnih 4 mg injekcije.
Doziranje za injekciju Ativan je sljedeće:
- Preanesthesia: 0,05 mg / kg, do 4 mg ukupno, daje zdravstveni radnik.
Koliko koštaju?
Prema GoodRx-u:
- Ativan 1 mg košta 5,66 dolara za 30 tableta.
- Xanax 0,5 mg košta oko 4,05 USD za 30 tableta.
- Xanax 1 mg produljenog izdanja košta oko 16,81 USD za 30 tableta.
Konačni trošak ovisit će o osiguranju pojedinca.
Trudnoća i dojenje
Ljudi bi trebali razgovarati sa svojim liječnikom ako jesu, planiraju ili mogu zatrudnjeti.
Benzodiazepini nisu dokazani kao sigurni za fetus.
Problemi s disanjem (disanjem) zabilježeni su kod beba rođenih od majki koje su uzimale benzodiazepine. Ostali mogući štetni učinci uključuju nisku porođajnu težinu, nizak šećer u krvi i simptome odvikavanja.
Ljudi bi trebali koristiti druge terapije prilikom liječenja poremećaja panike tijekom trudnoće. Ako je potreban benzodiazepin, liječnici obično radije prepisuju druge vrste, a ne Xanax.
Proizvođači lijekova ne preporučuju uzimanje benzodiazepina tijekom dojenja.
Sažetak
Ativan i Xanax su obojica benzodiazepini. Imaju slične učinke i nuspojave, a oboje mogu izazvati simptome ustezanja. Međutim, jedno može nekima raditi bolje od drugog.
Unatoč sličnosti između Ativana i Xanaxa, njihova svojstva rezultiraju brojnim razlikama. Liječnik će propisati jedno ili drugo na temelju povijesti bolesti i trenutnog stanja neke osobe.
Preporuke sugeriraju upotrebu antidepresiva nad Ativanom ili Xanaxom u liječenju anksioznih poremećaja ili paničnih poremećaja, jer benzodiazepini imaju potencijal za povlačenje i zlouporabu.
Iako službene smjernice ne preporučuju Ativan ili Xanax kao lijekove prve linije i imaju značajne štetne učinke, obojica su značajan dio propisanih benzodiazepina.
