Dijabetes: Prelazak na uobičajene lijekove povećava rizik od komplikacija
Nova studija, objavljena u časopisu BMJ, otkriva da bi prelazak na klasu lijekova nazvanih sulfonilurea mogao povećati rizik od komplikacija kod ljudi koji žive s dijabetesom tipa 2.
Istraživači su pokušali istražiti koliko je sigurno da pacijenti s dijabetesom tipa 2 prijeđu s uzimanja metformina, koji je standardni antidijabetički lijek "prve linije", na uzimanje sulfoniluree, često propisane za kontrolu razine šećera u krvi kada samo metformin ne uspije.
Vodio ih je prof. Samy Suissa sa Sveučilišta McGill u Quebecu u Kanadi.
Kao što u svom radu objašnjavaju prof. Suissa i kolege, brojna su istraživanja potvrdila sigurnost sulfoniluree.
Međutim, manje se njih usredotočilo na svoju sigurnost kada su pacijenti prešli na lijekove ili kada su ih dodali svom prethodnom liječenju.
Dakle, kako bi popunili ovu prazninu u istraživanju, znanstvenici su ispitivali da li dodavanje sulfoniluree ili prelazak na njih s metformina povećava rizik od kardiovaskularnih problema poput srčanog ili moždanog udara ili rizika od smrti zbog kardiovaskularnih problema ili iz bilo kojih drugih uzroka.
Također, tim je ispitao je li prelazak na sulfoniluree ili dodavanje sulfoniluree povećao rizik od ozbiljne hipoglikemije ili niskog šećera u krvi. Svi su ti rizici uspoređeni s uzimanjem samog metformina.
Nastavak primjene metformina sigurniji od prebacivanja
Kako bi proučili ove veze, istraživači su ispitali preko 77 138 ljudi s dijabetesom tipa 2 koji su počeli uzimati metformin između 1998. i 2013.
Od njih je 25.699 ili dodalo sulfoniluree u svoje liječenje ili je uopće prešlo na njih tijekom razdoblja ispitivanja.
Tim je usporedio ove ljude s dobnim kontrolama koje su u prosjeku nastavile uzimati samo metformin tijekom razdoblja praćenja od 1,1 godine.
Sveukupno, u usporedbi s zadržavanjem metformina, studija je otkrila da je dodavanje ili prelazak na sulfoniluree povezan s većim rizikom od srčanog udara, smrti iz bilo kojeg uzroka i ozbiljne hipoglikemije.
Točnije, ljudi koji su dodali ili prešli na liječenje druge linije imali su 26 posto veću vjerojatnost da će imati srčani udar, 28 posto veću vjerojatnost da će umrijeti od bilo kojeg uzroka i više od sedam puta veću vjerojatnost da će imati ozbiljnu hipoglikemiju u prosjeku.
Istraživači su također otkrili trend prema većoj vjerojatnosti moždanog udara i smrti od srčanih problema kod onih koji prelaze na ili dodaju sulfonilureju.
Konačno, kad uspoređujemo samo dodavanje sulfoniluree u metformin sa prebacivanje u potpunosti na sulfoniluree, potonji je povećao rizik od srčanog udara za 51 posto, a smrtnost od svih uzroka za 23 posto.
Međutim, nisu utvrđene razlike u riziku od moždanog udara, kardiovaskularne smrti ili hipoglikemije između samog dodavanja lijekova i prelaska na njih.
Profesor Suissa i kolege zaključuju: "Sulfoniluree kao lijekovi druge linije povezani su s povećanim rizikom od infarkta miokarda, smrtnosti od svih uzroka i teškom hipoglikemijom, u usporedbi s ostatkom na monoterapiji metforminom."
"Stoga je, u skladu s trenutnim preporukama za liječenje dijabetesa tipa 2, nastavak primjene metformina sigurniji od uvođenja sulfoniluree."
Kao i u bilo kojoj opservacijskoj studiji, iz rezultata se ne može zaključiti o uzročnosti. No istraživači Lucy D’Agostino McGowan i Christianne Roumie smatraju da je studija "dobro osmišljena i odnosi [...] snažni i dosljedni" u pratećem uvodniku, koji je također objavljen u BMJ.
