Traženje veza između Parkinsonove bolesti i bipolarnog poremećaja
Novi sustavni pregled i metaanaliza pitaju je li bipolarni poremećaj povezan s razvojem Parkinsonove bolesti. Iako autori zaključuju da postoji poveznica, teško je pitanje odabrati.
Bipolarni poremećaj (BD), koji su ljudi nekada nazivali maničnom depresijom, obično započinje oko 20. godine života.
Karakteriziran cikličnim epizodama depresije i manije, BD svake godine pogađa približno 2,8% odraslih u Sjedinjenim Državama.
Znanstvenici ne znaju zašto se BD javlja kod nekih ljudi, ali ne i kod drugih, iako dokazi sugeriraju da bi sustav dopamina mogao igrati ulogu.
Na primjer, levodopa - Parkinsonov lijek koji aktivira dopaminske receptore - kod nekih ljudi može izazvati maniju.
Uz to, postoje neki dokazi da kada netko s BD-om pređe iz depresivnog u manično stanje, postoji regulacija dopaminskih receptora.
Istraživači se pozivaju na teoriju da je dopamin uključen u BD kao hipotezu o poremećaju regulacije dopamina.
Parkinsonov i bipolarni poremećaj
Parkinsonovo bolest, stanje koje karakterizira drhtanje, ukočenost i nestabilno držanje tijela, najčešće se javlja kod starijih odraslih osoba. Utječe na približno 500 000 odraslih osoba u SAD-u, a oko 50 000 ljudi svake godine dobije Parkinsonovu dijagnozu.
Simptomi Parkinsonove bolesti nastaju uslijed smrti stanica koje proizvode dopamin u dijelu mozga koji se naziva substantia nigra.
Trenutno liječenje BD uključuje antipsihotične lijekove, antiepileptičke lijekove i litij.
Pojedinci koji uzimaju ove lijekove dulje vrijeme mogu razviti parkinsonizam izazvan drogom, koji se, kako objašnjavaju autori najnovije studije, "klinički ne razlikuje od Parkinsonove bolesti".
Nedavno je skupina istraživača pokušala shvatiti je li BD povećao vjerojatnost razvoja Parkinsonove bolesti kasnije u životu. Svoje nalaze objavili su u JAMA Neurologija.
Kako bi istražili, znanstvenici su proveli sustavni pregled i metaanalizu postojećih studija.
Sveukupno je sedam studija zadovoljilo kriterije znanstvenika, pružajući podatke od više od 4 milijuna sudionika. Nakon njihove analize, autori su zaključili:
"Nalazi ovog sustavnog pregleda i metaanalize sugeriraju da ljudi s BD imaju značajno povećanu vjerojatnost kasnijeg razvoja Parkinsonove bolesti."
U skladu s hipotezom o disregulaciji dopamina, autori pretpostavljaju da ciklus osjetljivosti dopaminskih receptora tijekom vremena može na kraju dovesti do ukupnog smanjenja dopaminergičke aktivnosti.
Ograničenja, implikacije i budućnost
Iako su zaključci autora jasni, studija ima nekoliko ograničenja. Prvo, ističu zabrinutost da su veze između BD i Parkinsonove bolesti bile najjače u studijama s kraćim vremenima praćenja. To bi, objašnjavaju, moglo biti zbog pogrešne dijagnoze parkinsonizma izazvanog drogom kao Parkinsonove bolesti.
Također primjećuju da dvije studije u njihovoj analizi nisu razlikovale Parkinsonovu bolest i parkinsonizam.
To je zato što je većina podataka koju je istraživački tim upotrijebio u novoj analizi potekla iz studija koje nisu imale za cilj istražiti vezu između BD i Parkinsonove bolesti, posebno.
Umjesto toga, studije su imale za cilj odgovoriti na različita pitanja, ali su usput uzimale i informacije o BD i Parkinsonovoj bolesti.
Ipak, u studijama s dužim vremenima praćenja, gdje se očekuje da je pogrešna dijagnoza manje vjerojatna, povezanost između ta dva stanja i dalje je bila "jaka". Što se tiče stvarnih aplikacija, autori pišu:
"Glavna klinička implikacija ovog pregleda trebala bi biti naglasiti da ako pacijenti s BD-om imaju parkinsonizam, to možda nije uzrokovano lijekovima i može preporučiti istraživanje [Parkinsonove bolesti]."
Nalazi su zanimljivi, ali pokazuju praznine u našem razumijevanju. Budući da se malo studija bavilo ovim pitanjem, još uvijek nije potpuno jasno gdje parkinsonizam izazvan lijekovima završava, a počinje Parkinsonova bolest.
Budući da Parkinsonova bolest utječe na određeni dio mozga, neuroimaging je jedini način da se razlikuje parkinsonizam od Parkinsonove bolesti. U budućnosti bi studije koje koriste ovaj pristup mogle dati jasniji odgovor.
