Nuklearni stres test: što uključuje?
Nuklearni stres test koristi malu količinu radioaktivne tvari za određivanje zdravlja srca i protok krvi u srce.
Cilj testa je utvrditi prima li neko područje srčanog mišića dovoljan protok krvi tijekom vježbanja. Sličan je stres stres testu ili farmakološkom, ili kemijskom stres testu.
Također je poznat kod testa na talij stresu, skeniranja perfuzije miokarda ili radionuklidnog testa.
Test se može napraviti dok se pacijent odmara ili vježba. Radioaktivna tvar koja se ubrizgava pacijentu naziva se radionuklid.
Test traje oko 3 do 4 sata.
Iako je pacijent izložen maloj količini zračenja, test se smatra sigurnim.
Prednosti
Tijekom nuklearnog testa stresa pojedinac će vježbati, ubrizgava se radioaktivna boja, a zatim se snimaju slike za procjenu zdravlja srca.
Nuklearni stresni test može pomoći u dijagnosticiranju srčanog stanja davanjem vitalnih informacija.
Ti podaci uključuju:
- veličina srčanih komora
- kako dobro srce pumpa krv
- ima li oštećenja na srcu
- ako postoji bilo kakva blokada ili suženje koronarnih arterija koje krv daju srcu
- učinkovitost bilo kojeg trenutnog liječenja.
Test također može pomoći u utvrđivanju je li pacijent prikladan za program srčane rehabilitacije i ako je odgovor koliko je naporan.
Nuklearni stres test s vježbom
U nuklearnom stresnom testu s vježbanjem, radionuklid, poput talija ili tehnecija, ubrizgava se u venu šake ili ruke.
Kad radionuklid cirkulira kroz krvotok, gama kamera snima srce dok pacijent leži. To je poznato kao "skeniranje odmora" srca.
Zatim se pacijent premješta na traku za trčanje. Traka za trčanje polako započinje i postupno pojačava brzinu i nagib, simulirajući hodanje ili trčanje uzbrdo.
Pri najvećoj tjelovježbi, pacijentu se ubrizgava više radionuklida. Kad radionuklid prođe kroz krvotok, gama kamera snima više slika srca. To je poznato kao "skeniranje stresa" srca.
Radionuklid pomaže identificirati blokirane ili djelomično blokirane arterije na snimkama, jer blokirane arterije ne apsorbiraju radionuklid u srce. Poznata su kao "hladna mjesta".
Bez vježbanja
Pacijenti s teškim artritisom možda neće moći vježbati tjelesne aktivnosti potrebne u testu. Ti pacijenti mogu napraviti kemijski test nuklearnog stresa
U ispitivanju kemijskog stresa pacijent prima lijekove koji ubrzavaju rad srca ili šire arterije. Tijelo reagira na sličan način na koji bi vježbalo.
Radionuklid se ubrizgava u ruku ili ruku pacijenta dok se odmara. Kad je cirkulirao kroz krvotok, gama kamera fotografira srce, dok pacijent nepomično leži. Kao i u testu s vježbanjem, ovo je također poznato i kao "skeniranje odmora" srca.
Zatim liječnik daje lijek ili za ubrzavanje rada srca ili za širenje arterija. Kad se postigne vrhunac brzine otkucaja srca, pacijentu se ponovno ubrizgava radionuklid.
Kad je cirkulirao kroz krvotok, gama kamera snima više slika. Ova se faza postupka naziva "skeniranje stresa" srca.
Kao i u stres testu s vježbanjem, blokirane ili djelomično blokirane arterije prikazat će se kao "hladne točke".
Rezultati se mogu nadoknaditi rezultatima CT ili MRI skeniranja kako bi se dobila potpunija slika.
Nuspojave
Moguće komplikacije i nuspojave uključuju:
- alergijska reakcija na boju
- abnormalni srčani ritmovi ili aritmije
- pad krvnog tlaka tijekom ili nakon vježbanja, što može dovesti do vrtoglavice ili nesvjestice
- bol u prsima
- mučnina
- drhtanje
- glavobolja
- ispiranje
- otežano disanje
- anksioznost
2013. godine Uprava za hranu i lijekove (FDA) upozorila je da bi dva lijeka korištena u tim testovima, Lexiscan i Adenoscan, mogla povećati rizik od srčanih problema tijekom testa.
Lijekovi bi mogli uzrokovati učinkovitiji protok krvi na nesmetana područja, ostavljajući problematična područja bez krvi. U rijetkim slučajevima to može dovesti do srčanog udara.
Svatko tko ima nestabilnu anginu ili drugu srčanu nestabilnost možda neće biti prikladan kandidat za primanje ovih lijekova.
Rizik od zračenja
Također su izražene zabrinutosti zbog razine zračenja kojoj je osoba izložena tijekom nuklearnih medicinskih testova, te povećava li to rizik od raka ili ne.
Broj testova i stopa raka porasli su posljednjih godina, ali ostaje nejasno jesu li povezani.
Rizik će ovisiti o dobi i spolu pacijenta, postojećem zdravstvenom stanju, korištenoj dozi i poduzetim mjerama opreza. Liječnici se pozivaju na korištene nuklearne testove samo ako je potrebno.Priprema
Na dan testa važno je nositi udobnu odjeću prikladnu za tjelesnu aktivnost, uključujući cipele za trčanje ili trčanje, s potplatima koji ne proklizavaju.
Pacijent će morati postiti, što znači da ne jede hranu ili piće od ponoći prije testa. Ne smiju uzimati pića koja sadrže kofein, uključujući čaj, kavu i gazirana pića, tijekom 24 sata prije testa. Neka sredstva protiv bolova i čokolada također sadrže kofein.
Neki lijekovi, poput lijekova za anginu ili astmu, mogu promijeniti rezultate ispitivanja. Pacijent bi trebao razgovarati sa svojim liječnikom hoće li ih prestati uzimati prije testa.
Pacijenti su od vitalnog značaja da svom liječniku točno kažu koje lijekove uzimaju, i samo da ih zaustave ako liječnik to kaže.
Pacijenti također moraju reći liječniku ako imaju elektrostimulator srca ili defibrilator.
Pacijenti koji su uzimali lijekove za erektilnu disfunkciju u roku od 24 sata od testa trebaju to reći svom liječniku. Tu spadaju Viagra, vardenafil, s trgovačkim imenom Levitra, i Cialis, poznat kao tadalafil.
Pacijentima s dijabetesom koji uzimaju inzulin reći će se koliko inzulina trebaju uzimati na test dan. Vjerojatno će biti manja od njihove uobičajene jutarnje doze.
Osoba s dijabetesom ne može predugo postiti i vjerojatno će joj se savjetovati lagani obrok četiri sata prije testa. Pacijenti s dijabetesom moraju slijediti upute svog liječnika prije i nakon testa.
Žene bi trebale obavijestiti liječnika je li trudna, ili bi mogla biti trudna ili doji.
Pacijent će morati potpisati obrazac za pristanak, dajući medicinskom timu odobrenje za provođenje postupka. Važno je pažljivo ga pročitati i postaviti sva pitanja koja izazivaju sumnju ili zabrinutost.
Rezultati
Liječnik će s pacijentom razgovarati o rezultatima.
Ako postoji normalan protok krvi tijekom odmora i vježbanja, to sugerira da je rad srca normalan. Pacijent vjerojatno nema bolest koronarnih arterija. U većini slučajeva nisu potrebna daljnja ispitivanja.
Ako tijekom odmora postoji normalan protok krvi, ali tijekom vježbanja abnormalni protok krvi, to ukazuje na to da dio srčanog mišića pacijenta ne dobiva dovoljno krvi tijekom tjelesnih ili napornih aktivnosti. Pacijent vjerojatno ima bolest koronarnih arterija ili blokirane arterije.
Loš protok krvi tijekom vježbanja i mirovanja znači da srce ne dobiva dovoljno krvi. Pacijent je možda prethodno imao srčani udar ili može imati ozbiljnu bolest koronarnih arterija.
Ako se radionuklid ne pojavi na nekim područjima srca, može postojati ožiljak ili oštećeno tkivo od srčanog udara.
Pacijenti čija srca imaju neadekvatan protok krvi možda će trebati proći koronarnu angiografiju, test koji koristi boju i posebne rendgenske zrake za prikaz unutrašnjosti koronarnih arterija.
Pacijentima s ozbiljnim začepljenjima u arterijama možda će trebati balonska angioplastika i postavljanje stenta ili premošćenje koronarne arterije.
