Apneja u spavanju i rak: postoji li veza i u kojim slučajevima?
Studija koja proučava podatke tisuća sudionika sugerira da može postojati veza između teške apneje u snu i vjerojatnosti razvoja raka. Međutim, čini se da je ova veza jača kod žena.
Prema Nacionalnom institutu za srce, pluća i krv, apneja u snu rašireno je stanje spavanja među ljudima u Sjedinjenim Državama.
Osoba s ovim stanjem zaustavit će se i početi disati više puta tijekom spavanja. To može uzrokovati njihovo buđenje i utjecati na kvalitetu njihovog odmora.
Jedna od podvrsta ovog stanja - opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSA) - uključuje začepljenje dišnih putova dok osoba spava. To je uzrokovano abnormalnim opuštanjem mišića grla.
Studije pokazuju da je broj ljudi koji dobivaju dijagnozu OSA u porastu. To je zabrinjavajući trend jer ovo stanje, među ostalim zdravstvenim problemima, može povećati rizik od hipertenzije (visokog krvnog tlaka), kognitivnog pada, moždanog udara i kroničnog umora. Štoviše, neka istraživanja sugeriraju da elementi OSA mogu promicati mehanizme koji mogu povećati čovjekov rizik od raka.
Sada je tim istraživača iz 12 akademskih institucija - uključujući University College Dublin u Irskoj i Sveučilište Gothenburg u Švedskoj - analizirao velik skup podataka koji odgovara 19.556 sudionika kako bi saznao više o mogućim vezama između apneje u snu i rizika od raka. Podaci dolaze iz Europske baze podataka o apneji u spavanju (ESADA), koja uključuje sudionike s OSA.
U novoj studiji istraživači su proučavali vezu između težine apneje u snu, razine koncentracije kisika u krvi i rizika osobe od raka. Također su uzeli u obzir utjecaj biološkog spola na ovu povezanost. Nalazi istraživanja sada se pojavljuju u Europski respiratorni časopis.
"Nedavna istraživanja pokazala su da niska razina kisika u krvi tijekom noći i poremećeni san, koji su česti u OSA, mogu igrati važnu ulogu u biologiji različitih vrsta karcinoma", kaže autor studije Athanasia Pataka, koja je docentica na Sveučilištu Aristotel u Solunu u Grčkoj.
"Ali ovo je područje istraživanja vrlo novo, a učinci spola na vezu između OSA i raka nisu detaljno proučavani prije", objašnjava ona.
Jača veza među ženama
Među kohortom ESADA-e čije su medicinske podatke istraživači analizirali, 5.789 sudionika bile su žene, a 13.767 muškarci.
Tim je prvo procijenio ozbiljnost apneje tijekom spavanja sudionika gledajući koliko je često osoba doživjela opstrukciju dišnih putova tijekom spavanja. Također su pogledali koliko su puta noću razine kisika u krvi pale ispod 90%.
Zatim su istraživači proučili koliko je ljudi u cijeloj kohorti također dobilo dijagnozu raka. Vidjeli su da 388 osoba (ili 2% sudionika) - od toga 160 žena i 228 muškaraca - ima ozbiljnu dijagnozu raka.
Također su primijetili da su sudionici s rakom obično bili u dobi od 50 i više godina i da su imali manje kilograma od ostalih sudionika. Istraživači primjećuju da je najčešći oblik raka među ženama bio rak dojke, a među muškarcima rak prostate.
Tim je detaljnije proučio spolne razlike. Otkrili su da žene s teškim OSA-om koje su imale nižu razinu kisika u krvi tijekom spavanja imaju veću vjerojatnost da imaju dijagnozu raka od žena bez apneje u snu.
Kada su muškarci u pitanju, istraživači su otkrili da se ovaj trend ne odnosi. Otkrili su da muškarci s ozbiljnom apnejom tijekom spavanja nisu imali veću vjerojatnost da će razviti rak od muškaraca bez ovog stanja.
"Naše istraživanje na više od 19 000 ljudi pokazuje da je ozbiljnost OSA povezana s dijagnozom raka", kaže Pataka. Dodaje da je „njegova veza bila posebno jaka kod žena koje smo analizirali, a manje kod muškaraca, te sugerira da bi ozbiljni OSA mogao biti pokazatelj raka u žena, iako su potrebna dodatna istraživanja kako bi se potvrdili ovi nalazi. "
Iako je ova studija promatrana i nije proučavala uzročno-posljedične veze ili moguće temeljne mehanizme koji objašnjavaju ove obrasce, istraživači vjeruju da za njihova otkrića može postojati biološko objašnjenje.
Iako Pataka priznaje da trenutna "studija nije eksplicitno istražila uzroke različitih karcinoma", ona objašnjava da se "rak može razlikovati između muškaraca i žena zbog čimbenika kao što je kako hormoni utječu na rast tumora; kako na različite vrste raka koje su bile zastupljenije kod muškaraca i žena utječe niska razina kisika u krvi; ili kako rodna specifična izloženost pušenju cigareta može igrati ulogu. "
Unatoč istraživanjima, nema razloga za uzbunu
Istraživači napominju da bi nalazi trebali biti dovoljno utemeljeni da bi liječnici obraćali dodatnu pozornost prilikom dijagnosticiranja apneje u snu kod žena. Budući da žene imaju različit raspon simptoma od muškaraca, njihovo stanje ponekad ostaje neotkriveno.
„Klasični simptomi OSA, poput pospanosti, hrkanja i zaustavljanja disanja tijekom noći, češće se prijavljuju kod muškaraca, ali drugi manje poznati simptomi poput umora, nesanice, depresije i jutarnje glavobolje češći su u žena, stoga su kliničari trebali bi biti oprezniji kada procjenjuju svoje pacijentice na mogući OSA ”, potiče Pataka.
Istraživači primjećuju da njihova otkrića trebaju potvrdu daljnjim studijama, s obzirom na ograničenja ugrađena u njihovu analizu.
Prilagodili su se određenim modificiranim čimbenicima koji mogu utjecati na rizik od raka osobe, kao što su dob, indeks tjelesne mase [BMI], pušenje i konzumacija alkohola. Međutim, istražitelji nisu mogli uzeti u obzir druge važne čimbenike, uključujući razinu tjelesne aktivnosti, bračni status, obrazovanje ili zanimanje.
Unatoč činjenici da studija dodaje mnoštvu dokaza koji sugeriraju vezu između respiratornih stanja i vjerojatnosti razvoja raka, drugi stručnjaci pozivaju osobe s OSA da se ne brinu.
Profesorica Anita Simonds iz Royal Bromptona i Harefield NHS Foundation Trust iz Ujedinjenog Kraljevstva, koja nije bila uključena u trenutnu studiju, komentira kako je prevalencija raka u kohorti koju su istraživači zapravo bili vrlo niska, pa šanse da spavanje osobe apneja će povećati rizik od raka, koji bi u kontekstu mogao biti i nizak.
"U ovom je istraživanju ukupna prevalencija raka bila niska i iznosila je samo 2%, stoga [istraživanje opstruktivne apneje u spavanju] ovo istraživanje ne bi trebalo uznemiriti."
Prof. Anita Simonds
