Što je rektokela?

Rektokela je vrsta prolapsa zdjeličnih organa. To se događa kada oslabljeni ligamenti i mišići oslabe u dnu zdjelice. Ostali nazivi rektokele su prolaps stražnjeg vaginalnog zida ili proktokela.

Porođaj, dob i niz drugih čimbenika mogu uzrokovati slabljenje normalno čvrstog, vlaknastog, slojastog razdjelnika između rektuma i rodnice.

Izbočina može stršiti kao kila u stražnji dio rodnice tijekom vremena naprezanja, kao što je stolica.

Rektokela može dovesti do zatvora i nelagode, ali ako je mala, možda neće biti simptoma.

Većina ljudi može liječiti rektokelu kod kuće, ali za težak slučaj može biti potrebna operacija.

Vrste

Rektokela se događa kad dno zdjelice oslabi. Može dovesti do zatvora.

Rektokela je jedna vrsta prolapsa zdjeličnih organa. U žene se rektum ispupči u stražnji zid rodnice.

Ostale vrste prolapsa su:

• prolaps prednjeg zida rodnice ili cistocela, gdje se mokraćni mjehur izboči u prednji zid rodnice
• prolaps maternice, kada maternica ulegne u rodnicu
• prolaps svoda, u kojem se vrh (svod) rodnice ispupčuje nakon histerektomije

Prolaps zdjelice može se razlikovati po težini. Neki ljudi mogu istodobno doživjeti različite vrste prolapsa, poput prolapsa prednjeg i stražnjeg vaginalnog zida.

Simptomi

Mala rektokela ne može uzrokovati simptome.

Prema Američkom društvu debelih crijeva i rektalnih kirurga, zdravstveni radnici koji provode rutinske fizikalne preglede otkrivaju da je rektokela prisutna u oko 40 posto žena, iako je možda ne primjećuju.

U blažim slučajevima rektokele, pojedinac može primijetiti pritisak unutar rodnice ili može osjetiti da im crijeva nisu potpuno prazna nakon korištenja kupaonice.

U umjerenim slučajevima, pokušaj evakuacije može stolicu gurnuti u rektokelu, a ne van kroz anus.

Tijekom evakuacije mogu postojati bolovi i nelagoda. Veća je šansa za zatvor, a tijekom spolnog odnosa može postojati bol.

Neki kažu da se osjeća kao da "nešto ispada" ili se spušta unutar zdjelice.

U težim slučajevima može doći do fekalne inkontinencije, a ponekad izbočina može prolabirati kroz usta (otvor) rodnice ili kroz anus.

Uzroci

Rektokela se obično događa tijekom trudnoće i porođaja, ali rizik se također povećava s godinama, a drugi čimbenici mogu igrati ulogu.

Osnovni uzrok je slabljenje potpornih struktura zdjelice i rektovaginalnog septuma, sloja tkiva koji odvaja rodnicu od rektuma.

Trudnoća i porod

Trudnoća i porođaj glavni su čimbenici u razvoju rektokele.

Vjerojatnije je da će se dogoditi kao rezultat porođaja ako je dijete bilo veliko (težak preko 9 kilograma) ako je produljen porod ili ako je došlo do više poroda, na primjer blizanaca.

Što je žena imala više rodnica, to je veća šansa da razvije rektokelu.

Rizik je manji s carskim rezom, ali rektokela se još uvijek može dogoditi.

Starija dob

Do 50. godine oko polovice svih žena ima neke simptome prolapsa zdjeličnog organa, a do 80. godine više od 1 na svakih 10 operirat će se zbog prolapsa.

Ako je rektokela mala, osoba to možda neće primijetiti. Ako je velik, mogu primijetiti kako tkivo viri kroz otvor rodnice. Može postojati određena nelagoda, pritisak i, u nekim slučajevima, bol.

Ostali čimbenici

Oni koji nikada nisu rodili mogu također razviti rektokelu.

Sljedeći su faktori rizika:

• pad razine estrogena u menopauzi, što čini tkiva zdjelice manje elastičnim
• histerektomija ili druga operacija zdjelice
• kronični zatvor
• dugotrajno kašljanje, kao kod kroničnog bronhitisa
• seksualno zlostavljanje tijekom djetinjstva
• pretilost ili prekomjerna tjelesna težina
• redovito dizanje teških predmeta

Možda postoji neizravna veza s hemoroidima.Ako osoba s drugim čimbenicima rizika također ima kronični zatvor, na primjer, prisilno pražnjenje crijeva može povećati intraabdominalni tlak tijekom naprezanja. To bi moglo pokrenuti rektokelu.

Ako se osoba podvrgne nekoliko ginekoloških ili rektalnih operacija, to također može oslabiti dno zdjelice i dovesti do rektokele.

U muškaraca se rektokela može razviti kao rezultat prostatektomije, odnosno uklanjanja prostate, kao lijek protiv raka prostate.

Žene imaju veću vjerojatnost od rektokele od muškaraca.

Dijagnoza

Liječnik će obično postaviti dijagnozu nakon pregleda rodnice i rektuma. Slikovna studija može tada odrediti veličinu rektokele.

Izvještaj pojedinca o tome kako rektokela utječe na njihov život može pomoći u procjeni stupnja prolapsa.

Ako liječnik otkrije nešto neobično tijekom fizičkog pregleda, može preporučiti slikovni test, poput MRI ili X-zraka, kako bi provjerio moguće uzroke problema.

Defekogram je posebna vrsta rentgenske studije koja pomaže liječniku da odredi veličinu rektokele i koliko dobro se pacijent evakuira.

Liječenje

Ovisno o ozbiljnosti rektokele, liječnik može predložiti kućne lijekove, lijekove ili, u nekim slučajevima, operaciju.

Kućni lijekovi

Voda za piće može vam olakšati zatvor.

Sljedeći savjeti mogu vam pomoći spriječiti razvoj rektokele i - ako je rektokela već prisutna - zaustaviti pogoršanje simptoma.

• Vježbe za zdjelicu, poput Kegelovih vježbi, mogu ojačati mišiće dna zdjelice.
• Pijenje puno tekućine i jedenje hrane bogate vlaknima može smanjiti zatvor.
• Izbjegavanje bilo koje vrste dizanja teškog tereta također može spriječiti pogoršanje simptoma.
• Liječenje dugotrajnim kašljanjem može smanjiti opterećenje mišića dna zdjelice.
• Gubitak kilograma može biti preporučljiv ako osoba ima pretilost ili višak kilograma.

Dugo naprezanje kada vrši nuždu može problem pogoršati. Izbjegavanje zatvora može vam pomoći spriječiti ovo.

Lijekovi

Liječnik može propisati:

• omekšivači stolice za olakšavanje zatvora
• hormonska nadomjesna terapija (HRT) za uporabu nakon menopauze.
• vaginalni pesar - plastični ili gumeni okrugli disk umetnut u rodnicu - za potporu isturenim tkivima

Kirurgija

Intervencije za različite vrste prolapsa zdjeličnih organa uključuju:

• sakralna kolpopeksija
• sakrospinozna kolpopeksija
• uterosakralna kolpopeksija
• transvaginalna mreža

Kirurg može ukloniti istegnuto ili oštećeno tkivo. Ponekad mogu koristiti mrežasti uložak za ojačavanje zida između rodnice i rektuma.

Tehnika može varirati od otvorene kirurgije do minimalno invazivnog postupka. U nekim slučajevima kirurg će popraviti oštećeno tkivo, obično rezanjem rodnice.

Ginekolog će s pacijenticom razgovarati o mogućnostima, a izbor će vjerojatno ovisiti o opsegu prolapsa i situaciji pojedinca, uključujući dob, opće zdravstveno stanje i žele li imati više djece ili ne.

Prevencija

Brojni postupci mogu smanjiti mogućnost razvoja rektokele ili pogoršanja.

Nakon poroda: Svatko tko je nedavno rodio trebao bi redovito raditi preporučene Kegelove vježbe.

Kronični kašalj: Svatko s trajnim kašljem, infekcijama prsnog koša i drugim plućnim problemima treba potražiti liječničku pomoć. Pušenje duhana čini plućna stanja vjerojatnijim i treba ih izbjegavati.

Zdrava tjelesna težina: Održavanje zdrave tjelesne težine može smanjiti rizik. Zdrava prehrana i pijenje puno vode mogu vam pomoći da izbjegnete zatvor. U slučaju zatvora, pojedinci bi trebali izbjegavati dugotrajno naprezanje pri pokušaju pražnjenja crijeva.

Svatko tko već ima prolaps treba izbjegavati aktivnosti poput dizanja teškog tereta, jer to može pogoršati.