Što je FPIES i kako utječe na bebe?
Sindrom enterokolitisa izazvan proteinima hrane je kada alergije na hranu utječu na gastrointestinalni trakt beba i male djece. Rijetko je, ali može biti rasprostranjenije nego što su liječnici ranije razumjeli.
Glavni simptomi sindroma enterokolitisa izazvanog proteinima hrane ili FPIES su ponavljajući, teški proljev i povraćanje. Dojenče s vremena na vrijeme može osjetiti ove simptome ili mogu biti kontinuirani i kronični. Postoji nekoliko uobičajenih okidačkih namirnica, ali bilo koja hrana može biti odgovorna.
Liječnici ponekad smatraju izazovnim dijagnosticirati FPIES jer se simptomi ne pokažu odmah. Poremećaj se može različito pojaviti kod svakog djeteta, a liječenje obično uključuje uklanjanje okidača hrane iz njihove prehrane.
Simptomi
FPIES može biti teško dijagnosticirati, jer simptomi mogu varirati.
Jaki proljev i povraćanje najčešći su simptomi FPIES-a. Povraćanje se obično javlja otprilike 2 do 3 sata nakon što pojedete okidačku hranu, a zatim prati proljev. Ostali simptomi mogu uključivati:
- letargija ili osjećaj umora i slabosti
- plava boja kože
- dehidracija
- visoka ili niska tjelesna temperatura
- niski krvni tlak
- gubitak težine
- loš rast
- simptomi slični šoku, poput nesvjestice, plitkog disanja i ubrzanog pulsa
Liječnik možda neće odmah dijagnosticirati FPIES jer je stanje rijetko i dijeli simptome s drugim bolestima.
Dojenčad koja imaju FPIES također mogu pokazivati znakove neuspjeha u napredovanju ili FTT-a, što može rezultirati usporenim rastom na mnogim područjima.
Dojenče se može boriti za debljanje ili čak zadržavanje iste težine. Oni također mogu doseći druge prekretnice u ranijoj dobi, a njihove fizičke, socijalne i mentalne vještine mogu se razvijati sporije od ostale dojenčadi.
Uzroci i pokretači
Tehnički, bilo koji proteini hrane mogu pokrenuti simptome FPIES. Međutim, neki su okidači češći od drugih.
Prema zakladi FPIES, kravlje mlijeko i proteini soje koji se nalaze u adaptiranim mliječnim proizvodima najveći su krivci u prvih nekoliko mjeseci djetetovog života. Proteini u majčinom mlijeku također mogu izazvati reakciju, iako je to rijetko.
Jednom kada dojenčad počnu jesti čvrstu hranu, zob i riža najvjerojatniji su pokretači, iako neke druge namirnice koje mogu potaknuti reakciju uključuju:
- jedva
- jaja
- zeleni grah
- mlijeko
- grašak
- perad, poput piletine ili puretine
- soja
- tikvica
- slatki krumpir
Većina dojenčadi reagira samo na jedan ili dva proteina hrane, ali druga reagiraju na proteine u raznoj hrani. Također, dijete koje reagira na određeno zrno može također razviti alergiju na drugo zrno.
Od vitalne je važnosti za sve one koji brinu o dojenčadi da zapamte da bilo koji protein u hrani može biti potencijalni okidač za FPIES.
Faktori rizika
Svako dijete može razviti FPIES, ali neka su dojenčad u većem riziku od razvoja FPIES od drugih.
Prema Američkom koledžu za alergije, astmu i imunologiju, 20 posto djece s FPIES-om ima članove obitelji s alergijama na hranu, dok 40 do 80 posto ima članove obitelji s alergijskim bolestima, poput peludne groznice, astme i ekcema.
Kada posjetiti liječnika i dijagnozu
Simptomi FPIES-a slični su mnogim drugim bolestima, a liječnici ponekad pogrešno dijagnosticiraju stanje kao želučanu gripu ili liječe dijete zbog infekcije. Međutim, FPIES nije poput ostalih alergija na hranu i ne pojavljuje se na tipičnom testu na alergiju na hranu.
Prije dijagnoze FPIES, liječnici moraju ukloniti ostale moguće uzroke. Oni mogu surađivati s drugim stručnjacima kako bi testirali dijete na druge poremećaje.
Jednom kada liječnik ukloni sve ostale uzroke, mogao bi dijagnosticirati FPIES. Ako nije jasno koja hrana izaziva reakciju, liječnik može predložiti nadzirani oralni izazov s hranom ili OFC.
Tijekom OFC-a liječnici će hraniti dojenče hranom koja ih pokreće, a zatim će ih nadgledati u sigurnom, kliničkom okruženju. Ako se pojave simptomi, vjerojatno je okidač bila hrana koju je dijete pojelo.
Ako uklanjanje okidačke hrane ne zaustavi simptome, liječnici mogu djetetu davati drugu hranu. Također mogu zatražiti od roditelja ili drugih skrbnika da vode dnevnik prehrane koji će im pomoći identificirati i ukloniti potencijalne okidače dok se simptomi više ne pojave.
Liječenje i suočavanje s FPIES-om
Liječenje obično uključuje uklanjanje sve okidačke hrane iz prehrane. Ako je liječenje uspješno identificiralo svu okidačku hranu, osiguravanje da je dijete nikada ne jede možda je sve što je potrebno.
Roditelji mogu dati bebama hranjenim adaptiranim mlijekom s FPIES hipoalergenom formulom u kojoj nema soje, mliječnih proizvoda, žitarica ili drugih potencijalnih alergena.
U rijetkim slučajevima kada dojena beba reagira na majčino mlijeko, to može značiti da je hrana okidač u prehrani žene. Također su rijetka izvješća o isključivo dojenoj dojenčadi koja ima simptome FPIES-a.
Možda će biti potrebno privremeno prebacivanje na formulu dok se utvrđuje koja hrana izaziva reakciju i njihovo uklanjanje iz prehrane. Ili će osoba možda trebati trajno ukloniti majčino mlijeko iz djetetove prehrane.
Također vam može pomoći nositi pismo koje sadrži informacije o djetetu, njegovom stanju i bilo kojoj hrani koja izaziva reakciju. To je osobito korisno za odlaske na hitnu u teškim slučajevima kada dijete ima znakove šoka ili dehidracije.
Ljudi moraju odmah potražiti liječenje ako dijete s FPIES-om doživi kronične i ozbiljne simptome. Ako simptomi potraju, dojenče bi trebali odvesti izravno na hitnu.
U bolnici liječnici mogu davati kap po kap kako bi dijete bilo hidratizirano i izbjegle potencijalno ozbiljne komplikacije.
U nekim će slučajevima liječnici davati lijekove kako bi zaustavili reakciju imunološkog sustava ili stabilizirali djetetov krvni tlak. Tada liječenje uključuje strogo praćenje unosa djetetove hrane i izbjegavanje sve okidačke hrane.
Kako FPIES nije tipična alergijska reakcija, obično ne zahtijeva upotrebu epinefrina ili Epi-pera.
Oduzeti
Ako netko sumnja da njegovo dijete ima FPIES, treba odmah razgovarati sa svojim liječnikom. FPIES može biti ozbiljan i uzrokovati trajne probleme, pa je prepoznavanje i uklanjanje svih okidača ključno. Možda će trebati neko vrijeme da ih se sve identificira.
Većina djece izraste iz FPIES-a kad napune 3 do 5 godina, a rad zajedno s medicinskim timom na uklanjanju sve okidačke hrane obično donosi olakšanje simptoma FPIES-a.
Moguće je da dijete ima FPIES i nakon 5 godina starosti, a neka djeca mogu imati FPIES dok dostignu pubertet. Međutim, kontrola prehrane i uklanjanje okidača mogu pomoći dojenčetu da vodi zdrav život.
