Lijekovi za oralnu upotrebu psorijaze: popis i nuspojave
Psorijaza je autoimuna bolest koja uzrokuje crvenu, svrbež, ljuskavu ili bolnu kožu. Mnogi ga liječe lokalnim lijekovima koje nanose izravno na kožu. Međutim, ako je psorijaza osobe umjerena ili teška, liječnik može propisati oralne lijekove.
Procjenjuje se da 25 posto svih ljudi s psorijazom ima umjerenu ili tešku psorijazu. Mnogi od ovih ljudi trebaju oralne lijekove ili fototerapiju.
Ovaj članak daje pregled različitih vrsta oralnih lijekova, njihove upotrebe i mogućih nuspojava.
Vrste
Oralni lijekovi za psorijazu vrsta su sistemskih lijekova. To znači da umjesto da samo reagiraju na simptome psorijaze, oni djeluju po cijelom tijelu, pokušavajući liječiti osnovne uzroke psorijaze.
Psorijaza je autoimuna bolest, što znači da je imunološki sustav osobe preaktivan i napada zdrave stanice kože. Sustavni lijekovi imaju za cilj zaustaviti ovaj autoimuni odgovor.
Iako oralni lijekovi nisu lijek, učinkovitiji su od lokalnih losiona u poticanju psorijaze na remisiju. Remisija je kada osoba ima malo ili nimalo simptoma.
Prema Američkoj akademiji za dermatologiju (AAD), neki sistemski lijekovi za psorijazu uključuju:
- metotreksat
- ciklosporin
- apremilast
Esteri fumarne kiseline su još jedna vrsta lijeka dostupna u nekim europskim zemljama.
Metotreksat
Metotreksat smanjuje upalu, što može ublažiti oteklinu i svrbež kod osobe koja pati od psorijaze. Metotreksat također može smanjiti bolove u zglobovima povezanim s psorijatičnim artritisom.
Metotreksat obično poboljšava simptome psorijaze kod 20 do 30 posto ljudi. Moguće nuspojave metotreksata uključuju:
- mučnina
- gubitak kose
- bolesti jetre, iako je to rijetko
Osoba ne smije uzimati metotreksat ako:
- redovito pijte puno alkohola
- imate bolest jetre ili bubrega
- imaju čir na želucu
Metotreksat također nije siguran za žene koje su trudne ili doje. Ljudi bi također trebali izbjegavati upotrebu ako pokušavaju zatrudnjeti.
Ciklosporin
Ciklosporin djeluje tako da inhibira imunološki sustav osobe. Prema istraživanju iz 2013. godine, ciklosporin je "jedan od najučinkovitijih i brzo djelujućih lijekova" za psorijazu.
AAD napominje da 80 do 90 posto ljudi vidi brzo poboljšanje simptoma psorijaze kada uzimaju ciklosporin.
Prema Nacionalnoj zakladi za psorijazu (NPF), osobe koje uzimaju ciklosporin mogu osjetiti sljedeće nuspojave:
- trnci kože, utrnulost ili igle
- glavobolje
- bol u zglobovima
- trzanje mišića
- povećan rast kose
- visoki krvni tlak
Ljudi koji su imali zatajenje bubrega ili rak trebali bi izbjegavati ciklosporin, kao i oni s visokim krvnim tlakom i ljudi koji su trudni ili pokušavaju zatrudnjeti.
Esteri fumarne kiseline
Prema časopisu Psorijaza, esteri fumarne kiseline još su jedan oralni lijek za koji se pokazalo da je siguran i učinkovit način liječenja psorijaze.
Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) nije odobrila estere fumarne kiseline kao liječenje psorijaze u Americi, iako su dostupni u nekim europskim zemljama.
Moguće nuspojave estera fumarne kiseline uključuju:
- proljev
- mučnina
- bolovi u trbuhu
- crveno i vruće lice
Ljudi ne bi trebali uzimati estere fumarne kiseline ako imaju problema sa želucem ili crijevima. Zbog nedostatka istraživanja, svatko tko je trudna ili doji također bi trebao izbjegavati njihovo uzimanje.
Apremilast
Apremilast je nova vrsta liječenja koju liječnik može propisati ako drugi oralni lijekovi ne djeluju.
To je ciljani tretman koji smanjuje aktivnost enzima u imunološkim stanicama koji uzrokuje upalu.
Prema ADD-u, klinička ispitivanja otkrila su da je nakon 16 tjedana 20 posto ljudi koji su uzimali apremilast zbog psorijaze plaka otkrilo da su se njihovi simptomi očistili ili su se gotovo pročistili, a preko 40 posto ljudi s psorijazom vlasišta vidjelo je kako se simptomi poboljšavaju ili nestaju.
Prema ADD-u, uobičajene nuspojave apremilasta uključuju:
- proljev
- mučnina
- glavobolje
- infekcija prsnog koša
- depresija
- gubitak težine
Alternativni tretmani
Biološki lijekovi ili biološki lijekovi također mogu liječiti psorijazu, ovisno o vrsti i težini simptoma.
Biološki lijekovi vrlo su učinkovit oblik liječenja jer otprilike 70 posto ljudi vidi kako se simptomi psorijaze poboljšavaju.
Prema NPF-u, uobičajene nuspojave za biološka sredstva uključuju:
- respiratorne infekcije
- simptomi slični gripi
- reakcije na mjestu injekcije
Rijetke nuspojave uključuju:
- poremećaji živčanog sustava
- poremećaji krvi
- karcinomi
Biološki lijekovi nisu prikladni za ljude koji imaju ili su imali:
- zatajenje bubrega ili jetre
- Rak
- multipla skleroza ili član obitelji koji je ima
- hepatitis
- tuberkuloza
- zastoj srca
- ozbiljna infekcija
Kada posjetiti liječnika
Iako oralni lijekovi za psorijazu mogu uzrokovati više nuspojava od lokalnih lijekova, oni također mogu biti učinkovitiji u poticanju psorijaze osobe na remisiju.
Ako netko tko uzima bilo koji oblik lijeka naiđe na štetne nuspojave, neka razgovara sa svojim liječnikom. Liječnik će možda moći preporučiti načine za smanjenje ili kontrolu nuspojava ili može promijeniti vrstu lijeka koju osoba uzima.
