Što znati o kolecistitisu?

Kolecistitis je upala žučnog mjehura. To se obično događa jer se žučni kamen zaglavi na otvoru žučnog mjehura. To može dovesti do vrućice, boli, mučnine i teških komplikacija.

Neliječen, može rezultirati perforacijom žučnog mjehura, smrću tkiva i gangrenom, fibrozom i skupljanjem žučnog mjehura ili sekundarnim bakterijskim infekcijama.

Žučni kamenci su uključeni u 95 posto slučajeva kolecistitisa. Oni se mogu stvoriti od kolesterola, pigmenta poznatog kao bilirubin ili od kombinacije njih dvoje. Također ga može pokrenuti bilijarni mulj kada se žuč sakuplja u žučnim kanalima.

Ostali uzroci uključuju traumu, kritičnu bolest, imunodeficijenciju ili određene lijekove. Neka kronična medicinska stanja, poput zatajenja bubrega, koronarne bolesti ili određene vrste raka, također povećavaju rizik od kolecistitisa.

U Sjedinjenim Državama bilo je 215.995 bolničkih prijama zbog kolecistitisa 2012. godine, a prosječni boravak u bolnici bio je 3,9 dana.

Akutni kolecistitis počinje iznenada. Kronični kolecistitis razvija se polako tijekom vremena.

Liječenje

Zdrava prehrana može pomoći u prevenciji kamenaca u žuči, čestog uzroka kolecistitisa.

Pacijent s kolecistitisom bit će hospitaliziran i vjerojatno mu neko vrijeme neće biti dopušteno jesti čvrstu ili tekuću hranu. Tijekom posta im će se davati tekućine intravenozno. Također se mogu davati lijekovi protiv bolova i antibiotici.

Operacija se preporučuje za akutni kolecistitis, jer postoji velika stopa recidiva upale povezane sa žučnim kamencima. Međutim, ako postoji mali rizik od komplikacija, operacija se može obaviti ambulantno.

Ako postoje komplikacije, poput gangrene ili perforacije žučnog mjehura, pacijentu će trebati hitna operacija uklanjanja žučnog mjehura. Ako pacijent ima infekciju, cijev se može umetnuti kroz kožu u žučni mjehur kako bi se cijedila infekcija.

Uklanjanje žučnog mjehura ili holecistektomija može se provesti otvorenom ekscizijom trbuha ili laparoskopski.

Laparoskopska holecistektomija uključuje nekoliko malih ureza na koži. Kamera je umetnuta u jedan rez kako bi kirurg mogao vidjeti unutrašnjost trbuha, a alati za uklanjanje žučnog mjehura i umetnuti se kroz druge rezove.

Prednost laparoskopije je u tome što su rezovi mali, pa pacijenti obično imaju manje boli nakon zahvata i manje ožiljaka.

Nakon kirurškog uklanjanja žučnog mjehura, žuč će teći izravno u tanko crijevo iz jetre. To obično ne utječe na cjelokupno zdravlje i probavni sustav pacijenta. Neki pacijenti mogu imati češće epizode proljeva.

Dijeta

Po oporavku od stanja važno je napraviti prehrambene prilagodbe koje pomažu u vraćanju proizvodnje žuči u normalu.

Obavezno jedite manje obroke i izbjegavajte velike porcije ili porcije. Oni mogu poremetiti sustav i stvoriti grč žučne kese ili žučnog kanala.

Izbjegavajte masnu i prženu hranu, uključujući punomasne mliječne proizvode, i držite se nemasnih proteina.

Uzroci

Žučni mjehur je mali organ u obliku kruške povezan s jetrom, s desne strane trbuha. Čuva žuč i pušta je u tanko crijevo kako bi pomogao u probavi masti.

Žučni mjehur zadržava žuč, tekućinu koja se oslobađa nakon što pojedemo, posebno nakon obroka koji sadrži puno masnoća, a ta žuč pomaže probavi. Žuč putuje iz žučnog mjehura kroz cistični kanal, malu cijev koja vodi do zajedničkog žučnog kanala, a odatle u tanko crijevo.

Glavni uzrok holecistitisa su kamenci u žuči ili žučni mulj koji se zaglave na otvoru žučne kese. To se ponekad naziva pseudolitom ili "lažnim kamenom".

Ostali uzroci uključuju:

• ozljeda trbuha zbog opeklina, sepse ili traume ili zbog operacije
• šok
• imunološki nedostatak
• produženi post
• vaskulitis

Infekcija u žuči može dovesti do upale žučnog mjehura.

Tumor može zaustaviti isticanje žuči iz žučnog mjehura, što rezultira nakupljanjem žuči. To može dovesti do kolecistitisa.

Simptomi

Žučni kamenci u žučnoj kesi mogu dovesti do kolecistitisa.

Znakovi i simptomi holecistitisa uključuju bol u desnom gornjem kvadrantu, vrućicu i visok broj bijelih krvnih stanica.

Bol se uglavnom javlja oko žučnog mjehura, u desnom gornjem kvadrantu trbuha.

U slučajevima akutnog kolecistitisa, bol počinje iznenada, ne prolazi i intenzivna je. Ako se ne liječi, obično će se pogoršati, a duboko udisanje učinit će to intenzivnije. Bol može zračiti iz trbuha u desno rame ili leđa.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• nadutost trbuha
• osjetljivost na gornjoj desnoj strani trbuha
• malo ili nimalo apetita
• mučnina
• povraćanje
• znojenje

Lagana temperatura i hladnoća mogu biti prisutni kod akutnog kolecistitisa.

Nakon obroka, posebno onog s puno masnoće, simptomi će se pogoršati. Test krvi može otkriti visok broj bijelih krvnih stanica.

Dijagnoza

Liječnik će obično pitati ima li pacijent povijest kolecistitisa jer se često ponavlja. Fizikalni pregled otkrit će koliko je žučna kesa osjetljiva.

Također se mogu naručiti sljedeći testovi:

• Ultrazvuk: To može istaknuti bilo koji kamen u žuči i može pokazati stanje žučnog mjehura.
• Test krvi: Visok broj bijelih krvnih stanica može ukazivati ​​na infekciju. Visoke razine bilirubina, alkalne fosfataze i serumske aminotransferaze također mogu pomoći liječniku da postavi dijagnozu.
• Kompjuterizirana tomografija (CT) ili ultrazvučni snimci: Slike žučnog mjehura mogu otkriti znakove kolecistitisa.
• Skeniranje hepatobilijarne iminodioctene kiseline (HIDA): Poznato i kao holecintigrafija, hepatobilijarna scintigrafija ili hepatobilijarno skeniranje, ovo snimanje stvara slike jetre, žučnog mjehura, žučnih puteva i tankog crijeva.

To omogućuje liječniku da prati proizvodnju i protok žuči iz jetre u tanko crijevo i utvrdi postoji li začepljenje i gdje je neka blokada.

Faktori rizika

Sljedeći čimbenici mogu povećati rizik od razvoja žučnih kamenaca:

• obiteljska povijest žučnih kamenaca s majčine strane obitelji
• Crohnova bolest
• dijabetes
• koronarna bolest
• završna bolest bubrega
• hiperlipidemija
• brzo mršavljenje
• pretilost
• starija dob
• trudnoća

Dugotrajni trudovi tijekom poroda mogu oštetiti žučni mjehur, povećavajući rizik od kolecistitisa tijekom sljedećih tjedana.

Komplikacije

Kolecistitis može uzrokovati bolove u trbuhu.

Neliječeni akutni kolecistitis može dovesti do:

• Fistula, vrsta cijevi ili kanala, može se razviti ako veliki kamen nagriza stijenku žučnog mjehura. To može povezati žučni mjehur i duodenum, a kamen može proći.
• Nadimanje žučnog mjehura: Ako je žučni mjehur upaljen zbog nakupljanja žuči, može se rastezati i oticati, što uzrokuje bol. Tada postoji mnogo veći rizik od perforacije ili pucanja žučnog mjehura, kao i od infekcije i odumiranja tkiva.
• Smrt tkiva: tkivo žučnog mjehura može umrijeti, a razvije se gangrena, što dovodi do perforacije ili pucanja mjehura. Bez liječenja, 10 posto pacijenata s akutnim kolecistitisom doživjet će lokaliziranu perforaciju, a 1 posto će razviti slobodnu perforaciju i peritonitis.

Ako se žučni kamen udari u cistični kanal, može stisnuti i blokirati zajednički žučni kanal, a to može dovesti do kolestaze. To je rijetko.

Žučni kamenci ponekad mogu preći iz žučnog mjehura u bilijarni trakt, što dovodi do začepljenja kanala gušterače. To može uzrokovati pankreatitis.

U 3 do 19 posto slučajeva akutni kolecistitis može dovesti do periholecističnog apscesa. Simptomi uključuju mučninu, povraćanje i bolove u trbuhu.

Prevencija

Neke mjere mogu smanjiti rizik od razvoja žučnih kamenaca, a to može smanjiti šansu za razvoj kolecistitisa:

• izbjegavajući zasićene masti
• pridržavajući se redovnog vremena doručka, ručka i večere i ne preskačući obroke
• vježbajući 5 dana u tjednu po 30 minuta svaki put
• mršavljenje, jer pretilost povećava rizik od žučnih kamenaca
• izbjegavanje brzog mršavljenja jer to povećava rizik od razvoja žučnih kamenaca

Zdrav gubitak kilograma obično je oko 1 do 2 kilograma ili 0,5 do 1 kilograma tjelesne težine tjedno.

Što je osoba bliža svojoj idealnoj tjelesnoj težini, to će manji rizik biti od razvoja žučnih kamenaca. Žučni kamenci su češći kod ljudi s pretilošću, u usporedbi s onima koji imaju odgovarajuću tjelesnu težinu za svoju dob, visinu i tjelesni okvir.