Što znati o uobičajenim poremećajima štitnjače
Štitnjača je mala žlijezda koja pomaže u regulaciji čovjekovog metabolizma stvaranjem hormona.
Problemi se mogu pojaviti ako štitnjača prekomjerno proizvodi hormone, kada je poznata kao hipertireoza ili ako premalo proizvodi hormone, što se naziva hipotireoza. Ta pitanja mogu rezultirati i rastom štitnjače, koja se naziva gušavost.
Istraživači procjenjuju da oko 13 milijuna ljudi ima nedijagnosticirano stanje štitnjače u Sjedinjenim Državama.
Ovaj članak razmatra različite vrste poremećaja štitnjače, što ih uzrokuje, koji su njihovi simptomi i kako ih liječnici dijagnosticiraju i liječe.
Hipotireoza
Hipotireoza je kada čovjekova štitnjača ne proizvodi dovoljno hormona štitnjače. To je češće pitanje štitnjače od hipertireoze.
Nedostatak hormona štitnjače može usporiti čovjekov metabolizam. Hipotireoza je posebno česta u žena.
Uzroci
Uzroci hipotireoze uključuju:
- Hashimotov tireoiditis
- kirurško uklanjanje dijela ili cijele štitnjače
- liječenje radioaktivnim jodom za hipertireozu
- terapija zračenjem karcinoma glave i vrata
- neki lijekovi, poput litija za bipolarni poremećaj i sulfoniluree za dijabetes
- oštećena ili nedostaje štitnjača, često se javlja od rođenja
- previše ili premalo unosa joda u prehrani
- Turnerov sindrom, kromosomski poremećaj koji pogađa žene
- oštećenje hipofize
Najčešći uzrok hipotireoze je Hashimotov tireoiditis, koji je autoimuni poremećaj. Ponekad se naziva i Hashimotov tireoiditis ili skraćeno kao Hashimotov.
Točan uzrok Hashimotovog bolesti nije jasan, ali nasljedstvo može igrati ulogu, a imati bliskog člana obitelji s tim stanjem može povećati rizik za osobu.
Posedovanje drugog autoimunog poremećaja, poput reumatoidnog artritisa, dijabetesa tipa 1 ili lupusa, također povećava rizik od Hashimoto-a.
Razvoj bolesti može biti vrlo spor, događa se mjesecima ili čak godinama.
Simptomi
Simptomi hipotireoze mogu varirati, ali mogu uključivati:
- osjećam hladnoću
- zamorno lakše
- suha koža
- zaboravnost
- depresija
- zatvor
Osoba također može razviti gušu ili povećanje štitnjače. Ovo se stanje događa jer žlijezda pokušava nadoknaditi nedostatak hormona štitnjače.
Dijagnoza
Nakon razgovora o simptomima i obiteljskoj anamnezi neke osobe, liječnik može preporučiti krvni test za provjeru hipotireoze.
Ovaj test traži visoku razinu hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) u krvi osobe. Tijelo oslobađa TSH da signalizira štitnjači da oslobađa hormon štitnjače.
Kad tijelo osjeti nisku razinu hormona štitnjače, oslobađa više TSH, pa visoka razina TSH tipično ukazuje na hipotireozu.
Alternativno, liječnik može testirati nisku razinu hormona štitnjače, koji je poznat kao tiroksin.
Liječenje
Ne postoji lijek za hipotireozu, ali osoba to može riješiti zamjenom hormona štitnjače.
Osoba tipično nadomjestak hormona štitnjače uzima oralno, jednom dnevno kao tableta, do kraja svog života.
Hipertireoza
Hipertireoza je kada osoba ima previše hormona štitnjače u svom tijelu, što ubrzava njihove metaboličke procese.
Netko s hipertireozom može u početku imati više energije, ali tijelo će mu se brže raspadati, što može uzrokovati razne probleme, posebno umor.
Uzroci
Hipertireoza je najčešće posljedica autoimunog problema nazvanog Gravesova bolest zbog kojeg cijela štitnjača stvara previše hormona štitnjače.
Nije jasno zašto ljudi razvijaju Gravesovu bolest, iako istraživači vjeruju da genetika igra ulogu.
Gravesova bolest je autoimuno stanje jer se javlja kada imunološki sustav osobe stvara antitijela koja signaliziraju štitnjači da raste i proizvodi znatno više hormona štitnjače nego što je tijelu potrebno.
Drugi uzrok hipertireoze naziva se multinodularna gušavost. Ovo je stanje rezultat jednog ili više čvorova koji proizvode hormone u štitnjači koji povećavaju i oslobađaju višak hormona štitnjače.
Dva problema koja uzrokuju visoku razinu hormona štitnjače bez pretjerane aktivnosti štitnjače su:
- Tireoiditis, privremena upala štitnjače zbog autoimunog stanja ili virusa. Ista bolest također može uzrokovati hipotireozu.
- Uzimanje nadomjestaka hormona štitnjače za slabu štitnjaču.
Simptomi
Prema Američkom udruženju štitnjače, uobičajeni simptomi hipertireoze mogu uključivati:
- početni porast energije
- umor zbog znojenja
- ubrzani puls
- drhtanje u rukama
- anksioznost
- problemi sa spavanjem
- tanka koža
- nervoza
- razdražljivost
- fine i lomljive kose
- slabost mišića
- česta stolica
- neželjeno mršavljenje
- lagani menstrualni tok ili manje menstruacija
Osoba s Gravesovom bolešću također može doživjeti upalu očiju. To gura oči prema naprijed i čini se da se izboče.
Međutim, samo 5 posto ljudi s Gravesovom bolešću ima ozbiljno ili trajno oštećen vid.
Prekomjerna stimulacija štitnjače često je povećava, što se naziva gušavost.
Dijagnoza
Kada dijagnosticira hipertireozu, liječnik će potražiti ključne simptome, uključujući povećanu štitnjaču, ubrzani puls, drhtanje prstiju i vlažnu, glatku kožu.
Kao i kod hipotireoze, i oni će se koristiti laboratorijskim testovima kojima se mjeri količina hormona štitnjače i TSH u krvi osobe.
Kad ljudi imaju hipertireozu, tijelo osjeti visoku razinu hormona štitnjače u krvi i prestaje oslobađati TSH. Kao rezultat, testovi pokazuju nisku razinu TSH. Tada se mogu napraviti i drugi testovi kako bi se utvrdio uzrok stanja.
Liječenje
Liječnik može preporučiti beta-blokatore kao kratkotrajni tretman hipertireoze. Beta-blokatori zaustavljaju neke učinke hormona štitnjače i brzo smanjuju neke od simptoma, poput ubrzanog pulsa i podrhtavanja.
Prema Američkom udruženju štitnjače, liječnik može predložiti i trajnije liječenje:
- Lijekovi protiv štitnjače: Oni zaustavljaju štitnjaču da stvara toliko hormona štitnjače.
- Radioaktivne jodne tablete: Stanice štitnjače apsorbiraju jod. Ovaj tretman ih uništava, a prekomjerna proizvodnja hormona žlijezde prestaje.
- Operacija: To radi kirurg koji uklanja dio ili cijelu štitnjaču.
Ako osoba uzima radioaktivni jod ili se podvrgne operaciji, štitnjača možda više neće moći proizvoditi dovoljno hormona i može razviti hipotireozu. Tada će im trebati liječenje nadomjesnim hormonima štitnjače.
Čvorovi na štitnjači
Čvorovi na štitnjači su nakupine na štitnjači osobe. Mogu se pojaviti sami ili u skupinama i vrlo su česti.
Prema Američkom udruženju štitnjače, oko 50 posto ako osobe starije od 60 godina imaju čvor na štitnjači. Međutim, velika većina čvorova na štitnjači je bezopasna.
Nije jasno zašto ljudi razvijaju čvorove na štitnjači. Čvorovi na štitnjači obično ne uzrokuju simptome, iako postoji vjerojatnost da pretjeranom aktivnošću mogu izazvati hipertireozu.
Liječnik će tijekom pregleda moći osjetiti čvorove na štitnjači na vratu osobe. Ako otkriju čvorove, mogu provjeriti postoji li hipertireoza ili hipotireoza.
Postoji mali rizik da kvržice na štitnjači budu kancerogene. Da bi to provjerio, liječnik može napraviti ultrazvuk ili biopsiju tanke igle.
Ako postoje znakovi raka ili mogući rizik od raka u budućnosti, liječnik će preporučiti uklanjanje čvorova. Ovisno o vrsti stanica koje se nalaze u biopsiji i riziku da čvor bude rak, liječnik može ukloniti dio ili cijelu žlijezdu.
Sažetak
Mnogo je različitih poremećaja štitnjače, no liječnici ih obično svrstavaju u dvije skupine: one koje štitnjaču čine preaktivnom i one zbog kojih je podaktivna.
Iako simptomi mogu biti nespecifični, dijagnosticiranje poremećaja štitnjače obično je jednostavno.
Ako je osoba zabrinuta da može imati poremećaj štitnjače, treba razgovarati s liječnikom o testiranju.
