Što znati o dijabetičkoj gastroparezi
Gastropareza utječe na to kako želudac prebacuje hranu u crijeva i dovodi do nadutosti, mučnine i žgaravice. Kada dijabetes uzrokuje stanje, liječnici to zovu dijabetička gastropareza.
U ovom članku pružamo pregled dijabetičke gastropareze, uključujući uzroke, simptome, komplikacije i tretmane.
Što je dijabetička gastropareza?
Dijabetička gastropareza odnosi se na slučajeve gastropareze probavnog stanja koje dijabetes uzrokuje.
Tijekom normalne probave želudac se skuplja kako bi pomogao razgraditi hranu i premjestiti je u tanko crijevo. Gastropareza remeti kontrakciju želuca, što može prekinuti probavu.
Dijabetes može uzrokovati gastroparezu zbog svojih učinaka na živčani sustav.
I dijabetes tipa 1 i dijabetes tipa 2 mogu uzrokovati oštećenje živaca. Jedan od živaca koji dijabetes može oštetiti je vagusni živac. Vagusni živac kontrolira kretanje hrane kroz želudac.
Kada vagusni živac ošteti, mišići želuca i drugi dijelovi probavnog trakta ne mogu ispravno funkcionirati. Kada se to dogodi, hrana se ne može tako brzo kretati kroz probavni sustav.
Gastropareza je poznata i kao odgođeno pražnjenje želuca.
Simptomi
Znakovi i simptomi gastropareze razlikuju se po težini od osobe do osobe i mogu uključivati bilo koju kombinaciju sljedećeg:
- mučnina i povraćanje, posebno neprobavljene hrane
- žgaravica
- osjećaj sitosti nakon što jedete vrlo malo
- gubitak apetita
- nenamjerno mršavljenje
- nadimanje
- nestabilna razina šećera u krvi
- gastroezofagealni refluks
- grčevi u želucu
Faktori rizika
Neki ljudi s dijabetesom izloženi su većem riziku od razvoja gastropareze nego ljudi bez dijabetesa.
Čimbenici rizika za razvoj dijabetičke gastropareze uključuju:
- koji imaju dijabetes tipa 1
- koji imaju dijabetes tipa 2 dulje od 10 godina
- imaju koegzistirajuće autoimune bolesti
- u anamnezi određene želučane operacije
Gastropareza je češća kod žena nego kod muškaraca i kod ljudi koji su operirali jednjak, želudac ili tanko crijevo, jer operacija može utjecati na vagusni živac.
Osobe koje su imale određene tretmane protiv raka, poput zračenja oko prsa ili trbuha, također imaju veću vjerojatnost da će razviti gastroparezu.
Komplikacije
Gastropareza otežava osobama s dijabetesom upravljanje razinom šećera u krvi.
Ponekad želucu osobe s gastroparezom može trebati jako dugo da hranu isprazni u crijeva radi apsorpcije. U drugim slučajevima želudac može vrlo brzo propustiti hranu.
Ova nepredvidljivost otežava osobama s dijabetesom da znaju kada uzimati inzulin, što znači da im razina šećera u krvi ponekad može biti previsoka ili preniska.
Kada je razina šećera u krvi prevelika, osobu s dijabetesom dovodi u veći rizik od sljedećeg:
- oštećenje bubrega
- oštećenja oka, poput retinopatije i mrene
- srčana bolest
- komplikacije stopala koje mogu dovesti do amputacije
- neuropatija
- ketoacidoza
Kada razina šećera u krvi padne prenisko, osoba s dijabetesom može doživjeti sljedeće komplikacije:
- drhtavost
- dijabetička koma zbog niskog šećera u krvi
- gubitak svijesti
- napadaji
Ostale komplikacije dijabetičke gastropareze mogu uključivati:
- pothranjenost
- bakterijske infekcije
- neprobavljive mase, poznate kao bezoari, koje mogu uzrokovati začepljenje želuca
- neravnoteža elektrolita
- suze u jednjaku od kroničnog povraćanja
- upala jednjaka koja može uzrokovati poteškoće u gutanju
Dijagnoza
Ako liječnik posumnja da osoba s dijabetesom ima gastroparezu, obično će naručiti jedan ili više sljedećih testova za potvrdu dijagnoze.
Rentgen barija
Liječnik može započeti s rentgenskom snimkom barija kako bi provjerio ima li gastropareze. Za rendgen barija osoba će postiti 12 sati, popiti tekućinu koja sadrži barij, a zatim će napraviti rendgen abdomena. Barij će obložiti želudac kako bi bio vidljiv na X-zrakama.
Obično osoba koja je postila prije ovog testa ima prazan želudac. Međutim, netko s gastroparezom možda još uvijek ima nešto hrane u želucu.
Test barij bifteka
Test barij bifteka uključuje osobu koja jede hranu koja sadrži barij, a zatim ima testove slike dok se obrok probavlja. Liječnik će slikovno promatrati želudac osobe kako bi vidio koliko je vremena potrebno da hrana ode.
Radioizotopski snimak pražnjenja želuca
Slično testu na biftek u barijumu, i kod radioizotopskog pražnjenja želuca osoba uključuje hranu koja sadrži radioaktivni spoj prije nego što obavi test za snimanje.
Želučana manometrija
Želučana manometrija mjeri aktivnost mišića u želucu.
Tijekom želučane manometrije liječnik će umetnuti usku cijev kroz grlo osobe u želudac. Cjevčica uključuje uređaj koji mjeri aktivnost želuca dok probavlja hranu. Mjerenja pokazuju koliko dobro funkcionira želudac.
Ostali testovi
Uz to, liječnik koji sumnja na dijabetičku gastroparezu može naručiti bilo koji od sljedećih testova:
- Krvne pretrage za provjeru prehrambenih nedostataka i elektrolitske neravnoteže koje su česte kod gastropareze.
- Snimanje žučnog mjehura, bubrega i gušterače kako bi se isključili problemi s žučnim mjehurom, bolesti bubrega ili pankreatitisa.
- Gornja endoskopija za provjeru abnormalnosti u strukturi želuca.
Liječenje
Upravljanje razinom šećera u krvi najvažniji je dio liječenja dijabetičke gastropareze.
Većina liječnika savjetovat će osobu s dijabetičnom gastroparezom da češće provjerava razinu šećera u krvi od osobe s dijabetesom koja nema gastroparezu. Češće provjere šećera u krvi mogu pomoći pojedincu i liječniku da bolje prilagode svoje liječenje.
Liječenje može uključivati bilo koju kombinaciju sljedećeg:
- promjena doziranja i vremena inzulina
- oralni lijekovi za gastroparezu, uključujući lijekove koji stimuliraju trbušne mišiće i lijekove za mučninu
- izbjegavanje lijekova koji mogu odgoditi pražnjenje želuca, poput opijata
- promjene prehrane i prehrambenih navika
U nekim slučajevima osoba s dijabetičkom gastroparezom može trebati sondu za hranjenje ili intravensku prehranu. Liječnici to preporučuju samo ako osoba ne može upravljati šećerom u krvi ili je gastropareza vrlo ozbiljna.
Kad je potrebna cijev za hranjenje, ona će u potpunosti zaobići želudac, stavljajući hranjive sastojke izravno u crijevo. To pomaže u održavanju stabilne razine šećera u krvi. U mnogim slučajevima sonde za hranjenje su privremene.
Promjene u prehrani
Mnogi će liječnici preporučiti osobi s dijabetičnom gastroparezom da izvrši određene prehrambene promjene, uključujući:
- jesti česte, manje obroke umjesto tri veća obroka svaki dan
- ograničavanje hrane bogate vlaknima, poput brokule, koja se duže probavlja
- držeći se uglavnom nemasne hrane
- jesti dobro kuhano povrće umjesto sirovog povrća
- izbjegavanje alkohola i gaziranih pića
Liječnik ili nutricionist može preporučiti osobi s dijabetičnom gastroparezom da jede određenu hranu, uključujući:
- nemasno meso, poput nemasnih rezova govedine ili svinjetine
- perad bez kože s načinom pripreme s malo masnoće (ne pržena)
- nemasna riba
- tofu
- jaja
- umak od rajčice
- kuhana mrkva i gljive
- batat bez kože
- umak od jabuka bez dodanog šećera
- nemasno mlijeko ili jogurt
Također, liječnik ili nutricionist vjerojatno će preporučiti da osoba s dijabetičkom gastroparezom napravi neke promjene oko obroka, poput šetnje nakon jela kako bi pospješila probavu. Isto tako, mnogi liječnici mogu predložiti da se pričeka najmanje dva sata nakon jela da se legne.
Outlook
Sveobuhvatan pregled u časopisu Terapija dijabetesa o dijabetičkoj gastroparezi sugerira da ljudi s ovim stanjem imaju više hospitalizacija, posjeta hitnim službama i drugih komplikacija od dijabetesa nego ljudi s dijabetesom koji nemaju gastroparezu.
Osobe s dijabetičkom gastroparezom također imaju veću vjerojatnost da će imati oštećenja oka, oštećenja bubrega i srca, nego one koji imaju samo dijabetes. Ovaj povećani rizik od komplikacija može povećati rizik od rane smrti zbog uzroka povezanih s dijabetesom.
Vjerojatnost komplikacija i ukupni izgledi za osobu s dijabetičkom gastroparezom ovisit će o pojedincima. Općenito, ljudi mogu poboljšati svoj pogled tako što će naučiti kako najbolje upravljati razinom šećera u krvi svaki dan.
