Uzroci kroničnog proljeva i kako ga liječiti
Proljev se javlja kada osoba ima tekuću ili vodenastu stolicu. Mnogo različitih stanja ima dijareju kao simptom.
Većina ljudi doživi ovu uobičajenu bolest u nekom trenutku svog života, a kratkotrajni slučajevi proljeva su druga najčešće zabilježena bolest u Sjedinjenim Državama.
Osoba s kroničnim proljevom obično će imati stolicu dulju od 4 tjedna, prema Američkom koledžu za gastroenterologiju.
Akutni proljev ne bi trebao biti razlog za medicinsku zabrinutost. Međutim, kronični proljev može uzrokovati druge probleme ako se osoba ne liječi zbog njega.
U ovom članku raspravljamo o kroničnom proljevu, njegovim uzrocima i dostupnim mogućnostima liječenja.
Uzroci
Mnogo je potencijalnih uzroka kroničnog proljeva. Neki od najčešćih uključuju:
Pretjerani unos alkohola ili kofeina
Pijenje velike količine alkohola ili pića koja sadrže kofein, poput kave ili kole, može izazvati tekuću i vodenastu stolicu.
Kad osoba prestane konzumirati ove tvari ili ih počne konzumirati u umjerenijim količinama, simptomi bi se trebali riješiti.
Šećer i mliječni proizvodi
Određeni šećeri i umjetna zaslađivači mogu uzrokovati proljev. Konzumacija ovih slatkih tvari svaki dan može dovesti i do kroničnog proljeva.
Primjeri takvih šećera i umjetnih zaslađivača uključuju:
- Sorbitol: proizvođači koriste ovu zamjenu šećera bez kalorija u bombonima, žvakaćim gumama i proizvodima bez šećera.
- Manitol: Ovo zaslađivač može imati laksativni učinak sličan onome kod sorbitola.
- Fruktoza: Ovaj šećer koji se prirodno pojavljuje prisutan je u voću i medu. Jesti velike količine voća može izazvati proljev zbog visokog sadržaja fruktoze. Proizvođači hrane također mogu dodavati fruktozu bombonima i gaziranim sokovima.
- Laktoza: Ovo je prirodni šećer u mliječnim proizvodima koji može izazvati kronični proljev kod ljudi čija ga tijela ne mogu probaviti. Oko 65% ljudi širom svijeta ima problema s probavom laktoze.
Bilje i biljni lijekovi
Biljni lijekovi i biljni čajevi, poput senne, mogu sadržavati prirodne laksative.
Ako osoba koristi nekoliko biljnih proizvoda odjednom, možda bi bilo dobro prestati ih upotrebljavati, a zatim ih ponovo uvesti jedan po jedan. To može pomoći osobi da utvrdi koji je proizvod uzrok kroničnog proljeva.
Lijekovi
Kronični proljev može biti štetan učinak nekoliko lijekova na recept i bez recepta.
Neki uobičajeni lijekovi koji mogu izazvati proljev uključuju:
- većina antibiotika, uključujući cefpodoksim, amoksicilin i ampicilin
- neki antidepresivi, poput selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina i inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina-noradrenalina
- antacidi koji sadrže magnezijev hidroksid
- laksativi i omekšivači stolice
- inhibitori protonske pumpe, uključujući omeprazol i lansoprazol
- kemoterapijski lijekovi za liječenje raka
Također, proljev može signalizirati toksičnost nekih lijekova, poput litija i digoksina.
Infekcija
U nekim slučajevima, crijevni parazit može dovesti do kroničnog proljeva. To je rjeđe u SAD-u nego u zemljama s manje razvijenom sanitacijom za hranu i vodu.
Za utvrđivanje parazitske infekcije obično je potreban test stolice. Liječnik također može izvršiti biopsiju.
Upalne bolesti crijeva
Upalna bolest crijeva (IBD) krovni je izraz za nekoliko kroničnih stanja koja uključuju upalu crijeva. Dvije najčešće su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis.
Neki simptomi IBD uključuju:
- krv u stolici
- umor
- vrućica
- mučnina
- bolovi u trbuhu i grčevi
Trenutno nema lijeka za KVČB. Međutim, ljudi to obično mogu riješiti pomoću lijekova i promjenom načina života.
Ostali uzroci
To može uključivati:
- Sindrom iritabilnog crijeva (IBS): Ovo je funkcionalni poremećaj koji može uzrokovati proljev, zatvor ili oboje.
- Uklanjanje žučnog mjehura: Slijedom ovog postupka, u debelom crijevu može se nakupiti više žuči. To može dovesti do proljeva.
- Hormonski poremećaji: Neki primjeri hormonalnih poremećaja uključuju prekomjernu aktivnost štitnjače i dijabetes.
- Operacija: Proljev može biti komplikacija nekih vrsta abdominalnih ili crijevnih operacija.
- Alergije: U rijetkim slučajevima alergije na hranu mogu dovesti do tekuće i vodene stolice.
- Rijetki tumori: Na primjer, karcinoidni tumori proizvode hormone koji uzrokuju proljev.
Simptomi
Američki koledž za gastroenterologiju definira kronični proljev kao simptom koji uzrokuje tekuću ili vodenastu stolicu tijekom 4 tjedna ili duže.
Mogu biti prisutni i drugi simptomi, uključujući:
- nadimanje
- češće pražnjenje crijeva
- osjećaj hitnosti da prođe stolica
- grčevi u trbuhu
- mučnina
Proljev ponekad može izazvati i peckanje. Ovdje saznajte više o tome što to uzrokuje, kao i o ostalim simptomima.
Komplikacije
Najozbiljnija komplikacija kroničnog proljeva je dehidracija. To može biti opasno po život ako se osoba ne liječi ili ne rehidrira.
Neki znakovi dehidracije uključuju:
- tamni urin
- vrtoglavica i drhtavica
- pretjerana žeđ
- umor
- vrućica
Ovdje saznajte više o dehidraciji i načinu liječenja.
Dijagnoza
Liječnik će izvršiti fizički pregled radi dijagnoze kroničnog proljeva. Naknadni testovi mogu pomoći u utvrđivanju osnovnog uzroka.
Tijekom pregleda liječnik će pitati o svim simptomima koje je osoba doživjela, kao i o obiteljskoj anamnezi. Oni će se prvenstveno usredotočiti na bilo koju povijest probavnih problema.
Također može biti korisno za osobu da otkrije što obično jede i pije, bilo koje lijekove koje uzima, pije li alkohol ili uzima nedozvoljene droge ili ne, te svoju nedavnu povijest putovanja.
Liječnik tada može zatražiti:
- krvne pretrage
- uzorak stolice za testiranje na upale, bakterije ili parazite
- ultrazvuk ili CT
Ako pretrage krvi i uzorci stolice ne otkriju nikakav razlog kroničnog proljeva, liječnik može odrediti slikovne testove kako bi provjerio ima li problema u probavnom sustavu.
Ako uzrok ostane nepoznat unatoč ovim testovima, liječnik može dijagnosticirati IBS. Osobe s ovim stanjem imaju probavni sustav koji se čini normalno, ali ne funkcionira kako bi trebao.
Liječenje
Liječenje kronične dijareje ovisi o njezinom osnovnom uzroku. Neke potencijalne mogućnosti liječenja uključuju:
Upravljanje svim povezanim uvjetima
Proljev koji se javlja zbog zdravstvenog stanja, poput IBD-a, mogao bi se riješiti liječenjem osnovnog stanja.
Važno je surađivati s liječnikom kako biste izradili plan liječenja koji se bavi proljevom, kao i bilo kojom osnovnom bolešću.
Uzimanje ili zamjena lijekova
Lijekovi protiv dijareje su kratkotrajni lijek. Iako teže ublažavanju simptoma, ljudi ih ne bi trebali koristiti kontinuirano.
Ostali lijekovi koji mogu pomoći uključuju:
- antibiotici, za bakterijske infekcije koje uzrokuju proljev
- lijekovi koji sadrže kodein, a koji mogu smanjiti vodenastu i tekuću stolicu
- OTC lijekovi za usporavanje prolaska stolice kroz probavni trakt, uključujući bizmut (Pepto-Bismol) i loperamid (Imodium)
Ljudi koji uzimaju lijekove koji mogu uzrokovati kronični proljev trebali bi razgovarati sa svojim liječnikom o alternativnim lijekovima koji nemaju ovu nuspojavu.
Hidratantno
Proljev može uzrokovati ekstremnu dehidraciju, posebno kada se nastavlja dulje vrijeme.
Kao rezultat toga, važno je tijekom dana piti puno bistre tekućine. Opcije uključuju vodu, čajeve bez kofeina i juhe s malo natrija. To može pomoći osobama s kroničnim proljevom da ostanu hidratizirane.
Uvođenje promjena u prehrani
Ako je određena prehrambena namirnica uzrok kroničnog proljeva, osoba može pokušati ukloniti ovu hranu ili piće iz prehrane kako bi vidjela poboljšavaju li se simptomi.
Kad se simptomi proljeva očiste, možda će biti moguće postupno ponovno jesti tu hranu rijetko ili u umjerenim količinama.
Vođenje dnevnika hrane također može pomoći ljudima da uoče hranu koja aktivira.
Ostale prehrambene promjene koje mogu pomoći uključuju:
- postizanje bolje kontrole porcija
- ograničavanje ili izbjegavanje kofeina
- ograničavanje ili izbjegavanje alkohola
Isprobavanje prirodnih lijekova
Neki prirodni proizvodi mogu pomoći u ublažavanju kroničnog proljeva. Probiotici, na primjer, mogu vratiti zdravu ravnotežu bakterija u crijevima.
Neki dodaci vlaknima, poput psylliuma, također mogu ublažiti kronični proljev. Oni mogu biti posebno korisni onima s IBS-om ili drugim probavnim uvjetima koji uzrokuju tekuću stolicu.
Međutim, ljudi bi trebali izbjegavati upotrebu proizvoda od psylliuma koji također sadrže laksative.
Prevencija
Nisu svi slučajevi kroničnog proljeva moguće spriječiti. Međutim, moguće je smanjiti rizik od kroničnog proljeva:
- vođenje dnevnika hrane i provjeravanje kako rezanje određene hrane iz prehrane utječe na proljev
- razgovarajući s liječnikom o nuspojavama bilo kojih trenutnih lijekova
- tražeći promjenu lijekova ako je potrebno
- redovito uzimanje probiotičkih dodataka
- pijući samo čistu ili filtriranu vodu
- pranje ruku i prije i poslije pripreme hrane
- čišćenje i temeljito kuhanje mesa prije nego što ga pojedete
- pranje svježih proizvoda prije nego što ih pojedete
- redovito čišćenje kuhinjskih površina
- redovito pranje ruku, posebno nakon korištenja kupaonice ili kontakta s bolesnom osobom
Kada posjetiti liječnika
Osoba bi trebala posjetiti liječnika ako ima proljev koji traje duže od nekoliko dana ili ako ga prate i drugi simptomi, poput vrućice ili umora.
Ako osoba primijeti bilo kakve simptome dehidracije, odmah se treba obratiti liječniku.
Outlook
Osnovni uzrok kroničnog proljeva odredit će njegove mogućnosti liječenja i izglede.
Osobe s intolerancijom na hranu ili one koji imaju dijareju povezanu s tvari obično će pronaći olakšanje ako izbjegnu ili ograniče unos dotične tvari.
Drugim ljudima promjena lijekova pod nadzorom liječnika bit će dovoljna da riješi simptom.
Antibiotici su obično uspješni u liječenju bakterijskih infekcija koje uzrokuju kronični proljev.
Ako probavno stanje ili neki drugi medicinski problem uzrokuje tekuću ili vodenastu stolicu, simptomi bi se trebali postupno rješavati nakon što se osoba liječi.
Najvažniji korak za oporavak je savjetovanje s liječnikom.
P:
Da li Clostridium difficile uzrokovati kronični proljev?
O:
Ako se ne liječi, C. difficile može izazvati kronični proljev. C. difficile, kada laboratorijska ispitivanja potvrde njegovu prisutnost, uvijek je potrebno liječenje, posebno ako uzrokuje proljev.
Međutim, čak i uz pravilno liječenje, i do 20% ljudi može ponovno oboljeti. To je ili zato što početna infekcija nikada nije u potpunosti riješena ili zato što je došlo do ponovne infekcije novim sojem C. difficile bakterija.
Reinfekcija se kod nekih ljudi može dogoditi više puta, čak i kad se svaki put prikladno liječi.
Kevin Martinez, doktor medicine Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
