DIJABETIČKA RETINOPATIJA: UZROCI, SIMPTOMI I TRETMANI - DIJABETES

Što znati o dijabetičkoj retinopatiji

Dijabetička retinopatija je oštećenje krvnih žila u mrežnici koje se događa kao rezultat dijabetesa.

Dijabetična retinopatija može uzrokovati niz simptoma, uključujući zamagljen vid, otežano viđenje boja i plutanje oka. Bez liječenja može uzrokovati gubitak vida.

Dijabetička retinopatija vodeći je uzrok novih slučajeva sljepoće kod odraslih, kao i najčešći uzrok gubitka vida kod osoba s dijabetesom.

Ljudi možda nemaju ranih simptoma dijabetičke retinopatije, ali ako opsežni prošireni pregled oka barem jednom godišnje može pomoći osobi da rano uhvati stanje kako bi spriječila komplikacije.

Kontrola dijabetesa i upravljanje ranim simptomima najučinkovitiji su načini prevencije dijabetičke retinopatije.

Ovaj članak daje pregled dijabetičke retinopatije, uključujući simptome, moguće komplikacije i načine liječenja.

Da biste otkrili više informacija i resursa za zdravo starenje temeljenih na dokazima, posjetite naše posebno središte.

Što je dijabetička retinopatija?

Portra / Getty Images

Dijabetička retinopatija je stanje oka koje se javlja zbog dijabetesa.

Može nastati kao rezultat visoke razine šećera u krvi koju uzrokuje dijabetes. Vremenom, ako imate previše šećera u krvi, možete oštetiti krvne žile u tijelu, uključujući i mrežnicu.

Mrežnica je opna koja prekriva stražnji dio oka. Otkriva svjetlost i šalje signale mozgu kroz optički živac.

Ako šećer blokira sitne krvne žile koje ulaze u mrežnicu, to može prouzrokovati njihovo curenje ili krvarenje. Oko tada može rasti nove krvne žile koje su slabije i lakše cure ili krvare.

Ako oku počnu rasti nove krvne žile, to je poznato kao proliferativna dijabetička retinopatija, koju stručnjaci smatraju naprednijom fazom. Rani stadij poznat je kao neproliferativna dijabetička retinopatija.

Oko može akumulirati tekućinu tijekom dugih razdoblja visokog šećera u krvi. Ova nakupina tekućine mijenja oblik i krivulju leće, uzrokujući promjene u vidu.

Jednom kada osoba kontrolira razinu šećera u krvi, leća će se obično vratiti u svoj izvorni oblik, a vid će se poboljšati.

Više od 2 od 5 osoba s dijabetesom u Sjedinjenim Državama ima neki stadij dijabetičke retinopatije.

Dijabetes također povećava rizik osobe da razvije druge probleme s očima, uključujući kataraktu i glaukom otvorenog kuta.

Simptomi

Dijabetička retinopatija obično ne proizvodi simptome u ranim fazama. Simptomi obično postaju uočljivi kada je stanje uznapredovalo.

Dijabetička retinopatija utječe na oba oka. Znakovi i simptomi ovog stanja mogu uključivati:

zamagljen vid
oštećen vid u boji
plutajuće oči ili prozirne mrlje i tamne žice koje plutaju u vidnom polju osobe i kreću se u smjeru u kojem osoba izgleda
mrlje ili pruge koje blokiraju vid osobe
loš noćni vid
tamno ili prazno mjesto u središtu vida
nagli i totalni gubitak vida

Komplikacije

Bez liječenja, dijabetička retinopatija može dovesti do različitih komplikacija.

Kada krvne žile krvare u glavni žele koji ispunjava oko, poznat kao staklasto tijelo, to se naziva krvarenjem u staklastom tijelu. U blažim slučajevima simptomi uključuju plutajuće plute, ali ozbiljniji slučajevi mogu uključivati gubitak vida, jer krv u staklastom tijelu blokira ulazak svjetlosti u oko.

Ako mrežnica ostane neoštećena, krvarenje u staklastom tijelu može se riješiti.

U nekim slučajevima dijabetička retinopatija može dovesti do odvojenosti mrežnice. Ova se komplikacija može dogoditi ako tkivo ožiljka odvuče mrežnicu od stražnjeg dijela oka.

Obično uzrokuje pojavu plutajućih mrlja u vidnom polju pojedinca, bljeskove svjetlosti i ozbiljan gubitak vida. Odvojena mrežnica predstavlja značajan rizik od ukupnog gubitka vida ako se osoba ne liječi.

Normalni protok tekućine u oku može se blokirati kako se stvaraju nove krvne žile, što dovodi do glaukoma. Blokada uzrokuje nakupljanje pritiska u oku, povećavajući rizik od oštećenja vidnog živca i gubitka vida.

Faktori rizika

Svatko s dijabetesom riskira razvoj dijabetičke retinopatije. Međutim, rizik je veći ako osoba:

ima nekontroliranu razinu šećera u krvi
ima visok krvni tlak
ima povišen kolesterol
je trudna
redovito puši
već dugo ima dijabetes

Dijagnoza

Dijabetička retinopatija obično započinje bez ikakvih zamjetnih promjena u vidu. Međutim, specijalist za oči, nazvan oftalmolog, može otkriti znakove.

Važno je da osobe s dijabetesom pregledaju oči barem jednom godišnje ili kada im to preporuči liječnik.

Sljedeće metode mogu pomoći očnim liječnicima u dijagnozi dijabetičke retinopatije:

Ispit za prošireno oko

Za prošireni očni pregled, očni liječnik stavlja kapi u oči osobe. Te kapi šire zjenice i omogućuju liječniku da vidi unutrašnjost oka.

Fotografirat će unutrašnjost oka kako bi utvrdili prisutnost:

abnormalnosti u krvnim žilama, vidnom živcu ili mrežnici
mrena
promjene u očnom tlaku
nove krvne žile
odvajanje mrežnjače
ožiljak tkiva

Ove kapi za oči i jarko svjetlo fotografija mogu se osjećati neugodno. U osoba s visokim rizikom kapi za oči mogu prouzročiti povišenje očnog tlaka.

Fluoresceinska angiografija

Da bi izvršio fluoresceinsku angiografiju, očni liječnik koristi kapi za širenje zjenica i oni ubrizgavaju boju nazvanu fluorescein u venu na ruci te osobe.

Zatim će fotografirati dok boja cirkulira očima. Boja može procuriti u mrežnicu ili zamrljati krvne žile ako su krvne žile abnormalne.

Ovaj test može pomoći liječniku da utvrdi iz kojih krvnih žila curi tekućina ili su se pokvarile ili začepile.

Ovi podaci pružaju točne smjernice za bilo koji laserski tretman. Ponekad može ukazivati na potrebu za injekcijom lijeka u oko.

Kako boja izlazi iz tijela, ljudi mogu primijetiti da imaju žućkastu kožu ili tamno narančastu mokraću otprilike jedan dan.

Optička koherentna tomografija

Optička koherentna tomografija (OCT) neinvazivno je slikovno skeniranje koje pruža presječne slike mrežnice visoke razlučivosti, otkrivajući njezinu debljinu i omogućujući liječnicima oka da traže ciste ili otekline.

Liječnici mogu izvoditi snimke prije i nakon tretmana kako bi provjerili koliko je liječenje bilo učinkovito.

OCT je sličan ultrazvučnom testiranju, ali za stvaranje slika koristi svjetlost, a ne zvuk. Skeniranje također može pomoći u otkrivanju bolesti vidnog živca.

Liječenje

Liječenje dijabetičke retinopatije ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući težinu stanja i reakciju na prethodne tretmane.

U ranim fazama liječnik može odlučiti pomno nadgledati oči osobe bez intervencije. Ovaj pristup poznat je kao budno čekanje.

U nekim će slučajevima osoba trebati sveobuhvatan prošireni pregled oka svakih 2–4 mjeseca.

Pojedinci će morati surađivati sa svojim liječnikom kako bi kontrolirali dijabetes. Dobra kontrola šećera u krvi može značajno usporiti razvoj dijabetičke retinopatije.

U većini slučajeva napredne dijabetičke retinopatije, osobi će biti potreban kirurški tretman.

Dostupne su sljedeće opcije:

Laserski tretman

Rasejana laserska operacija ili panretinalna fotokoagulacija odvija se u liječničkoj ordinaciji ili očnoj klinici. Liječnik koristi ciljane lasere za smanjivanje krvnih žila u oku i zaptivanje curenja iz abnormalnih krvnih žila.

Ovaj tretman može zaustaviti ili usporiti istjecanje krvi i nakupljanje tekućine u oku. Ljudima će možda trebati više od jedne sesije.

Postupak uključuje liječnika koji u oko stavlja lijek koji omamljuje, a zatim usmjerava snažni snop svjetlosti u oko pomoću posebne leće.

Jaka svjetlost može peckati ili se osjećati neugodno, a ostatak dana uobičajeno je doživljavati zamagljen vid. Mala mjesta mogu se pojaviti u vidnom polju nekoliko tjedana nakon zahvata.

Lasersko liječenje dolazi s određenim rizicima, poput gubitka perifernog vida, vida u boji i noćnog vida. Osoba može razgovarati sa svojim liječnikom o relativnim prednostima i rizicima ovog liječenja.

Injekcije

Određeni lijekovi mogu smanjiti oticanje i smanjiti curenje iz krvnih žila u očima. Lijekovi mogu uključivati anti-VEGF lijekove i kortikosteroide.

Injekcije u oči uključuju liječnika koji poduzima sljedeće korake:

stavljanje oka koji otupljuje na oko
čišćenje oka radi sprečavanja infekcija
stavljanje lijeka u oko pomoću vrlo male igle

Ljudi će možda trebati redovito dobivati injekcije, ali s vremenom obično injekcije zahtijevaju rjeđe.

Operacija oka

Ako osoba ima problema s mrežnicom ili staklastim tijelom, mogla bi imati koristi od vitrektomije. Ovaj postupak je uklanjanje dijela staklastog tijela iz oka.

Kirurg će ovaj postupak izvesti u bolnici u općoj ili pod nadzorom anestezije.

Cilj je zamijeniti mutno staklasto tijelo ili krv radi poboljšanja vida i pomoći liječniku da pronađe i popravi sve izvore krvarenja iz mrežnice.

Nakon uklanjanja mutnog ili krvavog staklastog tijela, kirurg će na njegovo mjesto umetnuti bistru tekućinu ili plin. Tijelo će s vremenom apsorbirati tekućinu ili plin i stvoriti na svom mjestu novo staklasto tijelo.

Nakon operacije, osoba će obično trebati nositi očni flaster oko jedan dan i koristiti kapi za oko kako bi smanjila oticanje i spriječila infekcije.

Ako liječnik stavi mjehur s plinom u oko, osoba će morati nekoliko dana ili tjedana držati glavu u određenom položaju kako bi bila sigurna da mjehur ostaje na pravom mjestu. Također će trebati izbjegavati letenje i posjećivanje mjesta na velikim nadmorskim visinama dok mjehur ne nestane.

Operacija nije lijek za dijabetičku retinopatiju, ali može zaustaviti ili usporiti napredovanje simptoma. Dijabetes je dugotrajno stanje, a naknadno oštećenje mrežnice i gubitak vida mogu se i dalje dogoditi unatoč liječenju.

Prevencija

Uspješno upravljanje razinom šećera u krvi pomoći će u prevenciji dijabetičke retinopatije.

Rano otkrivanje simptoma povećava učinkovitost liječenja.

Povišen krvni tlak ili hipertenzija još je jedan faktor koji doprinosi tome. Osobe s dijabetesom mogu poduzeti korake za kontrolu krvnog tlaka, kao što su: