Hidradenitis suppurativa: Što znati

Hidradenitis suppurativa je kronično, recidivno stanje kože koje uzrokuje bolne apscese i ožiljke, obično zbog trljanja ili iritacije.

Utječe na oko 1–4% populacije širom svijeta i češći je među ženama nego muškarcima.

U ovom članku saznajte više o hidradenitis suppurativa, uključujući njegove faze, uzroke, simptome i mogućnosti liječenja.

Što je hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis suppurativa je dugotrajno stanje kože koje se ponekad naziva i akne inverza.

Uzrokuje da mali upaljeni čvorići koji mogu napredovati postanu jako natečeni i veliki. Ponekad mogu puknuti i propustiti gnoj.

Ciste Hidradenitis suppurativa mogu nalikovati znakovima drugih stanja kože, kao što su:

• ciste s drugim uzrocima, poput epidermoidnih cista
• akne
• folikulitis
• furuncles (furuncles)

Međutim, za razliku od ostalih čestih čireva na koži, hidradenitis suppurativa teži utjecati na različita područja tijela i uzrokuje velike ožiljke. Ti ožiljci mogu ometati kretanje i kvalitetu života osobe.

Slike

Liječenje

Bez rane dijagnoze i liječenja, hidradenitis suppurativa ponekad može napredovati i rezultirati ozbiljnim ožiljcima. Liječnik će obično poslati nekoga sa simptomima ovog stanja dermatologu radi dijagnoze.

Ljudi koji dobiju dijagnozu hidradenitis suppurativa imaju nekoliko različitih mogućnosti liječenja, koje se usredotočuju na:

• rješavanje proboja
• uklanjanje ožiljaka i fistula
• smanjenje učestalosti i ozbiljnosti izbijanja

Mnogo različitih lijekova može pomoći u liječenju manjih do umjerenih slučajeva hidradenitisa suppurativa. Ti lijekovi uključuju:

• Antibiotici: Liječnici često prepisuju topikalne ili oralne antibiotike koji se ne nalažu za ubijanje bakterija, a oralni doksiciklin je uobičajeni izbor. Neki od ovih lijekova imaju i protuupalna svojstva. Obično će osoba trebati proći barem tromjesečni kurs antibiotika kako bi potvrdila je li liječenje učinkovito.
• Kortikosteroidi: Ovi steroidi smanjuju upalu. Liječnik će za hidradenitis suppurativa preporučiti lokalnu, a ne sustavnu primjenu.
• Lijekovi za dijabetes: Liječnici mogu propisati metformin (Glucophage) - lijek za dijabetes tipa 2 - izvan lijeka za poboljšanje lezija kod nekih ljudi s hidradenitis suppurativa.
• Hormonska terapija: Hormonski regulatori, poput kombiniranih pilula za kontrolu rađanja, mogu biti korisni.
• Snažna sredstva za čišćenje: Stručnjaci su preporučili pranje koje sadrži klorheksidin, benzoil peroksid (10%) i cink pirition za liječenje hidradenitisa suppurativa.

U težim slučajevima dermatolog može preporučiti agresivniji tretman koji je možda učinkovitiji, ali može imati više nuspojava.

Ljudi bi uvijek trebali razgovarati s dermatologom o potencijalnim koristima i rizicima različitih tretmana hidradenitis suppurativa.

Uobičajeni tretmani ozbiljnog hidradenitisa suppurativa uključuju:

• Biološki lijekovi: Ovi lijekovi djeluju na imunološki sustav. Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je 2015. upotrebu biološkog lijeka za injekcije adalimumab (Humira) za umjereni do teški hidradenitis suppurativa. Liječnici mogu propisivati ​​druge biološke lijekove, poput popularnog biološkog ustekinumaba za psorijazu (Stelara), ali ova primjena bit će nesvakidašnja.
• Oralni retinoidi: Ovi lijekovi, koji potječu od vitamina A, samo su povremeno učinkoviti kao opcija koja se ne koristi za osobe s hidradenitis suppurativom.

U težim slučajevima ili onima koji ne reagiraju na druge terapije, dermatolog će možda morati obaviti ili uputiti osobu na kirurški postupak. Ti postupci mogu obuhvaćati:

• Laserska operacija: Ovaj postupak uništava folikule dlake.
• Rezanje i drenaža: U ovom postupku liječnik otvara čvor skalpelom kako bi se mogao ocijediti, ublažavajući bol. Zdravstveni radnici ga često ne preporučuju jer stvara drenirajuću ranu, a čvor će se vjerojatno ponoviti.
• Deroofing: Deroofing je najbolji za bolne, duboke, čireve koji se ponavljaju, a koje pretvaraju u ožiljke.
• Ekscizija: Liječnik može ovim postupkom izrezati područja sklona jakim čirevima. Zatim će ranu prekriti istezanjem okolne kože preko nje ili korištenjem kože s drugog dijela tijela. Simptomi se obično ne vraćaju na istom mjestu.

Kućni lijekovi

Održavanje zdrave tjelesne težine može pomoći u smanjenju simptoma hidradenitis suppurativa.

Nekoliko lijekova kod kuće također može pomoći u smanjenju simptoma ako ih osoba koristi uz druge tretmane. Kućni lijekovi uključuju:

• Korištenje antibakterijskih ispiranja: Ispiranja koja sadrže klorheksidin, benzoil peroksid (10%) ili cink pirition mogu biti učinkovita u liječenju hidradenitisa suppurativa.
• Briga za ranu: Ranice zahtijevaju dobru njegu rana, poput čestog čišćenja bezalupalnim sredstvom za čišćenje ili antiseptikom te redovitog nanošenja čistih obloga.
• Primjena vrućih obloga: Toplina smanjuje bol i može pomoći u izvlačenju gnoja iz čireva. Da biste stvorili vrući oblog, stavite čistu pokrivač pod toplu vodu i stavite je na ranu na 10 minuta.
• Postizanje i održavanje zdrave tjelesne težine: Hidradenitis suppurativa znatno je češći kod ljudi s pretilošću, ali gubitak težine može smanjiti simptome. Čak i gubitak samo 10% tjelesne težine može pomoći.
• Prestanak pušenja: Prestanak pušenja duhanskih proizvoda može smanjiti simptome.
• Izbjegavanje brijanja: brijanje iritira kožu i može omogućiti bakterijama da uđu u slomljenu kožu. Dermatolog može ponuditi savjet o uklanjanju dlaka s zahvaćene kože.
• Održavanje kože hladnom: Pregrijavanje može dovesti do pojave simptoma, tako da ostajanje hladnim i suhim može pomoći.
• Smanjivanje trenja: Trljanje i stezanje odjeće mogu potaknuti simptome, pa je najbolje nositi široku odjeću i donje rublje.

Simptomi

Osobe s hidradenitis suppurativom mogu prvo razviti male prištiće na mjestu poput prištića, čireve ili vreline na koži.

Za razliku od uobičajenih prištića, ove čireve se obično ponavljaju, mogu utjecati na obje strane tijela i imaju tendenciju razvijanja na mjestima gdje se koža nabora ili osjeća trenjem. Ta područja uključuju:

• prepone
• ispod pazuha
• gornji dio bedara
• grudi
• zadnjica
• nabori ispod trbuha

Rjeđe, čirevi hidradenitis suppurativa mogu se pojaviti i na drugim dijelovima tijela.

Hidradenitis suppurativa može se očistiti danima, tjednima ili mjesecima da bi se ponovio.

Za neke ljude čireve se svaki put razvijaju na istom mjestu, ali za druge se pojavljuju negdje drugdje. Hidradenitis suppurativa je doživotno stanje.

Faze

Rane faze hidradenitisa suppurativa obično uzrokuju nejasne simptome koje osoba lako može zamijeniti s onima drugog stanja kože.

Uobičajeni znakovi ranog upozoravanja na hidradenitis suppurativa uključuju:

• jedan ili više izljeva bubuljica ili zrna veličine graška koji ili nestanu, povećaju se ili puknu i propuste gnoj nakon nekoliko sati do dana
• probijanja koja traju dugo
• proboji koji se raščiste, ali potom vrate

U nekih ljudi čireve su teže. Znakovi i simptomi ozbiljnog hidradenitis suppurativa uključuju:

• kronične duboke, bolne čireve koje mogu puknuti i propustiti tekućinu, poput gnoja ili krvi
• ožiljci poput užeta koji nastaju dok zacjeljuju čireve
• ožiljci koji se s vremenom zgusnu
• šuplji kanali vrlo duboko ispod kože (sinusni trakti), koji joj daju spužvasti izgled

Sve čireve hidradenitis suppurativa mogu biti bolne, osjetljive i uzrokovati ožiljke. U težim slučajevima, opsežni ožiljci i velike infekcije ili curenje mogu također izazvati neugodnosti i smanjiti samopouzdanje i kvalitetu života osobe.

Dermatolog može odrediti težinu hidradenitis suppurativa koristeći Hurley Stages:

• Hurley Stadij I: Jedna ili nekoliko čireva bez prolaska kroz tunele / sinusne kanale.
• Hurley II. Stupanj: Više od jednog bolnog ili zahvaćenog područja, ali ograničeno tuneliranje.
• Hurley Stage III: Višestruke čireve s opsežnim ožiljcima i tuneliranjem koje obuhvaća cijelo područje tijela.

Uzroci

Osoba koja doživi akne može biti izloženija riziku od razvoja hidradenitis suppurative.

Istraživači ne znaju točno zašto se razvija hidradenitis suppurativa, ali čvorići su obično rezultat začepljenih folikula dlake.

Spolni hormoni također mogu igrati ulogu u razvoju hidradenitisa suppurativa. Većina ljudi simptome prvi put doživi nakon puberteta.

Imunološki sustav mogao bi biti čimbenik u razvoju hidradenitisa suppurativa. Jedna je teorija da imunološki sustav pretjerano reagira na manje infekcije začepljenih folikula dlake.

Otprilike jedna trećina ljudi s hidradenitis suppurativa također ima rođaka sa tim stanjem, pa može imati genetsku komponentu. Istraživanje je to povezalo s promjenama u sljedećim genima: NCSTN, PSEN1, i PSENEN.

Neki drugi čimbenici i lijekovi mogu povećati rizik da osoba razvije hidradenitis suppurativa. To uključuje:

• biti žensko
• prekomjerne težine ili pretilosti
• pušenje
• uzimanje litija

Osobe s hidradenitis suppurativa također mogu vjerojatnije imati određena druga zdravstvena stanja, uključujući:

• akne
• hirsutizam ili pretjerani rast kose
• metabolični sindrom
• dijabetes
• sindrom policističnih jajnika (PCOS)
• upalna bolest crijeva (IBD)
• srčana bolest
• depresija

Prema Američkoj akademiji dermatoloških udruga, loša higijena nije odgovorna za hidradenitis suppurativa, a stanje nije zarazno.

Outlook

Izgledi za ljude s hidradenitis suppurativa imaju tendenciju poboljšanja s ranom dijagnozom i učinkovitim liječenjem. Međutim, to je dugoročno stanje koje zahtijeva stalno upravljanje.

Simptomi mogu uzrokovati kroničnu bol, nelagodu, depresiju, nisko samopoštovanje i probleme s mobilnošću.

Dermatolog može pomoći osobi da pronađe najbolje lijekove, kućne lijekove i druge tretmane za upravljanje svojim simptomima.

Ljudi koji smatraju da su njihovi simptomi posebno izazovni mogu imati koristi od pridruživanja lokalnoj grupi za podršku.